Översikt
Kolesterol får ofta en dålig rap. Även om det finns något som "dåligt" kolesterol, är "bra" kolesterol faktiskt viktigt för hjärthälsa. Nyckeln, liksom alla aspekter av hälsa, är balans.
Ett annat namn för "dåligt" kolesterol är lågdensitet lipoprotein (LDL).”Bra” kolesterol är formellt känt som högdensitetslipoprotein (HDL).
När din LDL-kolesterolnivå är hög, kan du behöva medicinsk behandling i form av statiner. På grund av de möjliga biverkningarna undrar du dock också om alternativa behandlingar, till exempel niacin (vitamin B-3).
Orsaker till högt kolesterol
Det finns olika orsaker som kan leda till högt kolesterol. Vissa av dessa är utanför vår kontroll och bestäms av genetik, och andra är livsstilsval som vi kan ändra.
Olika faktorer som kan orsaka eller öka din risk för högt kolesterol inkluderar:
- har en familjehistoria med högt kolesterol
- rökning
- äter en ohälsosam diet med mycket omättat fett och kolesterol
- brist på träning
- har andra sjukdomar, till exempel diabetes
- tar vissa mediciner, inklusive steroider och progestin
- att vara överviktiga
- ålder (när du blir äldre tenderar din kolesterolnivå att stiga)
- kön (LDL-kolesterol ökar lättare hos kvinnor, även om de tenderar att ha lägre "dåligt" kolesterol tills ungefär 55 år)
Förstå hur du mäter
För mycket LDL-kolesterol kan öka din risk för hjärtsjukdomar. Samtidigt kan för lite HDL-kolesterol leda till samma effekt. Detta beror på att HDL ansvarar för att ta bort det dåliga kolesterolet från blodet och ta det tillbaka till levern som ska kastas, vilket förhindrar uppbyggnad av plack i artärerna.
Enligt National Institute of Health är dina ideala kolesterolnivåer:
- Totalt kolesterol: mindre än 200 mg / dL
- LDL-kolesterol: mindre än 100 mg / dL
- HDL-kolesterol: 60 mg / dL eller högre
Kontroll av LDL med statiner
I motsats till vad folk tror, orsakas inte högt kolesterol endast av dåliga kostval. I själva verket tillverkas kolesterol i levern. Därifrån cirkuleras det genom resten av kroppen. Således kan det vara problematiskt om din lever producerar för mycket kolesterol.
I sådana fall räcker inte en hälsosam kost och regelbunden träning för att kontrollera dina nivåer. Du kan behöva statiner, annars känd som HMG-CoA-reduktashämmare, för att balansera problemet. Statiner blockerar enzymet som levern använder för att göra kolesterol. Statiner används främst för att sänka LDL-kolesterol. De ökar inte hjärtfrisk HDL.
En annan fördel med statiner är deras förmåga att eliminera uppbyggnad av arteriellt kolesterol. Detta kan minska risken för hjärtattack, varför statiner ofta ordineras till de med hög risk för hjärtsjukdom.
Exempel på statiner inkluderar:
- atorvastatin (Lipitor)
- simvastatin (Zocor)
- fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
- lovastatin (Mevacor, Altoprev)
Vissa grupper av patienter är mer benägna att förskrivas statiner än andra. Kvinnor är mindre benägna att förskrivas statiner än män. De fyra grupperna som sannolikt kommer att förskrivas statiner är:
- människor som redan har hjärtsjukdomar
- personer 40 till 75 år med diabetes typ 2
- personer 40 till 75 år som har en hög risk för 10-årig hjärtsjukdom
- personer med en exceptionellt hög nivå av LDL-kolesterol
Att använda statiner anses ofta vara ett livslångt engagemang. I många fall måste du göra intensiva och betydande livsstilsförändringar för att inte längre behöver medicinen för att sänka ditt kolesterol. Kolesterolnivåerna kommer att öka om du slutar ta medicinen och håller dig på det på obestämd tid i många fall.
Att höja HDL med niacin
Normalt härstammar niacin från livsmedel som kyckling och tonfisk. Det hjälper din kropp att använda energi från mat och främjar friska ögon, hår och hud. Det stöder också bra matsmältning och ditt nervsystem.
Niacin används oftast hos personer som har högt kolesterol men inte kan ta statiner. Niacin ska inte användas av personer med leversjukdom, magsår eller aktiv blödning. Det används ibland hos personer som redan har haft en hjärtattack. Läkarna diskuterar för närvarande om niacin ska användas till patienter som har en hög risk för hjärtsjukdom.
