Schematerapi är en nyare typ av terapi som kombinerar bland annat kognitiv beteendeterapi (CBT), psykoanalys, anknytningsteori och känslomässig terapi, bland andra.
Det är en integrerad strategi som syftar till att behandla personlighetsstörningar och andra psykiska hälsoproblem som inte alltid svarar på andra behandlingsalternativ. Det kan vara särskilt användbart vid behandling av gränsöverskridande personlighetsstörningar.
I schemoterapi arbetar du med en terapeut för att upptäcka och förstå dina scheman, ibland kallade tidiga maladaptiva scheman.
Scheman är lite hjälpsamma mönster som vissa människor utvecklar om deras känslomässiga behov inte uppfylls som barn.
Dessa scheman kan påverka dig hela livet och bidra till problematiska hanteringsmetoder och beteenden om de inte tas upp.
Schemoterapi syftar till att lära dig hur du kan se till att dina känslomässiga behov tillgodoses på ett hälsosamt sätt som inte orsakar ångest.
Vilka är ett barns kärnbehov?
En av de största faktorerna i utvecklingen av scheman är att inte ha dina grundläggande känslomässiga behov som barn.
Dessa kärnbehov inkluderar:
- en känsla av säkerhet och att vara säkert knuten till andra
- en känsla av självidentitet och autonomi
- friheten att uttrycka hur du känner och fråga efter vad du behöver från andra
- förmågan att spela och vara spontan
- säkra, åldersanpassade gränser och gränser
Dessutom kan fyra typer av negativa upplevelser också bidra till utvecklingen av scheman. Dessa inkluderar:
- Ouppfyllda behov. Detta kan hända när du inte får tillgivenhet från vårdgivare eller inte uppfyller andra känslomässiga behov.
- Traumatisering eller offer. Detta beskriver en situation då du upplevt missbruk, trauma eller liknande besvär.
- Overindulgens eller brist på gränser. I den här situationen kan dina föräldrar ha varit överskyddade eller överinvolverade. De kanske inte har satt rätt gränser för dig.
- Selektiv identifiering och internalisering. Detta hänvisar till hur du tar upp några av dina förälders attityder eller beteenden. Du kanske identifierar dig med några av dessa och internaliserar andra. Vissa kan utvecklas till scheman, medan andra utvecklas till lägen, även kallade hanteringsmetoder.
Vilka är de olika schemanna?
Schema tenderar att utvecklas i barndomen och är vanligtvis motståndskraftiga mot förändringar. Men om man inte kan hantera, kan scheman orsaka negativa mönster som ofta förstärks genom ohälsosamma interaktioner.
När du utvecklar ett schema kan det omedvetet påverka dina tankar och handlingar i ett försök att förhindra emotionell nöd. Även om detta låter som det kan vara användbart, är de hanteringsmetoder som scheman skapar ofta ohälsosamma eller skadliga.
De flesta människor tenderar att utveckla mer än ett schema.
Experter har identifierat 18 olika scheman, men de faller alla in i en av fem kategorier eller domäner:
- Domän I, frånkoppling och avslag, inkluderar scheman som gör det svårt att utveckla friska relationer.
- Domän II, nedsatt autonomi och prestanda, inkluderar scheman som gör det svårt att utveckla en stark känsla av själv och funktion i världen som vuxen.
- Domän III, nedsatta gränser, inkluderar scheman som påverkar självkontroll och förmågan att respektera gränser och gränser.
- Domän IV, annan riktning, inkluderar scheman som leder dig till att prioritera andras behov över dina egna.
- Domän V, övervikt och hämning, inkluderar scheman som prioriterar att undvika misslyckanden eller misstag genom vakenhet, regler och bortse från önskningar eller känslor.
Vilken typ av hanteringsstilar skapar scheman?
I schemoterapi är dina reaktioner på scheman kända som hanteringsstilar. Dessa kan involvera tankar, känslor eller beteenden. De utvecklas som ett sätt att undvika de smärtsamma och överväldigande känslorna som upplevs som ett resultat av ett visst schema.
