Vad är en anal fissur?
En analfissur är ett litet snitt eller tår i anusfodret. Sprickan i huden orsakar svår smärta och en del ljusröd blödning under och efter tarmrörelser. Ibland kan sprickan vara tillräckligt djup för att exponera muskelvävnaden under.
En anal fissur är vanligtvis inte ett allvarligt tillstånd. Det kan drabba människor i alla åldrar, och det ses ofta hos spädbarn och små barn eftersom förstoppning är ett vanligt problem i dessa åldersgrupper.
I de flesta fall läker tåren på egen hand inom fyra till sex veckor. I fall där sprickan kvarstår längre än åtta veckor betraktas den som kronisk.
Vissa behandlingar kan främja läkning och hjälpa till att lindra obehag, inklusive avföringsmedel och lokala smärtstillande medel.
Om en anal fissur inte förbättras med dessa behandlingar, kan du behöva kirurgi. Eller så kan din läkare behöva leta efter andra underliggande störningar som kan orsaka analfissurer.
Vilka är symptomen på en analfissur?
En anal fissur kan orsaka ett eller flera av följande symtom:
- en synlig tår i huden runt din anus
- en hudlapp, eller en liten klump av huden, bredvid tåret
- skarp smärta i det anala området under tarmrörelser
- blodstrimmor på avföring eller på toalettpapper efter torkning
- brännande eller klåda i det anala området
Vad orsakar en anal fissur?
En analfissur uppstår oftast när man passerar stora eller hårda avföringar. Kronisk förstoppning eller ofta diarré kan också riva huden runt anus. Andra vanliga orsaker inkluderar:
- ansträngning under förlossning eller tarmrörelser
- inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), såsom Crohns sjukdom
- minskat blodflödet till det anorektala området
- alltför snäva eller spastiska anal sfinkter muskler
I sällsynta fall kan en analfissur utvecklas på grund av:
- anal cancer
- HIV
- tuberkulos
- syfilis
- herpes
Vem är i riskzonen för en analfissur?
Analfissurer är vanliga under spädbarn. Äldre vuxna är också benägna till analfissurer på grund av minskat blodflöde i det anorektala området. Under och efter förlossningen riskerar kvinnor för analfissurer på grund av ansträngning under förlossningen.
Personer med IBD har också en högre risk för att utveckla analfissurer. Den inflammation som uppstår i tarmfodret gör att vävnaden runt anus är mer benägen att riva.
Människor som ofta upplever förstoppning har också en ökad risk för analfissurer. Att sila och passera stora, hårda avföringar är de vanligaste orsakerna till analfissurer.
Hur diagnostiseras en anal fissur?
En läkare kan vanligtvis diagnostisera en analfissur helt enkelt genom att undersöka området runt anus. De kan emellertid vilja utföra en rektal undersökning för att bekräfta diagnosen.
Under denna undersökning kan läkaren sätta in ett anoskop i rektum för att göra det lättare att se tåren. Detta medicinska instrument är ett tunt rör som gör det möjligt för läkare att inspektera analkanalen.
Att använda ett anoskop kan också hjälpa din läkare att hitta andra orsaker till anal- eller rektalsmärta, som hemorrojder. I vissa fall av rektal smärta kan du behöva en endoskopi för att bättre utvärdera dina symtom.
Hur behandlas en anal fissur?
De flesta analfissurer kräver inte omfattande behandling. Vissa hemåtgärder kan emellertid bidra till att främja läkning och lindra obekväma symtom. Du kan behandla en anal fissur hemma genom att:
- med hjälp av diskmjukgörare utan disk
- dricker mer vätska
- ta fibertillskott och äta mer fibrösa livsmedel, såsom rå frukt och grönsaker
- ta ett sitzbad för att slappna av analmusklerna, lindra irritationen och öka blodflödet till anorektalt område
- applicera en nitroglycerin-salva för att främja blodflödet till området eller en hydrokortisonkräm, såsom Cortizone 10, för att hjälpa till med inflammation
- applicera aktuella smärtstillande medel, såsom lidokain, på anus för att underlätta obehag
Om dina symptom inte lindras inom två veckor efter behandlingen, se din läkare för ytterligare utvärdering. Din läkare kan se till att du har rätt diagnos och kan rekommendera andra behandlingar.
En kalciumkanalblockerarsalva kan slappna av sfinktermusklerna och låta analfissuren läka.
En annan möjlig behandling är Botox-injektioner i anal sfhincter. Injektionerna förhindrar spasmer i anus genom att tillfälligt förlamma musklerna. Detta tillåter den anala sprickan att läka medan man förhindrar att nya sprickor bildas.
Om din analfissur misslyckas med att svara på andra behandlingar, kan din läkare rekommendera en anal sphincterotomy. Detta kirurgiska ingrepp innebär att göra ett litet snitt i den anala sfinktern för att slappna av musklerna. Att slappna av musklerna gör att den anala fissuren kan läka.
Inte alla analfissurer är ett tecken på dieter med låg fiber och förstoppning. Dåligt helande sprickor eller sådana som befinner sig i en annan position än den bakre och mittlinje delen av din anus kan indikera ett underliggande tillstånd.
Om du har några bekymmer om en spricka som inte läker trots att du försöker läkemedel i hemmet, kontakta din läkare för att se om du behöver ytterligare tester.
Hur kan en analfissur förhindras?
En anal klyvning kan inte alltid förhindras, men du kan minska risken för att få en genom att vidta följande förebyggande åtgärder:
- hålla det anala området torrt
- rengör det anala området försiktigt med mild tvål och varmt vatten
- dricka mycket vätska, äta fibermat och träna regelbundet för att undvika förstoppning
- behandla diarré omedelbart
- byter spädbarns blöjor ofta
Hämtmat
Analfissurer kan orsaka skarp smärta och små mängder ljusrött blod med tarmrörelser. Om det blir en kronisk analfissur kan hudtaggar utvecklas i området associerat med en kronisk lokal infektion.
Tillstånd förknippade med analfissurer inkluderar tidigare analkirurgi, inflammatorisk tarmsjukdom, lokala cancer och sexuellt överförda sjukdomar.
Vissa tillstånd som mer direkt kan leda till analfissurer är sådana som framkallar trauma i området, som till exempel vaginal leverans, analsex eller passerar hård avföring.
