Har jag en gallblåsanattack?
En gallblåseanfall kallas också en gallstenattack, akut kolecystit eller gallkolik. Om du har smärta i övre högra sidan av buken, kan det vara relaterat till gallblåsan. Tänk på att det också finns andra orsaker till smärta i detta område. Dessa inkluderar:
- halsbränna (GERD)
- appendicit
- hepatit (leverinflammation)
- magsår
- lunginflammation
- hiatal hernia
- njurinfektion
- njursten
- leverabcess
- pankreatit (bukspottkörteln inflammation)
- bältrosinfektion
- svår förstoppning
Vad är gallblåsan?
Gallblåsan är en liten säck i övre högra buken, under levern. Det ser ut som ett sidled päron. Det huvudsakliga jobbet är att lagra cirka 50 procent av gallan som produceras av levern.
Din kropp behöver galla för att hjälpa till att bryta upp fett. Denna vätska hjälper dig också ta upp vissa vitaminer från livsmedel. När du äter fet mat frigörs gall från gallblåsan och levern i tarmen. Mat smälts mest i tarmen.
Kan det vara gallsten?
Gallstenar är små, hårda”småstenar” tillverkade av fetter, proteiner och mineraler i kroppen. En gallblåsanfall inträffar vanligtvis när gallstenar blockerar gallkanalen eller röret. När detta händer bygger gallan sig upp i gallblåsan.
Blockering och svullnad utlöser smärta. Attacken slutar normalt när gallstenen rör sig och gallan kan rinna ut.
Det finns två huvudtyper av gallsten:
- Kolesterol gallsten. Dessa utgör den vanligaste typen av gallsten. De ser vita eller gula eftersom de är gjorda av kolesterol eller fett.
- Pigment gallstenar. Dessa gallstenar tillverkas när din galla har för mycket bilirubin. De är mörkbruna eller svarta i färg. Bilirubin är det pigment eller färg som gör röda blodkroppar röda.
Du kan ha gallsten utan att ha en gallblåsanfall. I USA har cirka 9 procent av kvinnorna och 6 procent av män gallsten utan några symptom. Gallsten som inte blockerar gallkanalen orsakar vanligtvis inte symtom.
Vad sägs om andra gallblåsan problem som orsakar smärta?
Andra typer av gallblåsan problem som kan orsaka smärta är:
- kolangit (gallvägsinflammation)
- gallblåsans slamblockering
- gallblåsan bristning
- acalculous gallblåsan sjukdom eller gallblåsan dyskinesi
- gallblåsan polypper
- gallblåsan cancer
Symtom på en gallblåsanfall
En gallblåseanfall inträffar vanligtvis när du äter en stor måltid. Detta inträffar eftersom din kropp gör mer galla när du äter fet mat. Det är mer troligt att du har en attack på kvällen.
Om du har haft en gallblåsanattack riskerar du att få en annan. Smärta från en gallblåsanfall skiljer sig vanligtvis från andra typer av magsmärta. Du kanske har:
- plötslig och skarp smärta som varar i minuter till timmar
- tråkig eller krampande smärta som förvärras snabbt i den övre högra delen av buken
- skarp smärta i mitten av buken, strax under bröstbenet
- intensiv smärta som gör det svårt att sitta still
- smärta som inte förvärras eller förändras när du flyttar
- bukens ömhet
Smärta från en gallblåsanfall kan spridas från buken till:
- tillbaka mellan axelbladen
- höger axel
Du kan också ha andra symtom på en gallblåsanfall, som:
- illamående
- kräkningar
- feber
- frossa
- hud och ögon gulnar
- mörk eller tefärgad urin
- lätt eller lerfärgad tarmrörelse
En gallblåsanfall kan leda till andra komplikationer, vilket kan orsaka andra symtom. Till exempel kan det utlösa leverproblem. Detta händer eftersom en blockering i kanalen kan säkerhetskopiera galla i levern. Detta kan sätta igång gulsot - gulning av din hud och dina vita ögon.
Ibland kan gallstenar blockera vägen till bukspottkörteln. Bukspottkörteln gör också matsmältningsjuicer som hjälper dig att bryta ner maten. En blockering kan leda till en komplikation som kallas gallstenspankreatit. Symtomen liknar en gallblåsanfall. Du kan också ha smärta i övre vänstra buken.
När man ska se en läkare
Endast cirka en tredjedel av personer med gallsten kommer att ha en gallstenattack eller allvarliga symtom. En gallblåseanfall är en medicinsk nödsituation som kräver omedelbar vård. Du kan behöva behandling för att förhindra komplikationer.
Ignorera inte smärtan och försök inte självmedicinera med receptfria smärtstillande medel. Kontakta en läkare direkt om du har några av dessa tecken på en gallblåsanfall:
- intensiv smärta
- hög feber
- frossa
- hudguling
- gulning av dina vita ögon
Behandling för gallblåsanfall
Till en början kommer en läkare att ge dig smärtmedicinering för att underlätta smärtan. Du kan också få läkemedel mot illamående för att lindra symtomen. Om läkaren bestämmer att du kan gå hem utan ytterligare behandling kan du också testa naturliga smärtlindringsmetoder.
