Vad är HELLP-syndrom?
HELLP-syndrom är en potentiellt livshotande störning som vanligtvis är förknippad med preeklampsi, ett tillstånd som förekommer i 5–8 procent av graviditeterna - oftast efter 20: e graviditetsveckan. Preeklampsi kan också förekomma tidigare under graviditeten eller, sällan, postpartum.
HELLP-syndrom är en störning i levern och blod som kan vara dödlig om den inte behandlas. Symptomen på HELLP-syndrom är omfattande och vaga och kan ofta vara svåra att initialt diagnostisera. Namnet HELLP-syndrom är en förkortning av tre stora avvikelser som observerats i den första laboratorieanalysen. Dessa inkluderar:
- H ersättning
- EL: förhöjda leverenzymer
- LP: lågt antal blodplättar
Hemolys avser en nedbrytning av röda blodkroppar. Hos människor med hemolys bryts de röda blodkropparna för snabbt och för snabbt. Detta kan leda till låga nivåer av röda blodkroppar och kan så småningom leda till anemi, ett tillstånd där blodet inte transporterar tillräckligt med syre till resten av kroppen.
Förhöjda leverenzymer indikerar att levern inte fungerar korrekt. Inflammerade eller skadade leverceller läcker stora mängder av vissa kemikalier, inklusive enzymer, i ditt blod.
Trombocyter är komponenter i ditt blod som hjälper till att koagulera. När trombocytnivåerna är låga utvecklar du en ökad risk för överdriven blödning.
HELLP-syndrom är en sällsynt störning som drabbar mindre än 1 procent av alla graviditeter. Det är emellertid ett stort hälsoproblem och kan vara livshotande för både mamman och det ofödda barnet. Snabb behandling och leverans av barnet är i allmänhet nödvändigt för bästa resultat.
HELLP-syndrom utvecklas vanligtvis under sista trimestern av graviditeten, men kan förekomma tidigare eller till och med närvarande efter födseln. Orsaken till symptom är okänd. Vissa experter tror att HELLP-syndrom är en allvarlig form av preeklampsi, en graviditetskomplikation som orsakar högt blodtryck. Cirka 10–20 procent av kvinnor som utvecklar preeklampsi kommer också att utveckla HELLP-syndrom.
Det finns också vissa faktorer som kan öka din risk för att utveckla HELLP-syndrom, till exempel förekommande högt blodtryck eller diabetes, avancerad mödrarålder, bära multiplar, såsom tvillingar, och ha en tidigare historia med preeklampsi.
Vilka är symptomen på HELLP-syndrom?
HELLP-syndromssymtomen är väldigt lika med maginfluensan. Symtomen kan tyckas vara "normala" graviditetssymtom. Det är dock viktigt att se din läkare direkt om du får några influensaliknande symtom under graviditeten. Endast din läkare kan se till att dina symtom inte är tecken på allvarliga hälsoproblem.
Symtomen på HELLP-syndrom kan variera från person till person, men de vanligaste inkluderar:
- känsla i allmänhet otålig eller trött
- magsmärta, särskilt i övre buken
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk
Du kan också uppleva:
- svullnad, särskilt i händerna eller ansiktet
- överdriven och plötslig viktökning
- oskarp syn, synförlust eller andra synförändringar
- huvudvärk
- axelvärk
- smärta när du andas djupt
I sällsynta fall kan du också ha förvirring och kramper. Dessa tecken och symtom indikerar vanligtvis avancerat HELLP-syndrom och bör omedelbart utvärdera av din läkare.
Vilka är riskfaktorerna för HELLP-syndrom?
Orsaken till HELLP-syndrom är okänd, men det finns vissa faktorer som kan öka din risk för att utveckla det.
Preeklampsi är den största riskfaktorn. Detta tillstånd präglas av högt blodtryck, och det förekommer vanligtvis under sista trimestern av graviditeten. Det kan emellertid förekomma tidigare under graviditeten eller postpartum (i sällsynta fall). Inte alla gravida kvinnor med preeklampsi kommer att utveckla HELLP-syndrom.
Andra riskfaktorer för HELLP inkluderar:
- över 35 år
- att vara afroamerikansk
- att vara överviktiga
- har tidigare graviditeter
- har diabetes eller njursjukdom
- med högt blodtryck
- preeklampsi
Du har också en högre risk för HELLP-syndrom om du hade tillståndet under en tidigare graviditet. En studie visade att risken för återfall för hypertensiva störningar, inklusive preeklampsi och HELLP, i framtida graviditeter är cirka 18 procent.
