Vad är interstitiell cystit?
Interstitiell cystit (IC) är ett komplext tillstånd som identifieras genom kronisk inflammation i urinblåsmuskelager, vilket ger följande symtom:
- bäcken och buksmärta och tryck
- regelbunden urination
- brådskande (känslan som att du behöver urinera, även direkt efter urinering)
- inkontinens (oavsiktligt läckage av urin)
Obehag kan variera från en mild brännande känsla till svår smärta. Graden av obehag kan vara beständig eller sällsynt. Vissa personer har perioder med remission.
Enligt Interstitial Cystitis Association drabbar IC mer än 12 miljoner människor i USA. Kvinnor kommer troligtvis att utveckla IC, men barn och vuxna män kan också få det.
IC är också känt som smärtsam blåsasyndrom (PBS), urinblåsans smärtsyndrom (BPS) och kronisk bäckensmärta (CPP).
Vilka är symtomen på IC?
Du kan uppleva ett eller flera av följande symtom:
- kronisk eller intermittent smärta i bäckenet
- bäckentryck eller obehag
- urinhastighet (känslan av att du behöver urinera)
- ofta urinering dag och natt
- smärta under samlag
Dina symtom kan variera från dag till dag och du kan uppleva perioder när du är symptomfri. Symtomen kan förvärras om du utvecklar en urinvägsinfektion.
Vad orsakar IC?
Den exakta orsaken till IC är inte känd, men forskare hävdar att flera faktorer kan skada slemhinnan i blåsan och därför utlöser störningen. Dessa inkluderar:
- trauma mot urinblåsan (till exempel från kirurgiska ingrepp)
- överdriven sträckning av urinblåsan, vanligtvis på grund av långa perioder utan badrumsbrott
- försvagade eller dysfunktionella muskler i bäckenbotten
- autoimmuna störningar
- upprepade bakterieinfektioner
- överkänslighet eller inflammation i bäckenerver
- ryggmärgs trauma
Många med IC har också irriterande tarmsyndrom (IBS) eller fibromyalgi. Vissa forskare tror att IC kan vara en del av en generaliserad inflammatorisk störning som drabbar flera organsystem.
Forskare undersöker också möjligheten att människor kan ärva en genetisk predisposition till IC. Även om det inte är vanligt har IC rapporterats hos blod släktingar. Fall har observerats hos mor och dotter såväl som hos två eller flera systrar.
Forskning pågår för att fastställa orsaken till IC och för att utveckla effektivare behandlingar.
Hur diagnostiseras IC?
Det finns inga tester som gör en definitiv diagnos av IC, så många fall av IC går odiagnostiserade. Eftersom IC delar många av samma symtom på andra urinblåsansjukdomar måste din läkare utesluta dessa först. Dessa andra störningar inkluderar:
- urinvägsinfektion
- Blåscancer
- kronisk prostatit (hos män)
- kroniskt bäckensmärksyndrom (hos män)
- endometrios (hos kvinnor)
Du får diagnosen IC när din läkare har bestämt att dina symtom inte beror på en av dessa störningar.
Potentiella komplikationer av IC
IC kan orsaka flera komplikationer, inklusive:
- reducerad blåsförmåga på grund av stelning av urinväggen
- lägre livskvalitet till följd av ofta urinering och smärta
- hinder för relationer och sexuell intimitet
- frågor med självkänsla och social förlägenhet
- sömnstörningar
- ångest och depression
Hur behandlas IC?
Det finns ingen bot eller definitiv behandling för IC. De flesta använder en kombination av behandlingar, och du kan behöva försöka flera metoder innan du tar dig till den terapi som ger mest lättnad. Följande är några IC-behandlingar.