Hanteringsstilar kan vara till hjälp i barndomen, eftersom de ger ett sätt att överleva. Men i vuxen ålder kan de förstärka scheman.
Det finns inga fasta regler om vilka scheman som leder till vissa copingstilar. Din coping-stil kan vara baserad på ditt övergripande temperament eller till och med coping-stilar du lärde av dina föräldrar.
De varierar också från person till person. Två personer kunde svara på samma schema med samma stil på mycket olika sätt. På samma sätt kan två personer med samma schema också svara med två separata stilar.
Din egen hanteringsstil kan också ändras över tid, även om du fortfarande har samma schema.
De tre huvudsakliga hanteringsstilarna korrelerar löst med fight-or-flight eller frys svar:
Överlämna
Det handlar om att acceptera ett schema och ge bort det. Det resulterar vanligtvis i beteende som förstärker eller fortsätter schemamönstret.
Om du till exempel överger dig till ett schema som bildades som ett resultat av känslomässig försummelse som barn, kan du senare befinna dig i en relation som involverar emotionell försummelse.
Undvikande
Detta innebär att man försöker leva utan att utlösa schemat. Du kan undvika aktiviteter eller situationer som möjligen kan utlösa det eller göra dig känslig.
Att undvika ditt schema kan göra att du är mer benägna att använda ämnen, riskabelt eller tvångsmässigt beteende och annat beteende som ger en distraktion.
Kompensation
Detta innebär att man försöker bekämpa ett schema genom att agera i full motstånd mot det. Detta kan verka som ett hälsosamt svar på ett schema, men överkompensation går i allmänhet för långt.
Det leder ofta till handlingar eller beteenden som på något sätt verkar aggressiva, krävande, okänsliga eller överdrivna. Detta kan ta en avgift på dina relationer med andra.
Vad är schemalägen?
I schemoterapi är ett läge ett tillfälligt tankesätt som inkluderar både ditt nuvarande känslomässiga tillstånd och hur du hanterar det.
Med andra ord är ditt läge en kombination av aktiva scheman och hanteringsstilar. Lägena kan vara användbara (anpassningsbara) eller ohjälpsamma (missbildande).
Schemalägen hjälper terapeuter att gruppera scheman tillsammans så att de kan adressera dem som ett enda sinnestillstånd, snarare än individuella egenskaper.
Schemalägen är indelade i fyra kategorier:
- Barnsätt kännetecknas av barnsliga känslor och beteenden.
- Dysfunktionella hanteringslägen används för att förhindra känslomässig besvär men i slutändan förstärker schemat.
- Dysfunktionella förälderslägen är internaliseringar av kritiska, krävande eller hårda föräldraröster.
- Sunt vuxenläge representerar ditt friska, funktionella jag. Detta läge kan hjälpa till att reglera de andra lägena genom att ställa in gränser och motverka effekterna av andra lägen.
Vilka är målen för schemoterapi?
I schemoterapi samarbetar du med din terapeut för att:
- identifiera och börja läka scheman
- identifiera och adressera hanteringsstilar som kommer i vägen för känslomässiga behov
- ändra mönster av känslor och beteenden som följer av scheman
- lära dig hur du kan möta dina känslomässiga behov på friska, anpassningsbara sätt
- lära sig att hantera (på ett hälsosamt sätt) med frustration och ångest när vissa behov inte kan tillgodoses
I slutändan kommer allt detta att hjälpa dig att utveckla ett starkt, hälsosamt vuxenläge. Ett välutvecklat sunt vuxenläge kan hjälpa till att läka och reglera andra lägen och hjälpa till att hindra dig från att bli överväldigad av deras effekter.
Vilka tekniker används?
Schemoterapeuter kan använda flera tekniker under terapiförloppet. Vissa tekniker kan fungera bättre för vissa människor och scheman än andra. Om en viss teknik inte fungerar för dig, se till att din terapeut vet det.
