Sambandet mellan HIV och cancer
Framstegen i behandlingen har förbättrat utsikterna för människor som lever med HIV kraftigt. Regelbunden antiretroviral behandling har gjort det möjligt för människor som lever med HIV att leva långa, fulla liv. Och regelbunden antiretroviral behandling gör det praktiskt taget omöjligt för en person med en bestående, odetekterbar viral belastning att överföra HIV till andra.
Effekterna som HIV har på en persons immunsystem kan dock öka risken för andra tillstånd, inklusive cancer. Detta beror på att viruset gör det svårare för kroppen att bekämpa andra infektioner och sjukdomar. För människor som lever med HIV betyder det att det kan öka risken för cancer.
Vissa typer av cancer är vanligare hos personer med HIV än hos människor utan den. Det finns också typer av cancer som kallas”AIDS-definierande cancer”. Dessa signalerar övergången från HIV till steg 3 HIV, även känd som AIDS.
Det finns dock sätt att minska risken för att utveckla cancer samt behandlingsalternativ. Läs vidare för att lära dig mer om HIV och cancer, riskfaktorer, behandling och mer.
Vilka är trenderna mellan HIV och cancer?
Från 1996 till 2009 studerade det nordamerikanska AIDS-kohortsamarbetet om forskning och design cirka 280 000 människor för att undersöka hiv- och cancertrender. Studien tittade på mer än 86 000 människor som lever med HIV och nästan 200 000 personer utan HIV.
Enligt studien publicerad i Annals of Internal Medicine är förekomsten av följande cancerformer som följer:
| cancer | Förekomst av personer med HIV | Förekomst av personer utan HIV |
| Kaposi sarkom | 4,4% | 0,1% |
| icke-Hodgkins lymfom | 4,5% | 0,7% |
| lungcancer | 3,4% | 2,8% |
| anal cancer | 1,5% | 0,05% |
| kolorektal cancer | 1,0% | 1,5% |
| lever cancer | 1,1% | 0,4% |
Studien fann också att HIV-associerade dödsfall minskar med 9 procent per år. Detta kan också öka risken för att utveckla cancer. "Effektiviteten av ART [antiretroviral terapi] har gjort det möjligt för personer med HIV att leva tillräckligt länge för att ha cancer," konstaterade forskarna.
Kaposi sarkom
Enligt National Cancer Institute (NCI) är det människor som lever med HIV 500 gånger mer benägna att utveckla Kaposi sarkom (KS). Detta är en typ av blodkärlscancer. KS är kopplat till ett virus som kallas humant herpesvirus 8 (HHV-8). Detta virus sprids genom sexuell kontakt och saliv. Det orsakar vanligtvis inte cancer hos personer med ett kompromisslöst immunsystem.
Tidiga symtom är inte alltid uppenbara. Vissa människor utvecklar mörka hud- eller munskador. Andra symtom inkluderar viktminskning och feber. KS kan påverka lymfkörtlarna, matsmältningskanalen och större organ. Det kan vara dödligt, men kan härdas vid behandling.
KS kan vara ett tecken på att HIV har utvecklats till HIV-steg 3. Antiretroviral behandling har emellertid minskat förekomsten av KS. Att ta mediciner enligt anvisningarna kan sänka risken för KS och öka livslängden. KS tenderar att krympa med ett starkt immunsystem. Läs mer om de olika typerna av Kaposi-sarkom.
Icke-Hodgkins lymfom
Liksom KS är icke-Hodgkins lymfom (NHL) ett annat tillstånd som signalerar övergången till HIV-stadium 3. Risken för att utveckla den kan emellertid minskas med antiretroviral behandling. NHL är den näst vanligaste cancer i samband med HIV-stadium 3. NCI uppskattar att människor som lever med HIV är 12 gånger mer benägna att utveckla NHL.
Det finns många typer av NHL. NHL börjar i lymfoid vävnad och sprider sig till andra organ. Primärt lymfom i centrala nervsystemet börjar i ryggmärgen eller hjärnan. Ungefär 8 procent av dessa fall påverkar hjärnan och ryggradsvätskan, enligt en översyn från 2005. Epstein-Barr-viruset (EBV) orsakar vissa subtyper av NHL.
Symtom på NHL kan inkludera:
- förvirring
- Trötthet
- ansiktsförlamning
- kramper
Behandling innebär kemoterapi. Persons utsikter beror på en mängd olika faktorer, inklusive blodcellsantal, sjukdomsstadium och immunsystemets funktion. Läs mer om icke-Hodgkins lymfom, inklusive typer och andra riskfaktorer.
Invasiv livmoderhalscancer
Enligt NCI är kvinnor som lever med HIV tre gånger mer benägna att utveckla livmoderhalscancer än andra kvinnor. Cervical cancer har en stark koppling till humant papillomavirus (HPV), en sexuellt överförd sjukdom. Kvinnor med kompromisslösa immunsystem har bättre syn. Men det beror också på cancerstadiet och en kvinnas CD4-räkning, och behandling är tillgänglig.