Medicin
Din läkare kan ordinera ett eller flera av följande läkemedel för att förbättra dina symtom:
Pentosan polysulfatnatrium (Elmiron) har godkänts av Food and Drug Administration för att behandla IC. Läkarna vet inte exakt hur pentosan fungerar, men det kan hjälpa till att reparera tårar eller defekter i urinblåsväggen
VARNING
Du ska inte ta pentosan om du är gravid eller planerar att bli gravid
- Icke-steroida antiinflammatorier, inklusive ibuprofen, naproxen, aspirin och andra, tas för smärta och inflammation.
- Tricykliska antidepressiva medel (såsom amitriptylin) hjälper till att slappna av urinblåsan och även blockera smärta.
- Antihistaminer (som Claritin) minskar urinväggen och frekvensen.
Urinblåsan
Blåsan distention är en procedur som sträcker urinblåsan med vatten eller gas. Det kan hjälpa till att lindra symtomen hos vissa människor, eventuellt genom att öka urinblåsans kapacitet och genom att avbryta smärtsignaler som överförs av nerver i urinblåsan. Det kan ta två till fyra veckor att märka förbättring av dina symtom.
Urinblåsning
Urinblåsning innebär att blåsan fylls med en lösning som innehåller dimetylsulfoxid (Rimso-50), även kallad DMSO. DMSO-lösningen hålls i urinblåsan i 10 till 15 minuter innan den töms. En behandlingscykel inkluderar vanligtvis upp till två behandlingar per vecka under sex till åtta veckor, och cykeln kan upprepas vid behov.
Man tror att DMSO-lösningen kan minska inflammation i urinblåsan. Det kan också förhindra muskelspasmer som orsakar smärta, frekvens och brådska.
Elektrisk nervstimulering
Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) levererar milda elektriska pulser genom huden för att stimulera nerverna till urinblåsan. TENS kan hjälpa till att lindra symtomen genom att öka blodflödet till urinblåsan, stärka bäckenmusklerna som hjälper till att kontrollera urinblåsan eller utlösa frisättningen av ämnen som blockerar smärta.
Diet
Många personer med IC upptäcker att specifika livsmedel och drycker förvärrar symtomen. Vanliga livsmedel som kan förvärra IC inkluderar:
- alkohol
- tomater
- kryddor
- choklad
- allt med koffein
- sura livsmedel som citrusfrukter och juice
Din läkare hjälper dig att avgöra om du är känslig för livsmedel eller drycker.
Sluta röka
Även om det inte finns någon bevisad korrelation mellan rökning och IC, är rökning definitivt kopplat till blåscancer. Det är möjligt att sluta röka kan hjälpa till att minska eller lindra dina symtom.
Träning
Att upprätthålla en träningsrutin kan hjälpa dig att hantera dina symtom. Du kanske måste ändra din rutin så att du undviker hög påverkan som orsakar uppblåsningar. Prova några av dessa träningspass:
- yoga
- gående
- tai chi
- aerobics med låg effekt eller Pilates
En fysioterapeut kan lära dig övningar för att stärka urinblåsan och bäckenmusklerna. Prata med din läkare om möte med en fysioterapeut.
Blåsutbildning
Tekniker utformade för att förlänga tiden mellan urinering kan hjälpa till att lindra symtomen. Din läkare kan diskutera dessa tekniker med dig.
Stressminskning
Att lära sig hantera livets stress och stressen med att ha IC kan ge symptomlindring. Meditation och biofeedback kan också hjälpa.
Kirurgi
Det finns flera kirurgiska alternativ för att öka urinblåsans storlek och ta bort eller behandla sår i urinblåsan. Kirurgi används sällan och övervägs endast när symtomen är allvarliga och andra behandlingar har misslyckats med att lindra. Din läkare kommer att diskutera dessa alternativ med dig om du är en kandidat för operation.
Långsiktiga utsikter
Det finns inget botemedel mot IC. Det kan pågå i flera år eller till och med livet. Det huvudsakliga målet med behandlingen är att hitta den kombination av terapier som bäst ger långsiktig symptomlindring.
