Vad är chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae, även känd som "runner's kne", är ett tillstånd där brosket på patellas undersida (knäskålen) försämras och mjuknar. Detta tillstånd är vanligt bland unga, atletiska individer, men kan också förekomma hos äldre vuxna som har artrit i knäet.
Chondromalacia ses ofta som en överanvändningsskada i idrott, och ibland kan det ta bra resultat att ta några dagar ledigt från träningen. I andra fall är felaktig knäjustering orsaken och att vila helt enkelt inte ger lättnad. Symtomen på löparens knä är knäsmärta och slipande känslor, men många människor som har det aldrig söker medicinsk behandling.
Vad orsakar chondromalacia patellae?
Din knäskydd ligger normalt över den främre delen av knäleden. När du böjer knäet glider knäskyddets baksida över brosket i lårbenet eller lårbenet vid knäet. Senor och ligament fäster knäskyddet på din benben och lårmuskeln. När någon av dessa komponenter inte rör sig ordentligt kan det få knäskyddet att gnugga upp mot lårbenet. Detta onormala gnidning kan leda till försämring av patella, vilket kan leda till chondromalacia patellae eller löparens knä.
Felaktig knäskålrörelse kan vara resultatet av:
- dålig anpassning på grund av ett medfødt tillstånd
- svaga hamstrings och quadriceps (musklerna bakom respektive framsidan av låren)
- muskelobalans mellan adduktorerna och bortförarna (musklerna på utsidan och insidan av låren)
- upprepad stress i knäleden, till exempel från att springa, åka skidor eller hoppa
- ett direkt slag eller trauma på knäskallen
Vem är i riskzonen för chondromalacia patellae?
Det finns en mängd faktorer som kan öka din risk för att utveckla chondromalacia patellae.
Ålder
Ungdomar och unga vuxna löper hög risk för detta tillstånd. Under tillväxtspiror utvecklas musklerna och benen snabbt, vilket kan bidra till korta muskelsubalanser.
Sex
Kvinnor är mer benägna än män att utveckla löparens knä, eftersom de vanligtvis har mindre muskelmassa än män. Detta kan orsaka onormal knäplacering, såväl som mer sidotryck på knäskiktet.
Platt fotad
Att ha platta fötter kan ge mer stress på knäleden än att ha högre valv.
Tidigare skada
En tidigare skada på knäskallen, till exempel en förflyttning, kan öka din risk för att utveckla löparens knä.
Hög aktivitetsnivå
Om du har en hög aktivitetsnivå eller deltar i ofta övningar som sätter press på knäleden, kan detta öka risken för knäproblem.
Artrit
Runners knä kan också vara ett symptom på artrit, ett tillstånd som orsakar inflammation i lederna och vävnaden. Inflammation kan förhindra knäskyddet från att fungera korrekt.
Vilka är symtomen på chondromalacia patellae?
Chondromalacia patellae kommer vanligtvis att uppträda som smärta i knäregionen, känd som patellofemoral smärta. Du kan känna känslor av slipning eller sprickbildning när du böjer eller förlänger knäet. Smärta kan förvärras efter att ha sitts under en längre tid eller under aktiviteter som utövar extremt tryck på knäna, såsom att stå under en längre period eller träna.
Prata med din läkare om du har knäsmärta som inte förbättras inom några dagar.
Diagnos och gradering av chondromalacia patellae
Din läkare letar efter svullnad eller ömhet i knäet. De kan också titta på hur ditt knäskydd är i linje med lårbenet. En feljustering kan vara en indikator på chondromalacia patellae. Din läkare kan också använda resistivt tryck på ditt utökade knäskål för att bestämma ömhet och svårighetsgrad.
Därefter kan din läkare begära något av följande test för att hjälpa till att diagnostisera och betygsätta:
- Röntgenstrålar för att visa benskador eller tecken på felinställning eller artrit
- magnetisk resonansavbildning (MRI) för att se slitage på brosk
- artroskopisk undersökning, ett minimalt invasivt förfarande för att visualisera insidan av knäet som innebär att man sätter in ett endoskop och en kamera i knäleden
Sortering
Det finns fyra betyg, som sträcker sig från klass 1 till 4, som anger svårighetsgraden hos löparens knä. Grad 1 är minst svår, medan klass 4 anger den största svårighetsgraden.
- Grad 1- svårighetsgrad indikerar mjukning av brosket i knäområdet.
- Grad 2 indikerar en mjukning av brosket tillsammans med onormala ytegenskaper. Detta markerar vanligtvis början på vävnadserosion.
- Grad 3 visar tunnare brosk med aktiv försämring av vävnaden.
- Grad 4, den svåraste graden, indikerar exponering av benet med en betydande del av brosket försämrade. Benexponering innebär att ben-till-ben-gnidning troligen uppstår i knäet.
Behandlingsalternativ för chondromalacia patellae
Målet med behandlingen är att minska trycket på knäskallen och lederna. Att vila, stabilisera och islägga fogen kan vara den första behandlingslinjen. Broskskadorna som resulterar i löparens knä kan ofta reparera sig själv med vila.
Din läkare kan förskriva flera veckors antiinflammatorisk medicin, till exempel ibuprofen, för att minska inflammation runt leden. Om svullnad, ömhet och smärta kvarstår kan följande behandlingsalternativ utforskas.
Sjukgymnastik
Fysioterapi med fokus på att stärka quadriceps, hamstrings, adductors och abductors kan hjälpa dig att förbättra din muskelstyrka och balans. Muskelbalans hjälper till att förhindra felinställning av knäna.
Vanligtvis rekommenderas icke-viktbärande övningar, som simning eller ridning på en stationär cykel. Dessutom kan isometriska övningar som involverar åtstramning och släppa dina muskler hjälpa till att upprätthålla muskelmassa.
Kirurgi
Artroskopisk kirurgi kan vara nödvändig för att undersöka lederna och bestämma om det är felinställning av knäet. Denna operation innebär att du sätter in en kamera i din led genom ett litet snitt. En kirurgisk procedur kan lösa problemet. En vanlig procedur är en lateral frisättning. Denna operation innebär att du klipper några av dina ligament för att frigöra spänningar och möjliggöra mer rörelse.
Andra kirurgiska alternativ kan vara att utjämna knäskålens baksida, implantera ett brosktransplantat eller flytta insättningen av lårmuskeln.
Tips för att förhindra chondromalacia patellae
Du kan hjälpa till att minska risken för att utveckla löparens knä genom att följa dessa rekommendationer:
- Undvik upprepad stress på dina knäskador. Använd knäskydd om du måste spendera tid på knäna.
- Skapa muskelbalans genom att stärka dina quadriceps, hamstrings, abductors och adductors.
- Använd skoinsatser som korrigerar platta fötter genom att öka bågen. Detta minskar mängden tryck som placeras på knäna och kan justera knäskyddet.
Slutligen kan överskott av kroppsvikt stressa knäna. Att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt kan hjälpa till att ta bort knä och andra leder. Du kan vidta åtgärder för att gå ner i vikt genom att minska ditt socker- och fettintag, äta mycket grönsaker, frukt och fullkorn och träna i minst 30 minuter om dagen, fem gånger i veckan.
