Vad är kliniskt isolerad syndrom (CIS)?
Kliniskt isolerat syndrom (CIS) är ett avsnitt av neurologiska symtom. CIS involverar avyelinisering i ditt centrala nervsystem. Det betyder att du har tappat lite myelin, beläggningen som skyddar nervceller.
För att klassificeras som CIS måste avsnittet pågå minst 24 timmar. Det kan inte förknippas med feber, infektion eller annan sjukdom.
CIS, med namnet, indikerar att du har haft en isolerad incident. Det betyder inte att du borde förvänta dig mer eller att du definitivt kommer att utveckla multipel skleros (MS). Emellertid är CIS ibland den första kliniska episoden av MS.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om sambandet mellan CIS och MS, hur skillnaden görs och vad dina nästa steg ska vara.
Hur skiljer sig CIS från MS?
Den stora skillnaden är att CIS är ett enda avsnitt medan MS involverar flera avsnitt eller uppblåsningar.
Med CIS vet du inte om det någonsin kommer att hända igen. Omvänt är MS en livslång sjukdom utan botemedel, men det kan hanteras.
Vissa symtom på CIS är:
- Optisk neurit. Detta är ett tillstånd där din nervnerv är skadad. Detta kan orsaka dålig syn, blinda fläckar och dubbelvision. Du kan också uppleva ögonsmärta.
- Transversal myelit. Detta tillstånd innebär skador på ryggmärgen. Symtom kan inkludera muskelsvaghet, domningar och stickningar eller problem med urinblåsan och tarmen.
- Lhermittes tecken. Också känt som barberstolfenomen, detta tillstånd orsakas av en skada på den övre delen av ryggmärgen. En elektrisk chockliknande känsla går från baksidan av nacken till ryggraden. Detta kan hända när du böjer dig neråt.
CIS kan orsaka svårigheter med:
- balans och samordning
- yrsel och skaklighet
- muskelstivhet eller spasticitet
- sexuell funktion
- gående
Både CIS och MS innebär skador på myelinhöljet. Inflammation orsakar bildandet av lesioner. Dessa avbryter signaler mellan din hjärna och resten av kroppen.
Symtomen beror på platserna för lesionerna. De kan variera från knappt detekterbara till inaktivering. Det är svårt att skilja CIS från MS baserat på enbart symtom.
Skillnaden mellan de två tillstånden kan vara detekterbar genom en MRI. Om det finns bevis på bara ett avsnitt, har du antagligen CIS. Om bilder visar flera skador och bevis på andra avsnitt separerade med tid och rum kan du ha MS.
Vad orsakar CIS och vem är mer utsatt?
CIS är resultatet av inflammation och skada på myelin. Detta kan förekomma var som helst i centrala nervsystemet. Det är inte helt klart varför detta händer. Vissa riskfaktorer har identifierats:
- Ålder. Även om du kan utveckla CIS i alla åldrar tenderar det att diagnostiseras hos unga vuxna mellan 20 och 40 år.
- Genetik och miljö. Din risk för att utveckla MS är högre om du har en förälder som har den. I allmänhet är MS också vanligare i områden längre från ekvatorn. Det är möjligt att det är en kombination av en miljöutlösare och en genetisk predisposition.
- Kön. CIS är två till tre gånger vanligare hos kvinnor än män.
En CIS-episod i ditt förflutna ger dig en ökad risk för att utveckla MS.
Hur diagnostiseras CIS?
Din primärvårdsläkare kommer förmodligen att hänvisa dig till en neurolog. Din kompletta medicinska historik och diskussion om dina symtom är det första steget. Då behöver du en neurologisk undersökning, som kan inkludera kontroll av din:
- balans och samordning
- ögonrörelser och grundläggande syn
- reflexer
Några diagnostiska test för att hitta orsaken till dina symtom är:
Blodprov
Det finns inget blodprov som kan bekräfta eller utesluta CIS eller MS. Men blodprover spelar en viktig roll för att utesluta andra tillstånd som uppvisar liknande symtom.