Niacin kan också användas för att öka dina HDL-kolesterolnivåer och minska dina nivåer av triglycerider, en typ av fett som ökar din risk för hjärtsjukdom. Mayo Clinic uppskattar att att ta niacintillskott kan öka HDL-nivåerna med 30 procent eller mer. Emellertid är mängden niacin som krävs för att få denna effekt mycket högre än den mängd som normalt finns i kosten. Vid dessa höga nivåer kan det finnas några oönskade biverkningar, så se till att prata med din läkare innan du börjar ta höga doser av niacin.
Niacin är allmänt tillgängligt i vitaminbutiker, liksom i tilläggssektionen för apotek. Vissa läkare rekommenderar receptbelagda formulär för dem som kan dra nytta av höga doser.
Med mer än en
Det är vanligt att läkare föreskriver mer än en kolesterolmedicin. Till exempel tas statiner ibland med gallsyrabindande hartser för att hjälpa till att sänka triglyceridnivåerna.
Hittills är niacin det enda tillskottet som visar ett verkligt löfte om att hjälpa kolesterolet, men det kan inte minska LDL-kolesterolet som statiner kan. Niacin är det föredragna valet endast om konventionella mediciner inte tolereras väl.
Juryn är ute när det gäller att kombinera statiner med niacin. Det kan inte bara vara farligt, utan Mayo Clinic rapporterar att det inte finns några bevis för att kombinera niacin med statinläkemedel ger några verkliga fördelar. I april 2016 upphävde Food and Drug Administration (FDA) sitt förhandsgodkännande av Advicor och Simcor, två läkemedel som kombinerar niacin med statiner.
Möjliga risker och biverkningar
Medan statiner kan vara fördelaktiga vid kolesterolkontroll finns det några möjliga biverkningar. Dessa inkluderar:
- Abdominalt obehag
- förstoppning eller diarré
- yrsel
- dåsighet
- huvudvärk
- sömnlöshet
- illamående eller kräkningar
- hudspolning
- muskelsvaghet
- minnesförlust
Sådana biverkningar är vanligtvis tillfälliga när du börjar medicinen först. De som har störst risk att uppleva biverkningar från statiner inkluderar personer som redan tar andra mediciner, personer 65 år och äldre, personer med små ramar och kvinnor. Att ha njur- eller leversjukdom och dricka för mycket alkohol ökar också din risk.
Niacin har risken för överdosering, vilket kan orsaka följande komplikationer:
- högt blodsocker
- infektion
- inre blödning
- leverskada
- stroke
- orolig mage
En annan säkerhetsfråga med niacin är att vissa kosttillskott kan smittas av okända ingredienser. Detta kan öka risken för läkemedelsinteraktion, särskilt om du tar andra mediciner mot kolesterol.
Avhämtningen
Livsstilsförändringar är verkligen den föredragna metoden för kolesterolkontroll. Problemet är att ibland högt kolesterol inte kan sänkas enbart genom hälsosamma vanor.
Att välja mellan statiner och niacin beror mycket på var dina egna nivåer står, liksom de metoder du hittills har provat. Du bör se förändringar inom två till fyra veckor efter att du har tagit statiner eller niacin.
För de som inte är intresserade av att ta statiner eller niacin eller inte kan, finns det några alternativa läkemedel tillgängliga. Dessa inkluderar:
PCSK9-hämmare. Denna medicinering fungerar genom att hämma ett protein som kallas PCSK9, som reglerar hur levern rensar ut kolesterol. Genom att binda till proteinet sänker du kolesterolet. Denna medicinering var effektiv för att sänka kolesterolet i flera studier. Vanliga biverkningar innebär svullnad eller utslag på infektionsstället, muskelsmärta, och hos ett litet antal patienter, ögonproblem. Cirka 1 procent av deltagarna upplevde minnesnedsättning eller förvirring
Läs mer om PCKS9-hämmare »
Rött jästris. Rött jästris anses vara ett naturligt läkemedel och är en traditionell kinesisk medicin som används för att sänka kolesterolet. Den innehåller flera ingredienser som tros hjälpa till att sänka kolesterolet, till exempel monacolin K. Monacolin K är en förening som liknar lovastatin. Även om det är naturligt har studier om rött jästris långsiktig säkerhet inte genomförts, och resultaten är oklara. Det är för närvarande inte godkänt av FDA
Det är inte säkert att sluta ta statiner för att försöka en mer "naturlig" behandling. Se till att du gör din forskning och diskuterar alla behandlingsmetoder med din läkare, både konventionella och naturliga.
F:
Jag är intresserad av att ta statiner, men jag tvekar att göra ett livslångt engagemang för ett läkemedel. Vilka råd kan du ge?
A:
Att ta en statin är inte ett magiskt botemedel. Äta en hälsosam kost, måttlig träning och upprätthålla en sund vikt är fortfarande mycket viktiga livsstilsval. Statiner har visat sig vara säkra och effektiva för de flesta människor och kan hjälpa dem att leva längre och hälsosammare liv.
Alan Carter, PharmDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
