Vad är en liten tarmresektion?
Dina tunntarmar är mycket viktiga för att upprätthålla god matsmältningshälsa. Även kallad tunntarmen absorberar näringsämnen och vätska som du äter eller dricker. De levererar också avfallsprodukter till tjocktarmen.
Funktionsproblem kan riskera din hälsa. Du kan behöva kirurgi för att ta bort en skadad del av dina tunntarmar om du har tarmstoppningar eller andra tarmsjukdomar. Denna operation kallas en liten tarmresektion.
Varför behöver jag en liten tarmresektion?
En mängd olika förhållanden kan skada din tarmtarm. I vissa fall kan din läkare rekommendera att du tar bort en del av din tarmtarm. I andra fall kan en del av din tarm avlägsnas för att bekräfta eller utesluta en sjukdom när en "vävnadsdiagnos" krävs.
Tillstånd som kan kräva operation inkluderar:
- blödning, infektion eller svår sår i tunntarmen
- blockering i tarmen, antingen medfödd (närvarande vid födseln) eller från ärrvävnad
- tumörer som inte är cancer
- prekancerösa polypper
- cancer
- skador på tunntarmen
- Meckels divertikulum (en påsen av tarmen närvarande vid födseln)
Sjukdomar som orsakar inflammation i tarmen kan också kräva operation. Sådana villkor inkluderar:
- Crohns sjukdom
- regional ileitis
- regional enterit
Vilka är riskerna med en liten tarmresektion?
Varje operation har potentiella risker, inklusive:
- blodproppar i benen
- svårt att andas
- lunginflammation
- reaktioner på anestesi
- blödning
- infektion
- hjärtattack
- stroke
- skador på omgivande strukturer
Din läkare och vårdteam kommer att arbeta hårt för att förhindra dessa problem.
Risker som är specifika för tunntarmsoperation inkluderar
- ofta diarré
- blödning i magen
- pus uppsamling i buken, även känd som en intraabdominal abscess (vilket kan kräva dränering)
- tarmen som skjuter genom snittet in i magen (incisional hernia)
- ärrvävnad som bildar en tarmstoppning som kräver mer operation
- korttarmssyndrom (problem med att ta upp vitaminer och näringsämnen)
- läcker vid området där tunntarmen återansluts (anastomos)
- problem med stomi
- snitt bryta upp (dehiscence)
- infektion i snittet
Hur förbereder jag mig för en liten tarmresektion?
Innan proceduren har du en fullständig fysisk undersökning. Din läkare kommer att se till att du får effektiv behandling för andra medicinska tillstånd, till exempel högt blodtryck och diabetes. Om du röker bör du försöka stoppa flera veckor före operationen.
Berätta för din läkare om du tar några läkemedel och vitaminer. Var noga med att nämna alla mediciner som tunnar blodet. Dessa kan orsaka komplikationer och överdriven blödning under operationen. Exempel på blodförtunnande mediciner inkluderar:
- warfarin (Coumadin)
- clopidogrel (Plavix)
- aspirin (buffert)
- ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- naproxen (Aleve)
- vitamin E
Låt din läkare veta om du nyligen har lagt in på sjukhus, känner dig sjuk eller har feber strax före operationen. Du kan behöva försena proceduren för att skydda din hälsa.
Ät en god diet med fiberrik mat och drick mycket vatten under veckorna före operationen. Strax före operationen kan du behöva hålla sig till en flytande diet med klara vätskor (buljong, klar juice, vatten). Du kan också behöva ta ett laxermedel för att rensa tarmen.
Ät eller drick inte före operationen (börjar vid midnatt kvällen innan). Mat kan orsaka komplikationer med din anestesi. Detta kan förlänga din vistelse på sjukhuset.
Hur utförs en liten tarmresektion?
Allmän bedövning är nödvändig för denna operation. Du sover och är smärtfri under operationen. Beroende på orsaken till operationen kan proceduren ta mellan en och åtta timmar.
Det finns två huvudtyper av tunntarmsresektion: öppen operation eller laparoskopisk kirurgi.
Öppen operation
Öppen operation kräver en kirurg för att göra ett snitt i buken. Platsen och längden på snittet beror på olika faktorer, till exempel den specifika platsen för ditt problem och din kroppsbyggnad.
Din kirurg hittar den drabbade delen av tunntarmen, klämmer fast den och tar bort den.
Laparoskopisk kirurgi
Laparoskopisk eller robotkirurgi använder tre till fem mycket mindre snitt. Din kirurg pumpar först gas i buken för att blåsa upp den. Detta gör det lättare att se.
De använder sedan miniatyrljus, kameror och små verktyg för att hitta det sjuka området, klämma av det och ta bort det. Ibland hjälper en robot i denna typ av operation.
Slutför operationen
I båda typerna av kirurgi adresserar kirurgen de öppna ändarna av tarmen. Om det finns tillräckligt med frisk liten tarm kvar kan de två skära ändarna sys eller häftas ihop. Detta kallas en anastomos. Det är den vanligaste operationen.
Ibland kan tarmen inte anslutas igen. Om detta är fallet, gör din kirurg en speciell öppning i magen som kallas stomi.
De fäster slutet av tarmen närmast magen till magen på magen. Tarmen kommer att rinna ut genom stomin till en förseglad påse eller dräneringspåse. Denna process är känd som en ileostomi.
Ileostomin kan vara tillfällig för att tillåta tarmen längre ner i systemet att läka fullständigt, eller den kan vara permanent.
Återställning efter operation
Du måste stanna på sjukhuset i fem till sju dagar efter operationen. Under din vistelse har du en kateter i urinblåsan. Katetern dränerar urinen i en påse.
Du har också ett nasogastriskt rör. Detta rör rör sig från din näsa in i magen. Det kan dränera maginnehållet vid behov. Det kan också leverera mat direkt till magen.
Du kanske kan dricka klara vätskor två till sju dagar efter operationen.
Om din kirurg tog bort en stor mängd tarmen eller om detta var akut operation, kan du behöva stanna längre än en vecka på sjukhuset.
Du kommer antagligen att behöva äta IV-näring under en tid om din kirurg tar bort en stor del av tunntarmen.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
De flesta återhämtar sig väl efter denna operation. Även om du har en ileostomi och måste bära en dräneringspåse kan du återuppta de flesta av dina normala aktiviteter.
Du kan ha diarré om du hade tagit bort en stor del av tarmen. Du kan också ha problem med att ta upp tillräckligt med näringsämnen från maten du äter.
Inflammatoriska sjukdomar som Crohns sjukdom eller tarmcancer kommer troligtvis att kräva ytterligare medicinsk behandling innan denna operation.