MRI
En MR av din hjärna, nacken och ryggraden är ett effektivt sätt att upptäcka skador orsakade av demyelinisering. Färg som injiceras i en ven kan lyfta fram områden med aktiv inflammation. Kontrastfärgämnet hjälper till att avgöra om det här är din första avsnitt eller om du har haft andra.
När du har ett symptom orsakat av en lesion kallas det en monofokal episod. Om du har flera symtom orsakade av flera skador har du haft en multifokal episod.
Ländryggen (ryggkran)
Efter en spinalkran analyseras din cerebrospinalvätska för att leta efter proteinmarkörer. Om du har mer än det normala beloppet kan det antyda ökad risk för MS.
Framkallade potentialer
Framkallade potentialer mäter hur din hjärna svarar på syn, ljud eller beröring. Cirka 30 procent av människor med CIS har onormala resultat för visuellt framkallade potentialer.
Innan en diagnos kan ställas måste alla andra möjliga diagnoser uteslutas.
Några av dessa är:
- autoimmuna störningar
- genetiska sjukdomar
- infektioner
- inflammatoriska störningar
- metaboliska störningar
- neoplasmer
- kärlsjukdom
Hur går CIS vidare till MS?
CIS går inte nödvändigtvis till MS. Det kan för evigt förbli en isolerad händelse.
Om din MRI upptäckte MS-liknande skador, finns det en chans på 60 till 80 procent att du får en annan uppblåsning och en MS-diagnos inom några år.
Om MRI inte hittade MS-liknande skador är chansen att utveckla MS inom några år cirka 20 procent.
Upprepade uppblåsningar av sjukdomsaktivitet är karakteristiskt för MS.
Om du har en andra avsnitt kommer din läkare troligtvis att ha en annan MR-behandling. Bevis på flera skador separerade av tid och rum pekar mot en diagnos av MS.
Hur behandlas CIS?
Ett milt fall av CIS kan rensas upp på egen hand inom några veckor. Det kan lösa innan du någonsin får en diagnos.
För allvarliga symtom som optisk neurit kan din läkare förskriva steroidbehandling med hög dos. Dessa steroider ges genom infusion, men i vissa fall kan de tas oralt. Steroider kan hjälpa dig att återhämta sig från symptom snabbare, men de påverkar inte din övergripande syn.
Det finns ett antal sjukdomsmodifierande läkemedel som används för att behandla MS. De är utformade för att minska frekvensen och svårighetsgraden av uppblåsningar. Hos personer med CIS kan dessa läkemedel användas i hopp om att försena uppkomsten av MS.
Några av de läkemedel som godkänts för CIS är:
- Avonex (interferon beta-1a)
- Betaseron (interferon beta-1b)
- Copaxone (glatirameracetat)
- Extavia (interferon beta-1b)
- Glatopa (glatirameracetat)
- Mayzent (siponimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Vumerity (diroximelfumarat)
Fråga din neurolog om de potentiella fördelarna och riskerna med var och en innan du väljer att ta en av dessa kraftfulla mediciner.
Vad är utsikterna?
Med CIS finns det inget sätt att säkert veta om du så småningom kommer att utveckla MS. Du kanske aldrig har ett annat avsnitt.
Men om det verkar som att du har en hög risk att utveckla MS har du mycket att tänka på.
Nästa steg är att konsultera en neurolog med erfarenhet av behandling av CIS och MS. Innan behandlingsbeslut fattas kan det vara klokt att söka en andra åsikt.
Oavsett om du väljer att ta MS-läkemedel eller inte, var noga med att meddela din läkare vid det första tecknet på ett annat avsnitt.
MS påverkar alla på olika sätt. Det är omöjligt att förutsäga en persons långsiktiga syn. Efter 15 till 20 år har en tredjedel av personer med MS minimal eller ingen nedsättning. Hälften har en progressiv form av MS och ökande försämringar.
