Att uppleva bröstsmärtor kan vara alarmerande. Men vad betyder det om du känner smärta i bröstet när du sväljer?
Flera tillstånd kan orsaka bröstsmärta vid sväljning. Andra symtom finns ofta, såsom halsbränna, svårigheter att svälja eller illamående. Läs vidare för att lära dig om möjliga orsaker till denna smärta och hur de diagnostiseras och behandlas.
Orsaker till bröstsmärta vid sväljning
Låt oss ta ett djupare dyk i de vanligaste tillstånd som kan orsaka bröstsmärta när du sväljer. Varje tillstånd har sina specifika symtom och orsaker.
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
GERD är när innehållet i magen flyttar tillbaka upp i matstrupen. Detta kan orsaka en smärtsam, brännande känsla som kallas halsbränna mitt i bröstet. Smärta kan hända när du sväljer eller kort efter att ha ätit.
Andra symptom på GERD kan inkludera:
- illamående eller kräkningar
- svälja svårigheter (dysfagi)
- regurgitation
- känns som att något sitter fast i halsen
- dålig andedräkt
GERD kan hända när den ringliknande muskeln som ansluter din matstrupe till magen (sfinktern) försvagas. Detta gör att magsyra eller mat flyter från magen till matstrupen. En hiatal hernia kan också orsaka GERD.
Några av de potentiella riskfaktorerna för GERD inkluderar:
- har övervikt eller fetma
-
tar vissa mediciner, såsom:
- antihistaminer
- kalciumkanalblockerare
- astma mediciner
- graviditet
- rökning
esofagit
Esophagitis är en inflammation i matstrupen. Om det inte behandlas kan detta tillstånd orsaka sår, ärrbildning eller svår förträngning av matstrupen. Detta i sin tur kan begränsa hur väl matstrupen kan fungera.
Esophagitis kan orsaka bröstsmärta samt smärtsam sväljning. Ytterligare symtom kan inkludera:
- halsbränna
- mat fastnar i matstrupen
- regurgitation
Det finns många möjliga orsaker till matstrupen, inklusive:
- GERD
- allergier
-
irritation från vissa mediciner, till exempel:
- antibiotika
- NSAID
- osteoporos mediciner
-
infektioner i matstrupen, såsom:
- herpes
- cytomegalovirus (CMV)
- svampinfektioner
Hiatal bråck
En hiatal hernia inträffar när den övre delen av magen börjar bula ut genom en liten öppning (hiatus) i membranet. Du kan ha en liten hiatal hernia och inte veta det. Men större orsakar ofta symtom.
En hiatal brok kan ibland orsaka att mat eller magsyra backas upp i matstrupen. Detta kan orsaka halsbränna i bröstet, ofta efter att du svalt eller ätit.
Andra symptom på en hiatal hernia kan inkludera:
- svårigheter att svälja
- regurgitation
- känner andnöd
- kräkande blod
- blod i din avföring
En hiatal brok kan ha flera orsaker, inklusive åldersrelaterade förändringar och skador. Det kan också uppstå från ihållande tryck som appliceras på området på grund av hosta, kräkningar eller ansträngning under en tarmrörelse.
Du kan också föds med en större avbrott.
Esophageal strikturer
En esophageal striktur är en onormal förträngning av matstrupen. Eftersom matstrupen är smalare än den borde vara, kan en striktur orsaka bröstsmärta när du sväljer.
Andra symtom kan inkludera:
- svårigheter att svälja, särskilt fasta livsmedel
- regurgitation
- känns som att något sitter fast i halsen
- oförklarlig viktminskning
Godartade, eller icke-cancerösa, orsaker till matstruktur i matstrupen kan inkludera:
- GERD
- esofagit
- intag av en frätande kemikalie
- strålbehandling för cancer
- med ett nasogastriskt rör under en längre tid
- har en procedur eller operation på matstrupen
Orsaker till matstruktur i matstrupen kan också vara malig (cancerform). I detta fall kan förekomsten av en tumör blockera eller klämma matstrupen.
Primära esofageala rörelsestörningar (PEMDs)
Normalt tränger din matstrupe ihop för att driva maten du har ätit nedåt i magen. En matstruationsstörning i matstrupen inträffar när dessa sammandragningar är oregelbundna eller frånvarande.
Eftersom sammandragningarna inte är koordinerade kan PEMD orsaka bröstsmärta när du sväljer. I vissa fall kan den smärta till och med misstas av hjärtsmärta (angina). Andra symtom kan inkludera:
- svårigheter att svälja
- regurgitation
- känns som att något sitter fast i halsen
Det finns flera olika typer av PEMD: er:
- Diffuse esophageal spasm. Dessa sammandragningar i matstrupen är okoordinerade och disorganiserade.
- Nötknäppar matstrupen. Även kallad jackhammer esophagus, är sammandragningarna i detta koordinerade men mycket starka.
- Akalasi. Sfinkteraren som leder in i magen slappnar inte av. Achalasia är mycket sällsynt.
Det är oklart vad som orsakar dessa störningar. De verkar vara relaterade till en onormal funktion av nerverna som kontrollerar sammandragningarna av de jämna musklerna i matstrupen.
Esophageal tår
En matstrupsrev eller perforering inträffar när det finns ett hål i matstrupen. Det kan potentiellt vara livshotande.
