Vad är meibomit?
Meibomit är en kronisk inflammation i de små oljekörtlarna som leder dina övre och nedre ögonlock. De meibomiska körtlarna släpper ut meibum, den speciella oljan som hjälper till att smörja dina ögon och förhindra att dina tårar avdunstar.
När de meibomiska körtlarna är blockerade, ändrar det mängden och sammansättningen av din meibum. Dina ögon kommer att känna sig obekväma och din syn kan vara suddig. Blockering av körtlar skapar också en miljö som är gynnsam för bakterier.
Dina ögon har cirka 20 till 40 meibomiska körtlar på varje nedre lock och 30 till 40 körtlar på varje övre lock. Körtlarna släpper långsamt meibum hela tiden. Blinkning gör att mer meibum släpps.
Människor i alla åldrar kan få meibomit, inklusive spädbarn. Men det är vanligare bland äldre och människor som bor eller arbetar i miljöer med mycket damm eller pollenpartiklar.
Orsaken till meibomit är inte känd. Det är ett av resultaten av dysfunktion i meibomkörtlarna (MGD), men MGD förekommer också utan meibomit.
Många behandlingar med meibomit finns tillgängliga, men det finns ingen definitiv behandling.
Snabba fakta om meibomiska körtlar
Varje körtel är ca 1 millimeter (mm) bred och cirka 5,5 mm lång i mitten av det övre locket och 2 mm långt i mitten av det undre locket.
Begreppet meibomian körtel dysfunktion introducerades 1980.
Oskarp syn från meibomit är ofta det som uppmanar människor att se en läkare om sina ögons obehag.
Meibomian körtel dysfunktion är relativt vanligt hos personer med indunstande torra ögon.
Prevalensen av dysfunktion i meibomkörtlarna är högre i asiatiska än i icke-asiatiska populationer.
Symtom på meibomit
Symtomen på meibomit kan variera från milda till svåra. Generellt sett kommer dina ögon att bli irriterade och din syn kan vara suddig.
Dina ögon kan också vara:
- smärtsam
- röd
- svullen
- torr
- kliande
- brinnande
- grynig
- ljuskänslig
- anbud vid beröring
Du kan också ha en stye som visas som en röd, smärtsam bult på ögonlocket. Detta kan orsakas av en infektion till följd av en igensatt oljekörtel.
Orsaker till meibomit
Den exakta orsaken till den meibomiska körtelstoppningen som ger upphov till meibomit är inte känd.
Forskare tror att det kan vara bakteriellt. Pågående studier tittar på bakterierna på ögonytan och hur de påverkar meibum.
Vissa faktorer associerade med en högre risk för meibomit är:
åldrande
När du blir äldre producerar du mindre meibum och meibum med olika sammansättning. Antalet dina meibomiska körtlar minskar också.
Miljöspänning
Att leva eller arbeta i en miljö med låg luftfuktighet kan förändra din meibumsproduktion. Detta inkluderar luftkonditionering och vinteruppvärmning.
Kontaktlinser
Att bära kontaktlinser är förknippat med en minskning av meibum och andra avvikelser från meibomian körtlar. Ju längre du använder kontaktlinser, desto större blir effekten på de meibomiska körtlarna.
Diet
En brist på omega-3-fettsyror i din kost kan bidra till meibomit. Dessa fettsyror finns i linfröolja, fiskolja och olivolja.
hormoner
Androgener och östrogener kan påverka sammansättningen av din meibum. Androgener stimulerar meibumsekretion och undertrycker inflammation. Östrogener ökar inflammation.
Läkemedel
Retinsyra kan förändra meibumvolymen och de meibomiska körtlarnas funktion. Topisk retinsyra förskrivs för akne.
Aktuell epinefrin- och glaukomläkemedel har visat sig ändra den meibomiska körtelfunktionen. Fler studier behövs för att bestämma effekten av konserveringsmedel och användningslängd.
rosacea
En artikel från 2017 rapporterade att studier med personer med rosacea fann mer avvikelser i de meibomiska körtlarna, jämfört med kontrollgrupper.
Användning av datorskärm
Användning av datorskärm är korrelerad med MGD. Fler studier behövs för att avgöra om datoranvändning bidrar till utvecklingen av MGD eller förvärrar ett redan befintligt tillstånd.
