Vad är försvinnande tvillingsyndrom?
Försvinnande tvillingsyndrom avser ett tillstånd som kan äga rum under tidig eller senare graviditet. Försvinnande tvillingsyndrom är en typ av missfall.
När mer än ett embryo verkar utvecklas i din livmoder, kan du få höra att du bär tvillingar - eller i vissa fall tripletter eller mer.
Senare under graviditeten kanske emellertid ett av embryona eller fostret inte längre upptäcks. Barnet som inte utvecklas fullt ut kallas försvinnande tvilling.
Läkarna visste inte så mycket om hur ofta försvinnande tvilling inträffade förrän utvecklingen av ultraljudsteknologier. Nu när mödrar kan se sina utvecklande barn från mycket tidigt under graviditeten, diagnostiseras detta tillstånd oftare. När den utvecklande tvillingen försvinner absorberas fostervävnaden av det överlevande barnet och dess mor.
En försvinnande tvilling kan orsaka känslor av förvirring, ångest och sorg för människor som har fått höra att de bär flera graviditeter.
Mot. parasitisk tvilling
En försvinnande tvilling är relaterad till men annorlunda än vad som kallas en parasitisk tvilling. Med en parasitisk tvilling börjar två embryon utvecklas tillsammans. De skiljer sig inte helt i de ursprungliga utvecklingsfaserna, som är fallet med sammanhängande tvillingar. Sedan slutar en av embryona utvecklas, som med försvinnande tvillingsyndrom.
När dessa två situationer inträffar kan ett barn föds med vävnad från tvillingen som inte utvecklats - den "parasitiska tvillingen" - som fortfarande är fäst vid den.
Vad säger forskningen?
Hård statistik om försvinnande tvilling är begränsad i omfattning. En del av detta beror på att ultraljudsteknik, som har gett oss insikt i hur vanligt försvinnande tvilling kan vara, är ganska ny.
En försvinnande tvilling kan också inträffa före en persons första ultraljudsmöte, vilket vanligtvis sker efter 12 veckor om inte graviditeten anses vara högrisk. Det betyder att föräldrar och läkare i många fall av försvinnande tvilling aldrig vet.
Åtminstone en studie antyder att försvinnande tvilling sker mer efter en naturlig befruktning av tvillingar än i fall av in vitro-befruktning. Samma studie uppskattar att 18,2 procent av multiplarna tänkta utan fertilitetsbehandlingar involverar en försvinnande tvilling. Vissa skulle sätta det antalet ännu högre - Seattle Barns uppskattning att i en graviditet av multiplar kan en försvinnande tvilling uppstå upp till 30 procent av tiden.
Att förlora ett utvecklande foster under den senare delen av graviditeten definieras inte som försvinnande tvilling. Denna typ av förlust anses istället vara ett missfall på sikt. Orsaker och statistik för missfall på sikt varierar mycket.
Vilka är symptomen på försvinnande tvillingsyndrom?
Det finns några graviditetssymtom som kan indikera försvinnande tvillingsyndrom. Tänk på att dessa symtom inte indikerar att du verkligen upplever försvinnande tvilling. Graviditetssymtom känns annorlunda för alla, och symtom som verkar variera eller "försvinna" är vanligtvis inte en anledning till oro.
Kramper och blödningar
Lätt fläckning som kallas implantationsblödning förekommer i många friska graviditeter. Men om din läkare har bekräftat att du bär multiplar och att du sedan upplever symptom på kramp och vissa blödningar, är det möjligt att ett av embryona har slutat utvecklas.
Onormala hCG-nivåer
Human chorionic gonadotropin (hCG) är ett hormon som testas för att upptäcka om du är gravid eller inte. Om du är gravid, särskilt med multiplar, kanske din läkare vill övervaka dina hCG-nivåer för att se till att de stiger som de borde. En hCG-nivå som börjar högt och sedan platåer kan indikera att ett foster har slutat utvecklas.
Vad orsakar försvinnande tvillingsyndrom?
Försvinnande tvilling orsakas inte av några livsstilsval som görs av personen som är gravid. Från vad vi vet om detta tillstånd, försvinner tvilling av samma anledning de flesta tidiga missfall förekommer - något som kallas kromosomavvikelse.
