Översikt
Morkakan är ett organ som växer i livmodern under graviditeten. Placental insufficiens (även kallad placental dysfunktion eller uteroplacental vaskulär insufficiens) är en ovanlig men allvarlig komplikation av graviditeten. Det inträffar när moderkakan inte utvecklas ordentligt eller skadas. Denna blodflödesstörning präglas av en minskning av moderns blodförsörjning. Komplikationen kan också uppstå när mammans blodförsörjning inte ökar tillräckligt vid mitten av graviditeten.
När moderkakan fungerar kan den inte tillföra tillräckligt med syre och näringsämnen till barnet från moderns blodomlopp. Utan detta viktiga stöd kan barnet inte växa och frodas. Detta kan leda till låg födelsevikt, för tidig födsel och fosterskador. Det medför också ökade risker för komplikationer för modern. Att diagnostisera detta problem tidigt är avgörande för både mamma och barnets hälsa.
Vitalfunktioner hos moderkakan
Morkakan är ett mycket komplext biologiskt organ. Det bildas och växer där det befruktade ägget fästs vid livmodern.
Navelsträngen växer från moderkakan till barnets navel. Det gör att blod kan rinna från mamma till bebis och tillbaka igen. Moderblodet och barnets blod filtreras genom moderkakan, men de blandas aldrig faktiskt.
Placentas främsta jobb är att:
- flytta syre till barnets blodomlopp
- bära koldioxid bort
- överför näringsämnen till barnet
- överföra avfall för deponering av moderns kropp
Morkakan har också en viktig roll i hormonproduktionen. Det skyddar också fostret från skadliga bakterier och infektioner.
En frisk morkaka fortsätter att växa under graviditeten. American Pregnancy Association uppskattar att moderkakan väger 1 till 2 pund vid födseln.
Morkakan avlägsnas under förlossningen. Enligt Mayo Clinic levereras den mellan 5 och 30 minuter efter barnet.
Orsaker till insufficiens
Placental insufficiens är kopplad till problem med blodflödet. Även om moders blod och kärlsjukdomar kan utlösa det, är mediciner och livsstilsvanor också möjliga triggers.
De vanligaste tillstånd som är kopplade till placental insufficiens är:
- diabetes
- kroniskt högt blodtryck (hypertoni)
- blodkoagulationsproblem
- anemi
- vissa mediciner (särskilt blodförtunnare)
- rökning
- drogmissbruk (särskilt kokain, heroin och metamfetamin)
Placental insufficiens kan också uppstå om morkakan inte fästs ordentligt i livmodern eller om morkakan bryter bort från den (placentabrupp).
symtom
Det finns inga symtom på mödrarna associerade med placentalinsufficiens. Vissa ledtrådar kan dock leda till tidig diagnos. Modern kan märka att storleken på hennes livmodern är mindre än i tidigare graviditeter. Fostret kan också röra sig mindre än väntat.
Om barnet inte växer ordentligt kommer mammas buk att vara liten och barnets rörelser kännas inte så mycket.
Vaginal blödning eller för tidigt förekommande arbetskontraktioner kan uppstå vid placentabbrott.
komplikationer
Mor
Placental insufficiens anses vanligtvis inte livshotande för modern. Men risken är större om modern har högt blodtryck eller diabetes.
Under graviditeten är det mer troligt att mor upplever:
- preeklampsi (förhöjd blodtryck och dysorgan i slutorganet)
- placentabbrott (morkakan drar bort från livmoderväggen)
- för tidigt arbete och leverans
Symtomen på preeklampsi är överskott av viktökning, svullnad i ben och hand (ödem), huvudvärk och högt blodtryck.
Bebis
Ju tidigare under graviditeten som placentalinsufficiens uppstår, desto svårare kan problemen vara för barnet. Barnets risker inkluderar:
- större risk för syreberoende vid födseln (kan orsaka cerebral pares och andra komplikationer)
- inlärningssvårigheter
- låg kroppstemperatur (hypotermi)
- lågt blodsocker (hypoglykemi)
- för lite kalcium i blodet (hypokalcemi)
- överskott av röda blodkroppar (polycytemi)
- för tidigt arbete
- kejsarsnitt
- dödfödsel
- död
Diagnos och hantering
Att få ordentlig prenatal vård kan leda till en tidig diagnos. Detta kan förbättra resultaten för mamman och barnet.
Tester som kan upptäcka placental insufficiens inkluderar:
- graviditet ultraljud för att mäta storleken på morkaken
- ultraljud för att övervaka fostrets storlek
- alfa-fetoproteinnivåer i moderblodet (ett protein tillverkat i barnets lever)
- fetalt nonstress-test (inbegriper bär av två bälten på mammans buk och ibland en mild summer för att väcka barnet) för att mäta barnets hjärtfrekvens och sammandragningar
Behandling av mödrarns höga blodtryck eller diabetes kan bidra till att förbättra barnets tillväxt.
En moderskapsplan kan rekommendera:
- utbildning om preeklampsi, samt självövervakning av sjukdomen
- oftare läkarbesök
- sängstöd för att spara bränsle och energi för barnet
- samråd med en högrisk fosterspecialist
Du kan behöva hålla en daglig uppdatering av när barnet rör sig eller sparkar.
Om det finns oro över för tidig födsel (32 veckor eller tidigare) kan modern få steroidinjektioner. Steroider upplöses genom moderkakan och stärker barnets lungor.
Du kan behöva intensiv öppenvård eller öppenvård om preeklampsi eller intrauterin tillväxtbegränsning (IUGR) blir allvarlig.
Syn
Placental insufficiens kan inte botas, men det kan hanteras. Det är oerhört viktigt att få en tidig diagnos och adekvat prenatal vård. Dessa kan förbättra barnets chanser för normal tillväxt och minska risken för födelsekomplikationer. Enligt Mount Sinai Hospital uppstår de bästa utsikterna när tillståndet fångas mellan 12 och 20 veckor.
