Översikt
Att få en diagnos av bröstcancer medan du är gravid är inte vanligt. Det beräknas hända i cirka 1 av 1 000 till 1 av 10 000 graviditeter. Graviditetsassocierad bröstcancer inkluderar bröstcancer som diagnostiseras när som helst under graviditeten eller under det första året efter födseln. Det är möjligt att bröstcancer under graviditeten har ökat eftersom fler kvinnor får barn senare i livet. Risken för att utveckla bröstcancer ökar med en kvinnas ålder. Att vara gravid orsakar inte bröstcancer, men om du redan har några bröstcancerceller kan de hormonella förändringarna av graviditeten få dem att växa. Fortsätt läsa för att lära dig mer om bröstcancer under graviditet, behandlingsalternativ och vad du kan förvänta dig för dig själv och ditt barn.
Bröstcancer och graviditet: Behandling som beaktar barnets hälsa
Att diagnostisera och behandla bröstcancer är komplicerade av graviditet. Målet är att bota cancer, om möjligt, eller att hindra den från att sprida sig samtidigt som du skyddar ditt barns hälsa. Ditt team för canceromsorg och din barnläkare måste samordna för att ge den bästa vården för dig och ditt barn. Det finns inga kända fall av bröstcancer som sprider sig till ett foster, även om det finns fall där det har hittats i moderkakan. I en studie som följde barn som utsattes för kemoterapi i livmodern i mer än 18 år befanns ingen ha cancer eller andra allvarliga avvikelser. Vissa behandlingar kan behöva försenas tills efter att barnet har fötts. Målet är att bära barnet så nära hela tiden som möjligt. Chansen för överlevnad kommer sannolikt inte att förbättras genom att avbryta graviditeten. Jämfört med kvinnor som inte är gravida och har liknande typer av bröstcancer har båda grupperna samma allmänna synpunkter.
Vilka är behandlingsalternativen för bröstcancer under graviditeten?
När man kommer fram till en behandlingsplan kommer mycket att bero på graden av cancer. Dina läkare kommer att överväga:
- antal och storlek på tumörer
- tumörgrad, vilket indikerar hur snabbt cancern kan förväntas växa och spridas
- den specifika typen av bröstcancer
- hur långt du är i graviditeten
- din allmänna hälsa
- personliga preferenser
Kirurgi
Den första behandlingen för bröstcancer är kirurgi, även om du är gravid. Detta kan innebära bröstbesparande operation (lumpektomi) eller mastektomi med avlägsnande av lymfkörtlar. Bröstkirurgi för bröstcancer i ett tidigt skede anses vara säkert under graviditeten, även om generell anestesi kan utgöra viss risk för barnet.
Kemoterapi
Kemoterapi ges i allmänhet inte under graviditetens första trimester, när barnets inre organ utvecklas. Studier visar att det är säkrare att använda vissa kemoterapi under andra och tredje trimestern, men det ges vanligtvis inte under de sista tre veckorna av graviditeten. Användning av kemoterapi kan bero på den specifika typen av bröstcancer du har och hur aggressiv den är. I vissa fall är det ett alternativ att vänta tills du levererar.
Strålning
Höga strålningsdoser som ges när som helst under graviditeten kan öka risken för skada på barnet. Dessa risker inkluderar:
- missfall
- långsam fetaltillväxt
- missbildningar
- barncancer
Av denna anledning är strålterapi vanligtvis försenad tills efter att barnet föddes.
Hormon och riktade terapier
Hormonterapier och målinriktade behandlingar anses inte vara säkra att använda under graviditeten. Detta inkluderar:
- aromatashämmare
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastektomi under graviditeten
Kirurgi är en primär behandling mot bröstcancer, oavsett om du är gravid. Lumpektomi ges i kombination med strålbehandling, men strålningen måste vänta tills efter att barnet har fött. Detta är ett alternativ om du är nära leverans och strålning inte kommer att försenas för länge. Annars är mastektomi vanligtvis det bättre alternativet. När du har en mastektomi kommer kirurgen också att kontrollera lymfkörtlar under armen för att se om cancer har spridit sig. Detta innebär ibland användning av radioaktiva spårämnen och färgämnen. Beroende på hur långt du är i graviditeten kan din läkare rekommendera detta. Allmän bedövning kan utgöra viss risk för barnet. Din barnläkare, anestesiolog och kirurg kommer att arbeta tillsammans för att bestämma den säkraste tiden och metoden för att utföra operationen.
Amning och cancerbehandling
Det är möjligt att amma efter en lumpektomi, men ärrvävnad och minskad mjölkvolym kan göra det svårt i bröstet. Ditt andra bröst påverkas inte. Om du har en mastektomi på en sida kan du amma från det opåverkade bröstet. Kemoterapi, hormonbehandlingar och riktade terapimediciner kan överföras till ditt barn i bröstmjölk. Om du vill amma, prata med din onkolog och din barnläkare för att se till att det är säkert. Du kanske också vill prata med en amningskonsult.
Utsikter för bröstcancer under graviditeten
Att lära sig att du har bröstcancer medan gravid kan vara stressande för dig och för din familj. Överväg att träffa en terapeut som hjälper dig att arbeta dig igenom denna utmanande tid. Här är några resurser för att komma igång:
- Be din onkolog eller behandlingscenter om hänvisningar till terapeuter och stödgrupper.
- Nå ut till en brädecertifierad amningskonsult med dina ammande frågor.
- Kolla in Young Survival Coalition, ett stödsystem för unga kvinnor som har diagnosen bröstcancer.
- Kontakta American Cancer Society för information om supportprogram och tjänster i ditt område.