Kvinnor som lever med HIV har en högre risk för intraepitelial neoplasi i livmoderhalsen. Detta är en tillväxt av prekancerösa celler i livmoderhalsen. Det finns vanligtvis inga symtom, men CIN kan utvecklas till livmoderhalscancer. CIN är svårare att behandla hos kvinnor med HIV, men en vårdgivare kan arbeta för att hitta den mest effektiva behandlingen.
En studie visar att avvikelser från pap-test är vanliga för kvinnor som lever med HIV. Regelbundna screeningar för livmoderhalscancer kan leda till en tidig diagnos och behandling om det behövs. Här är allt du behöver veta om livmoderhalscancer.
Andra HIV-relaterade cancerformer
Att drabbas av HPV är en viktig riskfaktor för människor som lever med HIV. Detta virus kan orsaka livmoderhalscancer och andra cancerformer. Dessa inkluderar:
- anal cancer
- muncancer
- penilcancer
- vaginal cancer
- huvud- och nackcancer
- hals cancer
NCI uppskattar att analcancer är 19 gånger mer benägna att utvecklas hos människor som lever med HIV. Risken kan också öka för män som lever med HIV som har sex med män, konstaterar NAM. För personer med risk för analcancer kan en sjukvårdsleverantör rekommendera test och standarder för vård, såsom anal Pap-test och behandling av tidiga skador.
Människor som lever med HIV är två gånger mer benägna att utveckla lungcancer, enligt NCI. Denna risk ökar för människor som röker.
Hepatit B- och C-virus kan leda till levercancer. NCI uppskattar att människor som lever med HIV är tre gånger mer benägna att få en levercancerdiagnos. Tung alkoholanvändning kan också öka denna risk.
Behandling för hepatit B och C kan variera när någon har HIV. En vårdgivare kan utarbeta en behandlingsplan anpassad efter en persons specifika behov. Läs mer om HIV- och hepatit C-munfektion.
Andra mindre vanliga cancerformer som kan utvecklas inkluderar:
- Hodgkins lymfom
- testikelcancer
- hudcancer
Det har varit en ökad förekomst av kolorektal cancer hos personer med HIV och steg 3 HIV. Forskare gör fortfarande studier eftersom kopplingen mellan de två villkoren inte är klar.
Enligt en studie av 298 människor som lever med HIV, var det ingen skillnad i förekomsten av polypper mellan människor som lever med HIV och personer som inte var det. Men studiens forskare fann att de med HIV och steg 3 HIV hade större risk för avancerade neoplasmer. Dessa är områden med cancercellstillväxt som inte liknar polyper.
Vad ökar din risk för att utveckla cancer?
Ett kompromissat immunsystem kan öka risken för cancer för en person. Det kan också göra det möjligt för cancerceller att spridas snabbare än hos någon utan HIV. Men livsstilsfaktorer påverkar också risken.
Exempel på riskfaktorer inkluderar:
- Tung alkoholanvändning. Missbruk av alkohol kan resultera i cellförändringar som ökar risken för att utveckla vissa cancerformer. Dessa inkluderar levercancer.
- Dela nålar. Dela nålar kan öka sannolikheten för att få hepatit B eller C. Hepatit B eller C kan försämra leverfunktionen och öka risken för levercancer.
- Rökning. Rökning är känt för att bidra till lungcancer.
Vad minskar din risk för att utveckla cancer?
Antiretroviral terapi
Antiretroviral behandling minskar mängden HIV som cirkulerar i blodet, vilket ökar immunförsvarets förmåga att bekämpa viruset. Medan förekomsten av KS och NHL minskar är risken för att utveckla dessa cancerformer fortfarande högre för personer med HIV.
Tidig upptäckt
Tidig upptäckt och behandling kan resultera i en bättre syn på personer med vissa typer av cancer:
- Lever cancer. Att testas för hepatit kan ge en tidig diagnos. Om en person tror att de har fått hepatit, bör de söka omedelbar behandling och fråga sin vårdgivare om de ska ge upp alkohol.
- Livmoderhalscancer. Regelbundna pap-test kan upptäcka tidiga avvikelser som kan leda till livmoderhalscancer.
- Analcancer. Ett analt pap-test kan upptäcka analcancer i de tidigaste stadierna.
- Lungcancer. Rök inte. Denna livsstilsförändring kan avsevärt sänka risken för att utveckla lungcancer.
Läs mer om tidig upptäckt av HIV-relaterade cancerformer genom att prata med en vårdgivare.
Behandling av cancer och HIV
Att behandla cancer tillsammans med HIV beror på:
- typen av cancer
- stadium av cancer
- en persons allmänna hälsa
- immunsystemfunktion, såsom CD4-räkning och viral belastning
- reaktion på behandling eller medicinering
I allmänhet går människor som lever med HIV eller steg 3 HIV genom samma cancerbehandling som människor utan HIV går igenom. Standardbehandling för cancer inkluderar:
- kemoterapi
- strålning
- immunterapi
- riktad terapi
- kirurgi
Det finns många faktorer att tänka på när det gäller ens syn. Ett kompromissat immunsystem kan påverka framgången hos olika behandlingar. En vårdgivare kan arbeta med en person som lever med HIV för att justera behandling vid behov.
För cancer som sprids till en annan del av kroppen finns kliniska prövningar. Man kanske också vill få en andra åsikt innan behandlingen påbörjas.
