Vad är notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) är en nervstörning som orsakar en intensiv och ibland smärtsam klåda i ryggen. Det påverkar främst området mellan axelbladen, men klia kan spridas till dina axlar och bröst.
Namnet på denna störning kommer från de grekiska orden "notos" ("rygg") och "algia" ("smärta").
Vilka är symtomen?
NP orsakar en klåda precis under vänster axelblad. Klåda kan variera från mild till så svår att det gör att du vill gnugga ryggen mot en stolpe eller en vägg. Skrapa kan känna sig bra, men det kommer inte alltid att lindra kliar.
Vissa människor känner klåda på höger sida eller på båda sidor om ryggen, under axelbladet. Klia kan spridas till axlar och bröst.
Tillsammans med klåda kan NP ibland orsaka dessa symtom i övre ryggen:
- smärta
- stickningar, domningar och brännande känslor
- stift-och-nålar känsla
- ökad känslighet för värme, kyla, beröring, vibrationer och smärta
Genom att klåda kliar kan det uppstå fläckar av mörkare hud i det drabbade området.
Vad orsakar notalgia paresthetica?
Läkarna vet inte exakt vad som orsakar NP. De tror att det börjar när ben eller muskler fångar och sätter press på nerverna i ryggen.
Möjliga orsaker inkluderar:
- ryggskada
- herniated disk
- ryggmärgssjukdom (myelopati)
- bältros
Trycket på nerverna begränsar blodflödet, får nerverna att svälla upp och leder till nervskador. Svullnad och skada får nerverna att överreagera och skicka meddelanden till din hjärna om att du kliar eller har ont när du inte är det.
Mindre ofta drabbar NP personer med multipel endokrin neoplasi typ 2 (MEN2). Detta ärftliga tillstånd gör att tumörer bildas och de kan sätta press på nerverna. Vanligtvis drabbar NP endast vuxna, men med MEN2 kan barn också ha det.
Hur diagnostiseras notalgia paresthetica?
Klåda är ett mycket allmänt symptom som kan orsakas av många olika tillstånd. Din läkare utesluter andra vanliga orsaker till klåda, som kontaktdermatit eller psoriasis, när du ställer en diagnos.
Läkaren kommer att fråga om dina symtom och titta på ryggen. De kan ta bort ett litet hudprov i det kliande området för testning. Detta kallas en biopsi. Det kan hjälpa till att utesluta andra kliande hudtillstånd som en svampinfektion eller lavskleros.
Om din läkare misstänker att en skada orsakade dina symtom, kan du ha en av dessa avbildningssökningar för att leta efter skador på ben eller andra strukturer i ryggen:
- Röntgen
- datortomografi (CT) scan
- magnetisk resonansavbildning (MRI)
Vilka är behandlingsalternativen?
Mediciner kan minska svullnad och hjälpa till att lindra klia tillfälligt. Läkare använder följande för att behandla NP:
- Hög dos capsaicin kräm. Detta hjälper till att desensibilisera nervändarna som får dig att känna klåda. Du använder den fem gånger om dagen under en vecka och sedan tre gånger om dagen i tre till sex veckor. Capsaicin finns också i lappform.
- Lokala smärtstillande medel. Lidokain 2,5 procent och 2,5 procent kräm prilokain två gånger om dagen kan hjälpa till att minska symtomen.
- Kortikosteroid krämer och injektioner. Dessa kan också hjälpa till att klåda.
All lättnad du får från dessa behandlingar kommer troligtvis att vara kortvarig. Symtomen tenderar att komma tillbaka inom några dagar till veckor efter att medicinen har stoppats. Capsaicin kan orsaka biverkningar som brännande, stickningar och smärta.
Vissa läkare behandlar NP med antiseizurläkemedlet gabapentin (Neurontin). Detta verkar minska klia hos personer med svåra fall. Andra läkemedel kan också hjälpa till med NP-symtom, till exempel:
- epilepsiläkemedel karbamazepin (Tegretol) och oxkarbazepin (Trileptal)
- tricykliska och selektiva antirepressiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Nervblock och injektioner av botulinumtoxin av typ A (Botox) kan ge en längre lindring från klåda. Problemet är att dessa behandlingar inte har utvärderats i stora grupper av människor.
I en studie förblev emellertid en kvinna som behandlades med en nervblockinjektion symptomfri i ett år. En annan rapport visade att lättnad från botulinumtoxin varade i 18 månader.
Även om denna injektion tenderar att slitna inom sex månader kan den påverka nervsignaleringen på ett sätt som leder till mer långsiktig symptomkontroll.
Andra behandlingar som läkare försöker för NP inkluderar:
- transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), som använder en lågspännings elektrisk ström för att lindra smärta
- akupunktur
- ultraviolett B (UVB) ljusterapi
- osteopatisk manipulation
Hur kan du få lättnad hemma?
För att få lättnad från klåda och smärta från NP hemma, applicera en kylkräm på ryggen. Leta efter en produkt som innehåller ingredienser som kamfer eller mentol.
Sträckning kan hjälpa till att mildra trycket på nerverna och lindra dina symtom. Här är några övningar att prova:
- Stå med dina armar vid dina sidor. Lyft bara axlarna och vrid dem framåt. Vänd sedan rörelsen genom att rotera axlarna bakåt.
- Håll dina armar rakt vid dina sidor och rotera dem framåt hela vägen tills de är tillbaka vilar på dina sidor. Upprepa och vrida armarna bakåt.
- Stå med armbågarna utåt, armarna böjda i 90 graders vinkel. Pressa armbågarna mot varandra tills du känner en sträcka i ryggen.
- Stå med armarna bakom ryggen. Fäst dina händer ihop. Tryck ner tills du känner en sträcka i ryggen.
- Korsa armarna medan du sitter, böj dig framåt för att sträcka ryggen.
Kan detta vara ett tecken på cancer?
NP är inte cancer. Även om hudförändringar ibland kan vara ett symptom på cancer, är kliande hud sällan ett tecken.
Melanom hudcancer kan klåda, men det ser ut som en mullvad och kan vara på någon del av kroppen - inte nödvändigtvis på ryggen.
En blodcancer som kallas polycythemia vera orsakar klåda efter en varm dusch eller bad, men klåda är bara ett av dess många symtom. Andra tecken inkluderar yrsel, huvudvärk, trötthet och andningsbesvär.
Sällan kan en kliande hudutslag vara ett tecken på leukemi eller lymfom.
Vad är utsikterna?
Klåda i övre ryggen kan orsakas av valfritt antal saker, från hudirritation till en svampinfektion. Du kanske kan behandla det själv hemma.
Ring din läkare om klåda:
- går inte bort efter några dagar
- är intensiv
- händer med andra symtom, såsom domningar, stickningar eller smärta i området
- sprider sig till andra delar av ryggen
