Fostervattenemboli
Amniotisk vätskeemboli (AFE), även känd som anafylaktoidsyndrom under graviditeten, är en graviditetskomplikation som orsakar livshotande tillstånd, såsom hjärtsvikt.
Det kan påverka dig, ditt barn eller er båda. Det händer när fostervatten (vätskan som omger ditt ofödda barn) eller fosterceller, hår eller annat skräp tar sig in i ditt blod.
AFE är sällsynt. Även om uppskattningarna varierar, rapporterar AFE-stiftelsen att tillståndet inträffar i endast 1 av var 40 000 leveranser i Nordamerika (och 1 av varje 53 800 leveranser i Europa). Men det är en ledande dödsorsak under förlossningen eller strax efter födseln.
Vad orsakar det?
AFE kan förekomma under förlossningen eller kort efter att du födde både vaginala och kejsarsnitt. I sällsynta fall kan det hända under en abort eller medan ett litet prov av fostervatten tas för undersökning (fostervattendos).
AFE är en negativ reaktion som inträffar när fostervatten kommer in i ditt cirkulationssystem. Det kan inte förhindras, och orsaken till att denna reaktion inträffar är okänd.
Vilka är symtomen?
Det första steget i AFE orsakar vanligtvis hjärtstopp och snabb andningsfel. Hjärtstopp inträffar när ditt hjärta slutar fungera, och du tappar medvetandet och slutar andas.
Snabb andningssvikt uppstår när lungorna inte kan tillföra tillräckligt med syre till ditt blod eller ta bort tillräckligt med koldioxid från det. Detta gör det mycket svårt att andas.
Andra möjliga symtom inkluderar:
- fosterbesvär (tecken på att barnet är ont, inklusive förändringar i fosterets hjärtfrekvens eller minskad rörelse i livmodern)
- kräkningar
- illamående
- kramper
- svår ångest, agitation
- missfärgning av huden
Kvinnor som överlever dessa händelser kan komma in i ett andra steg som kallas hemorragisk fas. Detta inträffar när det finns överdrivna blödningar antingen där morkakan fästs eller, vid en kejsarsnöd, vid kejsarsnittet.
Hur allvarligt är det?
AFE kan vara dödlig, särskilt under det första steget. De flesta dödsfall i AFE förekommer på grund av följande:
- plötsligt hjärtstillestånd
- överdriven blodförlust
- akut andningsbesvär
- multipel orgelfel
Enligt AFE-stiftelsen dör kvinnor i ungefär 50 procent av fallen inom en timme efter att symtomen börjar.
Hur behandlas det?
Mor
Behandling innebär att hantera symtom och förhindra att AFE leder till koma eller död.
Syreterapi eller en ventilator kan hjälpa dig att andas. Att se till att du får tillräckligt med syre är avgörande så att ditt barn också har tillräckligt med syre.
Din vårdgivare kan begära att få en lungartärkateter insatt så att de kan övervaka ditt hjärta. Mediciner kan också användas för att hantera ditt blodtryck.
I många fall behövs flera blod-, blodplättar- och plasmatransfusioner för att ersätta det blod som förlorats under hemorragisk fas.
Spädbarn
Din vårdleverantör kommer att övervaka ditt barn och titta på tecken på nöd. Din baby kommer sannolikt att levereras så fort ditt tillstånd har stabiliserats. Detta ökar deras chanser att överleva. I de flesta fall överförs spädbarn till intensivvården för noggrann observation.
Kan det förhindras?
AFE kan inte förhindras, och det är utmanande för vårdgivare att förutsäga om och när det kommer att inträffa. Om du har haft AFE och planerar att få ett nytt barn, rekommenderas det att du pratar med en högriskförlossare först.
De kommer att diskutera riskerna med graviditet i förväg och övervaka dig noga om du blir gravid igen.
Vad är utsikterna?
Mor
Enligt AFE-stiftelsen är beräknade dödlighetsnivåer för kvinnor med AFE olika. Äldre rapporter uppskattar att upp till 80 procent av kvinnorna inte överlever, även om nyare uppskattningar uppskattar att antalet är cirka 40 procent.
Kvinnor som överlever AFE kan ofta ha långvariga komplikationer, som kan inkludera:
- minnesförlust
- orgelfel
- hjärtskador som kan vara kortsiktiga eller permanenta
- nervsystemets problem
- en partiell eller fullständig hysterektomi
- skada på hypofysen
Mentala och emotionella utmaningar kan också uppstå, särskilt om barnet inte överlever. Hälsotillstånd kan inkludera postpartumdepression och posttraumatisk stressstörning (PTSD).
Spädbarn
Enligt AFE Foundation är beräknade dödlighet för spädbarn med AFE också varierade.
Cirka 30 procent av spädbarn med AFE överlever inte, enligt en studie 2016 publicerad i Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
AFE-stiftelsen rapporterar att dödligheten för spädbarn fortfarande i livmodern är cirka 65 procent.
Vissa spädbarn som överlever kan ha långvariga eller livslånga komplikationer från AFE, vilket kan inkludera:
- nervsystemets nedsättning som kan vara mild eller allvarlig
- inte tillräckligt med syre till hjärnan
- cerebral pares, vilket är en störning som påverkar hjärnan och nervsystemet