Hur diagnostiseras HELLP-syndrom?
Din läkare utför en fysisk undersökning och beställer olika test om HELLP-syndrom misstänks. Under undersökningen kan din läkare kännas för ömhet i buken, en förstorad lever och överflödigt svullnad. Detta kan vara tecken på ett leverproblem. Din läkare kan också kontrollera ditt blodtryck.
Vissa test kan också hjälpa din läkare att ställa en diagnos. Din läkare kan också beställa en:
- blodprover för att utvärdera trombocytnivåer, leverenzymer och röda blodkroppar
- urintest för att kontrollera om onormala proteiner
- MR för att avgöra om det finns blödning i levern
Hur behandlas HELLP-syndrom?
När en diagnos av HELLP-syndrom har bekräftats är leverans av barnet det bästa sättet att förhindra komplikationer, eftersom detta bör stoppa utvecklingen av sjukdomen. I många fall föds barnet för tidigt.
Din behandling kan dock variera beroende på svårighetsgraden av dina symtom och hur nära du är till ditt förfallodag. Om dina HELLP-syndromssymtom är milda eller om ditt barn är mindre än 34 veckor kan din läkare rekommendera:
- blodtransfusioner för att behandla anemi och låga blodplättnivåer
- magnesiumsulfat för att förhindra kramper
- antihypertensiv medicin för att kontrollera blodtrycket
- kortikosteroid medicinering för att hjälpa barnets lungor att mogna om en tidig förlossning behövs
Under behandlingen kommer din läkare att övervaka dina röda blodkroppar, blodplättar och leverenzymnivåer. Din barns hälsa kommer också att övervakas noggrant. Din läkare kan rekommendera vissa prenatala test som utvärderar rörelse, hjärtfrekvens, stress och blodflöde. Du läggs in på sjukhus för noggrann övervakning.
Du kan få mediciner som hjälper till att inducera förlossning om din läkare fastställer att ditt tillstånd kräver omedelbart leverans av ditt barn. I vissa fall är en kejsarsnöd nödvändig. Detta kan emellertid orsaka komplikationer om du har problem med blodkoagulationer relaterade till låga blodplättnivåer.
Vad är de långsiktiga utsikterna för kvinnor med HELLP-syndrom?
De flesta kvinnor med HELLP-syndrom kommer att återhämta sig fullständigt om tillståndet behandlas tidigt. Symtomen förbättras också avsevärt efter att barnet har levererats. De flesta symtom och biverkningar försvinner inom några dagar till veckor efter leveransen. Det är viktigt att följa upp med din läkare efter förlossningen för att utvärdera för att lösa sjukdomen.
Det kanske största problemet är hur HELLP-syndrom kan ha på barnet. De flesta spädbarn levereras tidigt när mammorna utvecklar HELLP-syndrom, så det finns ofta en större risk för komplikationer från för tidig leverans. Spädbarn som föds före 37 veckor övervakas noggrant på sjukhuset innan de kan åka hem.
Möjliga komplikationer av HELLP-syndrom
Komplikationer förknippade med HELLP-syndrom inkluderar:
- leverbrott
- njursvikt
- akut andningsfel
- vätska i lungorna (lungödem)
- överdriven blödning under förlossningen
- placentabbrott, vilket inträffar när moderkakan lossnar från livmodern innan barnet födas
- stroke
- död
Tidig behandling är nyckeln till att förebygga dessa komplikationer. Vissa komplikationer kan emellertid uppstå även vid behandling. Symtom på HELLP-syndrom kan också påverka dig och ditt barn efter förlossningen.
Förhindra HELLP-syndrom
HELLP-syndrom kan inte förebyggas hos de flesta gravida kvinnor, eftersom orsaken till tillståndet inte är känd. Men människor kan sänka sin risk för HELLP-syndrom genom att upprätthålla en hälsosam livsstil för att förhindra befintliga tillstånd som kan öka risken, till exempel diabetes eller högt blodtryck. Detta inkluderar att träna regelbundet och äta en hjärtsunt kost som består av fullkorn, grönsaker, frukt och magert protein.
Om du har dessa eller andra riskfaktorer är regelbunden rutinmässig prenatal vård viktig så att din läkare kan utvärdera dig om du börjar utveckla preeklampsi eller HELLP. Vissa läkare kan rekommendera att ta en låg dos aspirin under en efterföljande graviditet för förebyggande, baserat på din individuella vård.
Det är också viktigt att kontakta din läkare omedelbart om du får symptom på HELLP-syndrom. Tidig upptäckt och behandling kan bidra till att minska risken för komplikationer.