När ett embryo implanteras i din livmodern och börjar utvecklas, gör det växande barnets celler oändliga kopior av sitt DNA varje sekund. Under denna process kan kromosomer bytas ut eller lämnas ur cellerna helt. Som ett resultat kan ett utvecklande foster hamna med DNA som inte kan utveckla det sätt det behöver. När detta händer inträffar ett missfall.
När du är gravid med tvillingar eller multiplar utvecklas flera uppsättningar DNA oberoende av varandra. Detta innebär att ett foster kan fortsätta växa efter att tvillingen slutar utvecklas.
Hur diagnostiseras försvinnande tvillingsyndrom?
Försvinnande tvillingsyndrom finns vanligtvis under en ultraljudsavtal. En ultraljud utförs vanligtvis mellan 8 och 12 veckor av graviditeten, under vilken tid du kan se två eller flera hjärtslag på ultraljudsskärmen. När försvinnande tvilling inträffar finns det ett mindre embryo eller fostresäck på skärmen vid nästa möte. Om din ultraljudstekniker eller läkare inte kan hitta ytterligare hjärtslag, kan du diagnostiseras med en försvinnande tvilling.
I vissa fall bestämmer inte försvinnande tvilling förrän du lever ditt barn. En del fostervävnad från tvillingen som slutade växa kan vara synlig i din moderkakan efter förlossningen.
Hur behandlas försvinnande tvillingsyndrom?
Om du missar en tvilling under första trimestern finns det vanligtvis lite i vägen för medicinsk behandling. Den tvillingen som slutar växa kommer att tas upp igen i din morkaka och i barnet som du bär.
Små indikatorer på tvillingen kan vara kvar i din morkaka när du förlossar ditt barn. I de flesta fall kommer din graviditet att fortsätta som den skulle ha gjort om du bar ett barn till att börja med. Det kan finnas en ökad risk för låg födelsevikt eller för tidigt födelse för det återstående fostret, men data om detta är oklara.
Om du tappar en tvilling senare under graviditeten kan din graviditet anses vara högre risk och kräva mer testning och övervakning. Vissa studier tyder på att man förlorar en tvilling senare i en graviditet ökar risken för cerebral pares för fostret du fortfarande bär.
Att hantera försvinnande tvillingsyndrom
Oavsett hur tidigt i en graviditet det händer kan försvinnande tvillingsyndrom vara känslomässigt. Spänningen, ångesten och okänd för tidig graviditet är förvirrande i sig själv. Ta reda på att du bär mer än ett barn kan ha skrämt dig eller glädjat dig. Att upptäcka att en av bebisarna har slutat växa kan orsaka sorgkänslor.
Tänk på att det du känner är giltigt. Att hantera missfall kan se annorlunda ut för olika människor. Försvinnande tvilling är särskilt förvirrande eftersom du har tappat ett barn, men du är fortfarande gravid.
Se till att du kan behandla din graviditetsupplevelse med din partner eller någon du litar på med dina känslor. Andra idéer för att hantera försvinnande tvillingsyndrom:
- Gå med på supportgrupper online för att prata om sorgen du känner. Supportgrupper kan hittas på sociala medier via hashtags eller en gruppsökningsfunktion.
- Prata igenom dina känslor med någon som har genomgått samma upplevelse. Missfall är mycket vanligare än de flesta av oss erkänner. Om du är uppriktig om din upplevelse, är chansen stor att du hittar någon som har upplevt en liknande förlust.
- Ge dig själv extra egenvård. Kom ihåg att du inte bara tar hand om dig - du växer fortfarande ett barn inuti dig. Om det är möjligt, var extra försiktig mot dig själv fysiskt och känslomässigt dagarna efter att du har upptäckt att du har tappat en tvilling.
- Gör en lista över saker som får dig att känna dig trygg, tröstad och lugn och reservera tid för saker till nästa vecka eller två.
Hämtmat
Försvinnande tvillingsyndrom är vanligare än många människor inser. Även om det kan vara känslomässigt smärtsamt utgör de fysiska symtomen inte ofta ett hot mot din fortsatta graviditet. Ge dig själv tid, utrymme och säkra ställen att läka och sörja din förlust.
Om du upplever fläckar, kramper eller bäckenvärk under graviditeten bör du alltid kontakta din gravidvårdspersonal. Endast en läkare kan diagnostisera dina symtom och berätta om du behöver vara bekymrad.