Tänk på att din relation med din terapeut är en viktig del av schemoterapi. Det finns två viktiga begrepp som dyker upp i många av de tekniker som används i schemoterapi. Båda fungerar bäst när du känner dig trygg och bekväm med din terapeut.
Dessa begrepp är:
- Empatisk konfrontation. Din terapeut validerar de scheman som kommer upp i terapi, erbjuder förståelse och empati samtidigt som du hjälper dig att inse vikten av förändring.
- Begränsad reparation. Din terapeut hjälper till att uppfylla emotionella behov som inte uppfylldes i barndomen genom att erbjuda trygghet, medkänsla och respekt. "Begränsad" betyder helt enkelt att din terapeut säkerställer att detta reparerar överensstämmer med etiska standarder för mentalvårdspersonal.
I allmänhet utförs dessa koncept med tekniker som ingår i fyra kategorier:
Känslomässiga
Känslomässiga tekniker innebär att använda känslor för att motverka scheman. De hjälper dig att uppleva känslor och uttrycka dem i terapisäkerheten. Vanliga känslomässiga tekniker inkluderar guidade bilder och rollspel.
Inter
Interpersonella tekniker hjälper dig att undersöka dina relationer för att identifiera hur scheman påverkar dem.
Att se hur scheman och svar spelar ut i terapi kan hjälpa dig att upptäcka liknande mönster i ditt liv. Det kan handla om att ta in en partner eller nära vän till en terapisession.
Kognitiv
Kognitiva tekniker innebär att identifiera och utmana skadliga tankemönster som är resultatet av scheman. Du kommer att arbeta med din terapeut för att granska livserfaringar för bevis som stöder eller motsäger schemat.
Detta kan göras genom att använda flashcards eller strukturerade konversationer där du talar både för och mot ett schema.
Behavioral
Beteendstekniker hjälper dig att lära dig att fatta positiva och hälsosamma val genom att ändra beteendemönster som följer av din klara stil.
För att ändra beteendemönster kan du arbeta med kommunikationsförmåga genom rollspel eller prata genom ett problem och en lösning med din terapeut. De kan också ge dig lite träning att göra mellan sessionerna.
Vilka är begränsningarna för schemoterapi?
Schemoterapi visar löfte som en behandling för många psykiska problem, inklusive ätstörningar och depression.
De flesta av den befintliga forskningen har tittat på schemoterapiens roll vid behandling av gränsöverskridande personlighetsstörningar och andra personlighetsstörningar.
Hittills är resultaten lovande. Exempelvis drog en kontrollerad studie 2014 slutsatsen att schemoterapi kan vara mer effektivt för att behandla personlighetsstörningar.
Men schemoterapi har bara funnits sedan 1980-talet. Detta är en ganska kort tid i psykologiens värld. Som ett resultat finns det inte många långsiktiga kvalitetsstudier om dess effekter.
Medan den nuvarande forskningen är lovande, är de flesta experter eniga om att det finns ett behov av ytterligare studier och forskning.
Jämfört med andra typer av terapi kan schemoterapi också vara ett långsiktigt åtagande. Du kan behöva genomgå schemoterapi i flera år. Om du inte har försäkring kan det också bli ganska dyrt.
Hur kan jag prova schemoterapi?
Det är lite svårare att hitta en schemoterapeut än andra typer av terapeuter, särskilt i USA, men resurser finns där ute.
International Society of Schema Therapy har en katalog som listar formellt utbildade schemoterapeuter.
Du kan också prova att söka i allmänna terapeutdatabaser, inklusive American Psychological Association: s terapeut Finder.
Försök att leta efter terapeuter som erbjuder CBT. Schemoterapi drar mycket av detta tillvägagångssätt, så vissa CBT-terapeuter kan ha viss erfarenhet av schemoterapi eller dess grundprinciper.
Eftersom schema terapi kan kosta mer än andra typer av mental hälsa behandling, är det en bra idé att fråga terapeuter om kostnader, om de accepterar försäkring och andra ekonomiska problem du kan ha. Vår guide till prisvärd terapi kan också hjälpa.