Din gallblåsanfall kan försvinna på egen hand. Detta kan hända om gallstenen säkert passerar och inte orsakar komplikationer. Du behöver fortfarande ett uppföljningsbesök med din läkare.
Du kan behöva skanningar och tester för att bekräfta att smärtan kommer från en gallblåsanfall. Dessa inkluderar:
- ultraljud
- abdominal röntgen
- datortomografi
- leverfunktion blodprov
- HIDA-skanning
En ultraljud i buken är det vanligaste och snabbaste sättet för en läkare att se om du har gallsten.
Medicin
Ett oralt läkemedel som kallas ursodeoxykolsyra, även kallad ursodiol (Actigall, Urso), hjälper till att lösa kolesterolstenen. Det kan vara rätt för dig om din smärta försvinner på egen hand eller om du inte har symtom. Det fungerar på ett litet antal gallsten som bara är 2 till 3 millimeter stora.
Detta läkemedel kan ta månader att arbeta, och du kan behöva ta det i upp till två år. Gallsten kan komma tillbaka när du slutar ta medicinen.
Kirurgi
Du kan behöva kirurgi om smärtan inte underlättas eller om du har repeterade attacker. Kirurgiska behandlingar för en gallblåsanfall är:
Kolecystektomi. Denna operation tar bort hela gallblåsan. Det förhindrar att du får gallsten eller gallblåsanfall igen. Du sover under proceduren. Du behöver några dagar till några veckor för att återhämta dig från operationen.
Galvblåsan kirurgi kan utföras med nyckelhålsoperation (laparoskop) eller öppen kirurgi.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). I ERCP sover du under anestesi. Din läkare kommer att passera ett mycket tunt, flexibelt omfång med en kamera på den genom munnen hela vägen till gallakanalens öppning.
Denna procedur kan användas för att hitta och ta bort gallsten i kanalen. Det kan inte ta bort stenar i gallblåsan. Du behöver mycket liten återhämtningstid eftersom det vanligtvis inte sker någon nedskärning i ERCP.
Perkutan kolecystostomirör. Detta är en dräneringsoperation för gallblåsan. När du är under generell anestesi placeras ett rör i din gallblåsan genom ett litet snitt i magen. Ultraljud eller röntgenbilder hjälper till att vägleda kirurgen. Röret är anslutet till en påse. Gallstenar och extra galla tappar ner i påsen.
Förhindra ytterligare attacker
Gallstenar kan vara genetiska. Du kan dock göra några livsstilsförändringar för att minska riskerna för att få gallsten och få en gallblåsanfall.
- Gå ner i vikt. Att vara överviktiga eller överviktiga ökar din risk. Det beror på att det kan göra gallan rikare på kolesterol.
- Träna och komma i rörelse. En inaktiv livsstil eller att spendera för mycket tid på att sitta ökar din risk.
- Uppnå en mer balanserad livsstil långsamt. Att förlora vikt för snabbt ökar risken för gallsten. Detta händer eftersom snabb viktminskning får din lever att göra mer kolesterol. Undvik att försöka matta dieter, hoppa över måltider och ta kosttillskott.
Håll dig fast vid en hälsosam daglig diet och regelbunden träning för att gå ner i vikt säkert. En diet som hjälper till att förebygga gallsten inkluderar att undvika ohälsosamma fetter och socker- eller stärkelsemat. Ät mer mat som hjälper till att sänka kolesterolet. Detta inkluderar livsmedel med hög fiber, såsom:
- färska och frysta grönsaker
- färsk, fryst och torkad frukt
- fullkornsbröd och pasta
- brunt ris
- linser
- bönor
- quinoa
- couscous
Vad är utsikterna?
Om du har en gallblåsanfall, tala med din läkare om sätt att förhindra att få en annan. Du kan behöva kirurgi för att ta bort gallblåsan. Du kan ha normal, sund matsmältning utan gallblåsan.
Var medveten om att du kan få gallsten även om du äter en sund, balanserad kost och får massor av träning. Du kan inte kontrollera orsaker som:
- genetik (gallstenar körs i familjen)
- att vara kvinna (östrogen ökar kolesterolet i gallan)
- vara över 40 år (kolesterolet ökar med åldern)
- som har indianer eller mexikansk arv (vissa raser och etniciteter är mer benägna att gallsten)
Förhållanden som kan öka din risk för en gallblåsanfall är:
- typ 1-diabetes
- diabetes typ 2
- Crohns sjukdom
Prata med din läkare om du har en familjehistoria med gallsten eller om du har en eller flera riskfaktorer. En ultraljud kan hjälpa till att ta reda på om du har gallsten. Om du har haft en gallblåsanfall, se din läkare för alla uppföljningsmöten, även om du inte behövde behandling.
