Översikt
Crohns sjukdom är en inflammation i mag-tarmkanalen. Det påverkar de djupaste lagren av tarmväggarna. Utvecklingen av magesår eller öppna sår i magtarmkanalen är ett huvudsymptom på Crohns.
Enligt Crohns och Colitis Foundation of America har upp till 700 000 amerikaner Crohns sjukdom. Vem som helst kan ha Crohns sjukdom, men det kommer troligtvis att drabba människor mellan 15 och 35 år.
Vilka typer av sår kan uppstå om du har Crohns sjukdom?
Sår som uppstår med Crohns sjukdom kan förekomma från mun till anus, inklusive:
- matstrupe
- duodenum
- bilaga
- mage
- tunntarm
- kolon
Crohns sjukdom påverkar sällan:
- mun
- mage
- duodenum
- matstrupe
Ett liknande tillstånd är ulcerös kolit, som endast påverkar tjocktarmen.
Till exempel kan du ha magsår i tjocktarmen om du har Crohns. Du kan också ha en sårsträng i endast en del av tjocktarmen. I andra delar av magtarmkanalen kan sår förekomma i kluster separerade av intakt, frisk vävnad. Kronisk inflammation kan också leda till sår i könsområdet eller anus.
Orala sår
Aftonsår
Ibland kommer människor med Crohns att utveckla smärtsamma sår i munnen. Dessa är kända som aftsår. Dessa orala magsår förekommer vanligtvis under uppblåsning av tarminflammation. De kan likna den vanliga canker öm. Ibland kan mycket större sår visas.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans är sällsynt. Det orsakar flera abscesser, pustler och sår i munnen. Det kan uppstå med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller Crohns sjukdom. Du kan ta orala och aktuella kortikosteroider, liksom vad som kallas "immunmodulerande" läkemedel, för att behandla dessa sår.
Oralsår på grund av biverkningar av medicinering
Ibland kan munsår vara en biverkning av mediciner som behandlar Crohns och IBD. Dessa mediciner kan orsaka trost, en oral svampinfektion.
Vilka är symtomen på sår?
Sår från Crohns kan ha flera symtom:
Fistel
Ett magsår kan skapa en fistel om det bryter igenom tarmväggen. En fistel är en onormal koppling mellan olika delar av tarmen, eller mellan tarmen och huden eller ett annat organ, såsom urinblåsan. En inre fistel kan leda till att livsmedel passerar helt utanför tarmen. Detta kan leda till otillräcklig absorption av näringsämnen. Externa fistlar kan leda till att tarmen tappar ut på huden. Detta kan orsaka en livshotande abscess om du inte får behandling för den. Den vanligaste typen av fistlar hos personer med Crohns förekommer i det anala området.
Blödning
Synlig blödning är sällsynt, men det kan förekomma om ett magsår tunnlar in i ett stort blodkärl eller artär. Kroppen verkar vanligtvis snabbt för att försegla det blödande kärlet. För många människor sker detta bara en gång. Emellertid kan kirurgi vara nödvändig om blödning sker ofta.
Sällan kommer en person med Crohns sjukdom att uppleva plötslig, massiv blödning. Blödningen kan förekomma när som helst, inklusive under uppblåsning eller medan sjukdomen är i remission. En massiv blödning kräver vanligtvis livräddningsoperation för att ta bort det sjuka segmentet i tjocktarmen eller magtarmkanalen eller för att förhindra en annan livshotande blödning i framtiden.
Anemi
Även när det inte finns någon synlig blödning kan Crohns leda till järnbristanemi om det orsakar flera sår i tunntarmen eller kolon. Kontinuerlig, lågklassig, kronisk blodförlust från dessa sår kan uppstå. Om du har Crohns som påverkar ileum eller om du har genomfört en operation för att ta bort en del av tunntarmen som kallas ileum, kan du utveckla anemi på grund av en oförmåga att ta upp tillräckligt med vitamin B-12.
Vilka är behandlingsalternativen för magsår?
immunsuppressiva
Din kropps immunsvar kan orsaka inflammation. Immunsuppressiva är läkemedel som undertrycker immunsvaret.
Kortikosteroider är läkemedel som undertrycker immunförsvaret för att minska förekomsten av inflammation och sår. Du kan ta dem muntligt eller rektalt. Crohn's and Colitis Foundation of America rapporterar dock att de kan ha biverkningar och läkare tenderar att inte förskriva dem på lång sikt, om möjligt. Det är troligt att din läkare kommer att lägga till en andra rad läkemedel som undertrycker ditt immunförsvar.
Om du har Crohns som inte har svarat på kortikosteroider eller är i remission, kan din läkare förskriva en annan typ av immunsuppressiva medel som azatioprin eller metotrexat. Det tar vanligtvis tre till sex månader innan ett svar från dessa läkemedel inträffar. Dessa läkemedel kan öka din risk för cancer och virusinfektioner som herpes och cytomegalovirus. Du bör diskutera dina risker med din läkare.
Andra behandlingar
Ytterligare behandlingar för Crohns inkluderar följande:
- När det gäller munsår kan en lokal bedövning som lidokain hjälpa till att döda smärtan. Om du får ett lokalbedövningsmedel är det troligt att det kommer att blandas med en aktuell kortikosteroid.
- Biologiska behandlingar som infliximab och adalimumab är andra möjliga behandlingar för Crohns.
- Din läkare kan också förskriva antibiotika som hjälper till att minska antalet bakterier i tarmen och minska inflammation.
Kirurgi
Din läkare kan rekommendera operation för att ta bort en del av tarmen som har mycket magsår. Din läkare kan inte bota Crohns med kirurgi, men kirurgi kan hjälpa till att lindra symtomen. En ileumresektion är en procedur där din läkare tar bort en del av tunntarmen som kallas ileum. Om du har haft en ileumresektion eller om du har svårt Crohn i ileum, måste du ta vitamin B-12.
Hämtmat
Crohns sjukdom är ett kroniskt tillstånd. Inget botemedel finns tillgängligt, men många människor kan hantera sina symptom framgångsrikt. Sår är ett särskilt smärtsamt symptom på sjukdomen. Du kan minska hur ofta de förekommer och hur länge de håller med medicinsk behandling och livsstilshantering. Fråga din läkare om livsstilsförändringar och medicinska behandlingar som kan fungera för ditt tillstånd.
