Vad är hydronephrosis?
Hydronephrosis är ett tillstånd som vanligtvis inträffar när en njure sväller på grund av urin som inte dräneras ordentligt från njurarna till urinblåsan. Denna svullnad drabbar oftast bara en njure, men den kan involvera båda njurarna.
Hydronephrosis är inte en primär sjukdom. Det är ett sekundärt tillstånd som är resultatet av någon annan underliggande sjukdom. Det är strukturellt och är resultatet av en blockering eller hinder i urinvägarna. Hydronephrosis sägs påverka cirka 1 av 100 hundar.
Vilka är symptomen på hydronephrosis?
Normalt rinner urin genom urinvägarna med minimalt tryck. Trycket kan byggas upp om det finns en hinder i urinvägarna. När urinen har byggts upp under en längre period kan din njurar förstoras.
Din njure kan bli så uppslukad av urin att den börjar pressa på närliggande organ. Om det lämnas obehandlat för länge kan detta tryck få dina njurar att förlora funktionen permanent.
Milda symtom på hydronephrosis inkluderar urinering oftare och en ökad lust att urinera. Andra potentiellt allvarliga symtom som du kan uppleva är:
- smärta i buken eller flanken
- illamående
- kräkningar
- smärta vid urinering
- ofullständig tömning eller tömning av urinblåsan
- en feber
Att avbryta flödet av urin ökar dina chanser att få en urinvägsinfektion (UTI). Det är därför UTI är en av de vanligaste komplikationerna av hydronephrosis. Några tecken på en UTI inkluderar:
- molnig urin
- smärtsam urinering
- brännande med urinering
- en svag urinström
- ryggont
- urinblåsan smärta
- en feber
- frossa
Om du ser tecken på hydronephrosis, planera en tid med din läkare för att prata om dina symtom. Obehandlade UTI kan leda till allvarligare tillstånd som pyelonefrit, en infektion i njurarna och sepsis, en infektion i blodomloppet eller blodförgiftning.
Vad orsakar hydronephrosis?
Hydronephrosis är inte en sjukdom. Istället kan det bero på inre och yttre tillstånd som påverkar njurarna och urinuppsamlingssystemet.
En av de vanligaste orsakerna till hydronephrosis är akut unilateral obstruktiv uropati. Detta är den plötsliga utvecklingen av en hinder i en av dina urinledare, som är rören som förbinder dina njurar till urinblåsan.
Den vanligaste orsaken till denna blockering är en njursten, men ärrbildning och blodproppar kan också orsaka akut ensidig obstruktiv uropati.
En blockerad urinledare kan orsaka att urinen går tillbaka upp i njurarna, vilket orsakar svullnad. Detta återflöde av urin är känt som vesicoureteral reflux (VUR).
Andra potentiella orsaker till blockering inkluderar:
- en kink i ureteropelvic-korsningen, som är där urinledaren möter njurens bäcken
- en förstorad prostatakörtel hos män, vilket kan bero på godartad prostatahyperplasi (BPH) eller prostatit
- graviditet, vilket orsakar en komprimering på grund av ett växande foster
- tumörer i eller i närheten av urinledaren
- en förträngning av urinledaren från en skada eller fosterskada
Hur diagnostiseras hydronephrosis?
Att få en diagnos så tidigt som möjligt är oerhört viktigt. Dina njurar kan skadas permanent om ditt tillstånd lämnas obehandlat för länge.
Din läkare kommer troligen att börja med att få en övergripande bedömning av din hälsostatus och sedan fokusera på eventuella urinsymtom. De kan också känna din förstorade njure genom att försiktigt massera buken och flankområdet.
Din läkare kan använda en kateter för att dränera en del av urinen från urinblåsan.
Om de inte kan släppa ut en stor mängd urin på detta sätt kan det betyda att din hinder är i urinblåsan eller urinröret. Urinröret är ett rör som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen.
Din läkare kanske också vill genomföra en njurultraljud eller CT-skanning för att titta närmare på svullnadens omfattning och för att eventuellt lokalisera blockeringsområdet.
Båda dessa procedurer låter din läkare se en bild av insidan av kroppen, men ultraljudet i njuret anses generellt vara guldstandarden för diagnos av hydronephrosis. Det gör att din läkare kan titta närmare på din njure.
Vilka är behandlingsalternativen för hydronefros?
Behandling för hydronefros fokuserar främst på att bli av med allt som blockerar urinflödet. Behandlingsalternativet som din läkare väljer för dig beror på orsaken till din hinder.
Om en blockerad urinledare orsakar ditt tillstånd kan din läkare behöva göra något av följande:
- sätt in en ureteral stent, som är ett rör som gör att urinledaren kan rinna ut i urinblåsan
- sätt i ett nefrotomirör, vilket gör att den blockerade urinen kan rinna genom ryggen
- förskriva antibiotika för att kontrollera infektioner
Din läkare kan behöva ta bort hindret med operation. Om något som ärrvävnad eller en blodpropp orsakar blockeringen kan din läkare ta bort det drabbade området helt. De kan sedan återansluta de friska ändarna på din urinledare för att återställa det normala urinflödet.
Om orsaken till din hydronephrosis är en njursten, kan du behöva operation för att ta bort den. För att göra detta kan din läkare genomföra endoskopisk operation, vilket innebär att man använder små instrument för att utföra proceduren. Detta minskar drastiskt din läkning och återhämtningstid.
Din läkare kan också förskriva antibiotika. Detta hjälper dig att inte utveckla en njurinfektion.
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Om du får behandling tidigt är dina synpunkter goda. Avlägsnande av hinder är viktigt för att njurarna ska återgå till normal funktion. Om din hydronephrosis kräver kirurgi beräknas framgångsgraden för att ha en fullständig återhämtning till 95 procent.
F:
Vem riskerar för hydronephrosis?
A:
Det finns flera demografiska grupper som anses ha en ökad risk för hydronephrosis. Dessa grupper inkluderar:
- gravida kvinnor, på grund av en förstorande livmoder som kan komprimera urinledarna
- män över 50 år, på grund av förstoring av prostata eller prostatacancer
- sexuellt aktiva kvinnor på grund av deras risk för återkommande urinvägsinfektioner
- personer som är disponerade för återkommande njursten
Steve Kim, MDAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