Andra riskfaktorer
Andra riskfaktorer som undersöks inkluderar:
- rökning
- antihistamin användning för allergier
- postmenopausal hormonersättningsterapi
- diabetes
Diagnosera meibomit
Diagnos kommer att göras av en ögonspecialist, antingen en ögonläkare eller en optiker. Läkaren kommer att fråga dig om din medicinska historia och dina symtom.
De kommer fysiskt att undersöka dina ögon och ögonlock med specialutrustning. Du kan ha droppar för att utvidga dina elever. Läkaren kan också byta dina lock för att ta ett prov för bakteriell analys.
En slitslampaundersökning kombinerar ett lågkraftsmikroskop med ett högintensivt ljus för att titta på dina ögon i detalj. Läkaren kommer att använda detta för att leta efter eventuella avvikelser i dina meibomian körtlar.
Nyare versioner av slitslampan är bärbara pennformade enheter med LED-lampor och en kamera.
Andra diagnostiska tekniker inkluderar:
- med hjälp av ett speciellt tejp för att blotna ögonlocksmarginalerna för att mäta lipider
- applicera tryck på dina ögonlock för att mäta den meibomiska körtlarnas produktion
- med transillumination för att titta på de meibomiska körtlarna genom dina ögonlock
Forskare har föreslagit olika system för gradering av svårighetsgraden av MGD och meibomit, men enhetliga standarder har ännu inte accepterats.
Meibomit kan vara svårt att diagnostisera eftersom det kan åtföljas av svullnad i torra ögon eller hornhinnor.
Behandling av meibomit
Behandling av meibomit beror på svårighetsgraden av dina symtom. Din läkare kan börja med konservativ behandling och sedan lägga till andra typer av behandlingar om dina symtom kvarstår.
Nya behandlingar är under utveckling och forskning pågår.
Lockhygien
Den första behandlingen är lockhygien. Din dagliga rutin bör innehålla:
- varma komprimeringar för dina lock, i minst 1 till 2 minuter två gånger om dagen
- lockmassage, enligt din läkares råd
- lock scrub eller lock rengöringsmedel (du kan också använda babyschampo)
- ögondroppar, tårar, geler eller salvor, enligt din läkare för att smörja ögonen
Nya apparater för att hjälpa lockhygien finns på marknaden för lockuppvärmning och massage. Nya smörjmedel finns också tillgängliga och studeras.
Läkemedel
Din läkare kan ordinera systemiska antibiotika som doxycyklin, minocyklin och azitromycin. Forskningsstudier har visat att dessa antibiotika minskar inflammation och förbättrar meibum. Se till att diskutera biverkningar av dessa läkemedel med din läkare.
Läkaren kan också förskriva lokala kortikosteroider för att minska inflammation. Återigen, diskutera de potentiella biverkningarna med din läkare.
Ett annat receptbelagt läkemedel som din läkare kan förskriva är cyklosporin A. Det är ett immunsuppressivt medel. Studier har visat att det är effektivt, men det diskuteras om den mest effektiva dosen.
OTC-tillskott
Omega-3 viktiga fettsyratillskott (linfröolja) rekommenderas. Studier har visat att dessa förbättrar symtomen på MGD och meibomit. De är tillgängliga utan disk.
Kirurgiska åtgärder
I vissa fall kan operation för att öppna meibomian körtlar rekommenderas för att lindra symtomen.
Förhindrar meibomit
För att förhindra meibomit och hålla ögonen bekväma finns det några saker du kan prova:
- Öva dagliga ögonhygien.
- Håll luften omkring dig fuktad.
- Håll dig hydratiserad.
- Rök inte och undvik att vara i närheten av rökare.
- Smörj dina ögon, inklusive att blinka ofta.
- Använd solglasögon som skyddar dina ögon från sol och vind.
Vad är utsikterna?
Meibomit kan vara smärtsamt och till och med inaktiverande om det är allvarligt. Många behandlingar finns, inklusive för det torra ögat som ofta följer med det. Du kanske måste prova några olika behandlingar för att få långsiktig lättnad.
Den exakta orsaken till meibomit är ännu inte känd. Men meibomit och MGD undersöks båda. Nya behandlingar och ny insikt i deras orsaker är troligt.
Prata med din läkare om du har symtomen på meibomit. De kan hjälpa dig hitta rätt behandling för lättnad.
