Vad är en endoskopi?
En endoskopi är en procedur där din läkare använder specialinstrument för att se och arbeta på kroppens inre organ och kärl. Det gör att kirurger kan se problem i kroppen utan att göra stora snitt.
En kirurg infogar ett endoskop genom ett litet snitt eller en öppning i kroppen, såsom munnen. Ett endoskop är ett flexibelt rör med en bifogad kamera som låter din läkare se. Din läkare kan använda pincett och sax på endoskopet för att använda eller ta bort vävnad för biopsi.
Varför behöver jag en endoskopi?
Endoskopi gör att din läkare visuellt kan undersöka ett organ utan att behöva göra ett stort snitt. En skärm i operationssalen låter läkaren se exakt vad endoskopet ser.
Endoskopi används vanligen för att:
- hjälpa din läkare att fastställa orsaken till eventuella onormala symtom
- ta bort ett litet vävnadsprov som sedan kan skickas till ett laboratorium för vidare test; detta kallas en endoskopisk biopsi
- hjälpa din läkare att se inuti kroppen under ett kirurgiskt ingrepp, till exempel att reparera ett magsår eller ta bort gallsten eller tumörer
Din läkare kan beställa en endoskopi om du har symtom på något av följande tillstånd:
- inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD), såsom ulcerös kolit (UC) och Crohns sjukdom
- magsår
- kronisk förstoppning
- pankreatit
- gallsten
- oförklarlig blödning i matsmältningskanalen
- tumörer
- infektioner
- blockering av matstrupen
- gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- hiatal hernia
- ovanlig vaginal blödning
- blod i urinen
- andra problem med matsmältningssystemet
Din läkare kommer att granska dina symtom, utföra en fysisk undersökning och eventuellt beställa några blodprover innan en endoskopi. Dessa test hjälper din läkare att få en mer exakt förståelse av den möjliga orsaken till dina symtom. Dessa tester kan också hjälpa dem att avgöra om problemen kan behandlas utan endoskopi eller kirurgi.
Hur förbereder jag mig för en endoskopi?
Din läkare kommer att ge dig fullständiga instruktioner om hur du förbereder dig. De flesta typer av endoskopi kräver att du slutar äta fast mat i upp till 12 timmar före proceduren. Vissa typer av klara vätskor, till exempel vatten eller juice, kan vara tillåtna i upp till två timmar innan proceduren. Din läkare kommer att klargöra detta med dig.
Din läkare kan ge dig laxeringsmedel eller lavemangor att använda kvällen innan proceduren för att rensa ditt system. Detta är vanligt vid procedurer som involverar mag-tarmkanalen (GI) och anus.
Innan endoskopin kommer din läkare att göra en fysisk undersökning och gå igenom hela din medicinska historik, inklusive eventuella tidigare operationer.
Var noga med att berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel och kosttillskott. Varna också din läkare om alla allergier du kan ha. Du kan behöva sluta ta vissa mediciner om de kan påverka blödning, särskilt antikoagulantia eller blodplättar.
Du kanske vill planera för att någon annan ska köra dig hem efter proceduren eftersom du kanske inte känner dig väl från anestesin.
Vilka typer av endoskopi?
Endoskopier ingår i kategorier, baserat på det område av kroppen som de undersöker. American Cancer Society (ACS) visar följande typer av endoskopier:
| Typ | Område undersökt | Där omfattningen införs | Läkare som vanligtvis utför operationen |
| artroskopi | lederna | genom ett litet snitt nära den undersökta fogen | ortopedisk kirurg |
| bronkoskopi | lungor | i näsan eller munnen | pulmonolog eller thoraxkirurg |
| koloskopi | kolon | genom anus | gastroenterolog eller proktolog |
| cystoskopi | blåsa | genom urinröret | urolog |
| enteroscopy | tunntarm | genom munnen eller anus | gastroenterolog |
| hysteroskopi | insidan av livmodern | genom slidan | gynekologer eller gynekologiska kirurger |
| laparoskopi | buk- eller bäckenområdet | genom ett litet snitt nära det undersökta området | olika typer av kirurger |
| laryngoskopi | struphuvud | genom munnen eller näsborren | otolaryngolog, även känd som en öron-, näs- och halsläkare |
| mediastinoscopy | mediastinum, området mellan lungorna | genom ett snitt ovanför bröstbenet | bröstkirurg |
| sigmoidoskopi | ändtarmen och den nedre delen av tjocktarmen, känd som sigmoid colon | in i anus | gastroenterolog eller proktolog |
| thorakoskopi, även känd som en pleuroskopi | mellan lungorna och bröstväggen | genom ett litet snitt i bröstet | pulmonolog eller thoraxkirurg |
| övre gastrointestinal endoskopi, även känd som en esophagogastroduodenoscopy | matstrupen och övre tarmkanalen | genom munnen | gastroenterolog |
| ureteroscopy | urinledaren | genom urinröret | urolog |
Vilka är de senaste teknikerna inom endoskopiteknik?
