Översikt
Femoral nackfrakturer och bukhårfrakturer är lika utbredda och utgör över 90 procent av proximala femurfrakturer.
Lårbenshalsen är den vanligaste platsen för en höftfraktur. Din höft är en boll- och sockelfog där ditt övre ben möter bäckenet. Längst upp på lårbenet (som är lårbenet) är lårbenshuvudet. Det här är "bollen" som sitter i uttaget. Strax under lårhuvudet finns lårhalsen.
Femoral nackfrakturer är intracapsular frakturer. Kapseln är det område som innehåller vätskan som smörjer och närar höftledet. Frakturer i detta område kategoriseras baserat på platsen för frakturen längs lårbenshalsen:
- subkapital är femoralhuvudet och nackkorsningen
- transcervical är den mittersta delen av femoral halsen
- basicervical är basen i femoral halsen
Även om vem som helst kan spruta sin lårhals är det betydligt vanligare hos äldre vuxna som har dålig bentäthet. Mer än 90 procent av dessa frakturer förekommer hos personer äldre än 50. De är vanligare hos kvinnor.
En femoral nackfraktur kan riva blodkärlen och skära av blodtillförseln till lårbenshuvudet. Om blodtillförseln till lårbenshuvudet går förlorad kommer benvävnaden att dö (en process som kallas avaskulär nekros), vilket leder till att benet eventuellt kollapsas. Frakturer som uppstår på platser där blodtillförseln inte störs har bättre chans att läka.
Av dessa skäl kommer behandling för en äldre patient med förskjutna femoralfrakturer beroende på platsen för avbrottet och kvaliteten på blodtillförseln.
Standarden för vård för ett förskjutet fraktur där blodtillförseln störs innebär att man byter ut lårhuvudet (hemiarthroplasty eller en total höftartroplastik). Om det inte finns någon förskjutning, kan kirurgiskt stabilisera sprickan med skruvar eller annan hårdvara göras. Det finns dock fortfarande risken att blodtillförseln kan störa.
Femoral nackspänningsfraktur orsakar
Trauma är den vanligaste orsaken till femoral nackfrakturer. Att vara över 50 år eller ha ett medicinskt tillstånd som försvagar dina ben, såsom osteoporos, ökar din risk för ett fraktur i lårbenshalsen. Att ha bencancer är också en riskfaktor.
Fall är den vanligaste orsaken till femoral nackfrakturer hos äldre vuxna. Hos yngre människor är dessa sprickor oftast resultat av högenergitrauma, till exempel en bilkollision eller faller från en stor höjd.
Femoral nackfrakturer är sällsynta hos barn. Tillsammans med högenergitrauma kan de också orsakas av låg benmineraldensitet, som osteopeni eller osteoporos, eller av andra tillstånd som cerebral pares eller muskeldystrofi.
Femoral nackfrakturssymtom
Det vanligaste symptom på en femoral nackfraktur är smärta i ljumsken som blir värre när du lägger vikt på höften eller försöker rotera höften. Om ditt ben försvagas av osteoporos, cancer eller ett annat medicinskt tillstånd, kan du uppleva ljumsksmärta som ledde fram till tidpunkten för frakturen.
Med en femoral nackfraktur kan ditt ben verka kortare än ditt oskadade ben, eller så kan benet vridas utåt med foten och knäet vänd utåt.
Diagnosera en höftfraktur
En läkare kan vanligtvis bestämma om du har en höftfraktur baserat på läget på höften och benet, tillsammans med dina symtom. Efter en fysisk undersökning kommer din läkare att använda en röntgenstråle för att bekräfta att du har en fraktur och bestämma vilken del av höften som drabbas.
Små hårfrakturer eller ofullständiga frakturer kanske inte dyker upp på röntgen. Om ditt fraktur inte kan ses i bilderna och du fortfarande har symtom, kan din läkare rekommendera en CT-skanning, eller en MRI eller benskanning för en mer detaljerad titt.
Behandla en femoral nackfraktur
Behandling av femoral nackfrakturer involverar vanligtvis kirurgi, medicinering och rehabilitering.
Smärtmedicinering ger kortvarig lindring från smärta. Detta kan inkludera smärtläkemedel utan disk (OTC), såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller receptbelagda läkemedel, såsom opioider.
Din läkare kan förskriva bisfosfonater och andra osteoporosläkemedel för att minska risken för ytterligare höftfraktur, beroende på din ålder. Dessa mediciner hjälper till att stärka dina ben genom att öka din bentäthet.
Nödkirurgi rekommenderas vanligtvis för höftfrakturer för att lindra smärta och återställa rörligheten så snart som möjligt. Det finns olika typer av operationer som används för att behandla femoral nackfrakturer. Vilken typ av operation som krävs beror på svårighetsgraden av ditt fraktur, din ålder och underliggande medicinska tillstånd.
Huruvida din fraktur har orsakat skada på blodtillförseln till ditt lårhuvud hjälper också till att avgöra vilken typ av operation som behövs.
Intern fixering
Intern fixering använder metallstift eller skruvar för att hålla ihop benet så att sprickan kan läka. Stiften eller skruvarna sätts in i ditt ben, eller skruvarna kan fästas på en metallplatta som löper längs lårbenet.
Partiell höftersättning
Denna procedur används om änden på benen är skadad eller förskjuten. Det handlar om att ta bort huvudet och halsen på lårbenet och ersätta det med en metallprotes.
Partiell höftersättning kan också rekommenderas för vuxna med andra allvarliga medicinska tillstånd snarare än en total höftersättning.
Total höftersättning
Total höftersättning innebär att du byter ut övre lårbenet och uttaget med en protes. Baserat på forskning har denna typ av kirurgi de bästa långsiktiga resultaten hos annars friska människor som lever självständigt. Det är också det mest kostnadseffektiva eftersom det ofta eliminerar behovet av mer operation senare.
Femoral nackfraktur återhämtningstid
Hur lång tid det tar dig att återhämta dig från en femoral nackfraktur beror på svårighetsgraden av ditt fraktur, ditt allmänna hälsotillstånd och vilken typ av operation som används. Återställningen varierar från person till person.
Rehabilitering krävs när du har utskrivits från sjukhuset. Beroende på din ålder och ditt tillstånd kan du skickas hem eller till en rehabiliteringsanläggning.
Du behöver fysioterapi för att hjälpa dig att återfå din styrka och din förmåga att gå. Det kan ta upp till tre månader. De flesta som har höftoperationer för att reparera ett fraktur återvinner mest, om inte all sin rörlighet efter behandling.
Hämtmat
Femoral nackfrakturer är vanliga hos äldre vuxna, särskilt de med ben som har försvagats av andra medicinska tillstånd.
Du kanske kan hjälpa till att minska risken för dessa och andra typer av sprickor genom att göra viktbärande övningar för att bygga styrka och ta kalciumtillskott för att öka din bentäthet.
Tala med en läkare om du är orolig för frakturer eller om du upplever kronisk ljumsk eller höftvärk. Dessa symtom kan tyda på att du riskerar ett höftfraktur.