Liksom de flesta tekniker utvecklas endoskopi ständigt. Nyare generationer av endoskop använder HD-bilder för att skapa bilder i otrolig detalj. Innovativa tekniker kombinerar också endoskopi med bildteknik eller kirurgiska ingrepp.
Här är några exempel på de senaste endoskopiteknologierna.
Kapselendoskopi
En revolutionerande procedur som kallas kapselendoskopi kan användas när andra tester inte är avslutande. Under en kapselendoskopi sväljer du ett litet piller med en liten kamera inuti. Kapseln passerar genom din matsmältningskanal utan obehag för dig och skapar tusentals bilder av tarmen när den rör sig igenom.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
ERCP kombinerar röntgenstrålar med övre GI-endoskopi för att diagnostisera eller behandla problem med gall- och bukspottkörtelkanalerna.
Chromoendoscopy
Kromoendoskopi är en teknik som använder en specialiserad fläck eller färgämne på tarmens foder under en endoskopiprocedur. Färgämnet hjälper läkaren att bättre visualisera om det finns något onormalt i tarmfodret.
Endoskopisk ultraljud (EUS)
EUS använder en ultraljud i samband med en endoskopi. Detta gör att läkare kan se organ och andra strukturer som vanligtvis inte syns under en regelbunden endoskopi. En tunn nål kan sedan sättas in i organet eller strukturen för att hämta lite vävnad för visning under ett mikroskop. Denna procedur kallas fin nålsträngning.
Endoskopisk slemhinnesektion (EMR)
EMR är en teknik som används för att hjälpa läkare att ta bort cancervävnad i matsmältningskanalen. I EMR passeras en nål genom endoskopet för att injicera en vätska under den onormala vävnaden. Detta hjälper till att separera cancervävnaden från de andra skikten så att den lättare kan tas bort.
Smal bandavbildning (NBI)
NBI använder ett speciellt filter för att skapa mer kontrast mellan kärlen och slemhinnan. Slemhinnan är den inre fodret i matsmältningskanalen.
Vilka är riskerna med en endoskopi?
Endoskopi har en mycket lägre risk för blödning och infektion än öppen operation. Ändå är endoskopi ett medicinskt förfarande, så det har viss risk för blödning, infektion och andra sällsynta komplikationer som:
- bröstsmärta
- skador på dina organ, inklusive möjlig perforering
- feber
- ihållande smärta i området av endoskopin
- rodnad och svullnad vid snittplatsen
Riskerna för varje typ beror på platsen för proceduren och ditt eget skick.
Till exempel kan mörka avföringar, kräkningar och svårigheter att svälja efter en koloskopi tyder på att något är fel. En hysteroskopi medför en liten risk för perforation av livmoder, blödning i livmodern eller trauma i livmoderhalsen. Om du har en kapselendoskopi finns det en liten risk att kapseln fastnar någonstans i matsmältningskanalen. Risken är högre för personer med ett tillstånd som orsakar förträngning av matsmältningskanalen, som en tumör. Kapslen kan då behöva tas bort kirurgiskt.
Be dina läkare om symtom att leta efter efter din endoskopi.
Vad händer efter en endoskopi?
De flesta endoskopier är polikliniska förfaranden. Det betyder att du kan åka hem samma dag.
Din läkare stänger snittskador med sömmar och banderar dem ordentligt efter proceduren. Din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur du tar hand om detta sår på egen hand.
Efteråt kommer du troligen att behöva vänta i en till två timmar på sjukhuset för att effekterna av lugnande slitage. En vän eller familjemedlem kommer att köra dig hem. När du är hemma bör du planera att spendera resten av dagen på vila.
Vissa förfaranden kan lämna dig lite obekväm. Det kan kräva lite tid att känna sig tillräckligt bra för att göra ditt dagliga företag. Till exempel efter en övre GI-endoskopi kan du ha ont i halsen och behöva äta mjuk mat under ett par dagar. Du kan ha blod i urinen efter en cystoskopi för att undersöka urinblåsan. Detta ska gå inom 24 timmar, men du bör kontakta din läkare om det kvarstår.
Om din läkare misstänker en cancerökning, kommer de att utföra en biopsi under din endoskopi. Resultaten tar några dagar. Din läkare kommer att diskutera resultaten med dig efter att de får tillbaka dem från laboratoriet.