Det huvudsakliga symptomet är smärta där hålet är beläget, vilket vanligtvis är lokaliserat till bröstet eller nacken. Du får också smärta och svårigheter att svälja. Andra symtom inkluderar:
- ökad hjärtrytm
- snabb andning
- kräkningar, som kan ha blod i sig
- feber
- hosta
Flera saker kan orsaka att en matstrupe tårar händer, inklusive:
- medicinska procedurer runt eller involverar halsen eller bröstet
- skada eller trauma i halsen eller bröstet
- kraftfull kräkning
- allvarliga skador från GERD
- intag av en främmande kropp eller en frätande kemikalie
- med en tumör i eller runt matstrupen
Hur diagnostiseras orsaken?
För att diagnostisera varför du får den här smärtan kommer din läkare först att ta din medicinska historik och utföra en fysisk undersökning. Eftersom bröstsmärtor kan indikera tillstånd som en hjärtattack, kommer de också att vilja utföra test för att utesluta ett hjärtsjukdom.
När ett hjärtsjukdom utesluts kan din läkare utföra ett eller flera av följande tester för att göra en diagnos:
- Endoskopi. I den här proceduren använder din läkare ett litet flexibelt rör (endoskop) med en kamera ansluten för att se din matstrupe och mage.
- Röntgen. Röntgenstrålar kan hjälpa din läkare att visualisera området i bröstet och halsen för att kontrollera om det finns skador eller strukturella avvikelser. En typ av metod, barium svälja, använder en bariumlösning för att belägga din matsmältningskanal. Detta gör det lättare att se eventuella avvikelser på röntgenstrålarna.
- Biopsi. I vissa fall kanske din läkare vill ta ett prov av vävnad för att undersöka i laboratoriet. Detta kan göras under en endoskopi.
- Esophageal manometri. Detta test använder ett litet rör för att mäta trycket på muskelsammandragningarna när du sväljer. Den kan testa olika områden i matstrupen.
- Esophageal pH-övervakning. Detta test mäter pH i matstrupen under en 24- till 48-timmarsperiod. Det hjälper din läkare att avgöra om magsyra rinner in i matstrupen. Monitorn kan placeras i matstrupen på ett litet tunt rör eller genom att ansluta en trådlös enhet i matstrupen under endoskopi.
Medicinska behandlingar
Behandlingen som din läkare föreskriver för bröstsmärta vid sväljning beror på det specifika tillstånd som orsakar det.
mediciner
Beroende på din diagnos kan din läkare förskriva medicin. Några alternativ inkluderar:
- H2-blockerare, som minskar mängden magsyra som du producerar
- protonpumpshämmare, som blockerar produktionen av magsyra
- mediciner som hjälper till att slappna av musklerna i matstrupen, till exempel nitrater eller kalciumkanalblockerare
- steroidmedicinering för att behandla inflammation i samband med matstrupen
- tricykliska antidepressiva medel för att underlätta smärta i matstrupen
- antibiotika eller svampdämpande medel för att behandla en infektion
Rutiner
Några exempel på procedurer som kan hjälpa till att behandla bröstsmärta vid sväljning inkluderar:
- Utvidgning. I det här förfarandet, som används för stramning i matstrupen, leds ett rör med en liten ballong in i matstrupen. Ballongen expanderas sedan för att hjälpa till att öppna matstrupen.
- Injektion av botulinumtoxin. Injektioner av botulinumtoxin i matstrupen kan hjälpa till att slappna av musklerna i matstrupen genom att hämma nervimpulser.
- Stentplacering. I svåra fall av matstruktur i matstrupen kan tillfälliga expanderbara rör kallas stent placeras för att hålla matstrupen öppen.
Kirurgi
Kirurgi är vanligtvis bara ett alternativ när behandlingar som mediciner och livsstilsjusteringar inte fungerar för att lindra symtomen. Några exempel på kirurgiska ingrepp inkluderar:
- Fundoplication. Med denna laparoskopiska operation syar din läkare toppen av magen runt din matstrupe. Detta strammar sfinkteren och förhindrar magsyra från att rinna uppåt.
- Andra operationer för GERD. Din läkare kan också dra åt sfinktern som leder från matstrupen till magen på andra sätt. Vissa alternativ inkluderar att skapa värmeskador och använda magnetpärlor.
- Hernia reparation. För att kirurgiskt reparera ett hiatal bråck drar din läkare magen ner i buken. De kan då göra din hiatus mindre.
- Myotomy. Detta innebär att man gör ett snitt i musklerna som foder under nedre matstrupen, vilket kan försvaga muskelkontraktioner. En minimalt invasiv version av denna procedur är också tillgänglig.
- Perforeringsreparation. Människor med tårar i matstrupen behöver ofta ha hålet kirurgiskt stängt.
Självvårdsbehandlingar
Förutom den behandling som din läkare föreskriver finns det också några steg du kan vidta hemma för att lindra dina symtom. Till exempel kan du:
- Ta receptfria mediciner för att lindra GERD-symtom.
- Identifiera livsmedel som utlöser dina symtom och utesluter dem från din kost.
- Begränsa mängden koffein och alkohol du konsumerar.
- Ändra dina matvanor. Ät mindre måltider oftare och undvik att äta minst 2 timmar innan du lägger dig.
- Se till att inte slänga eller ligga direkt efter att ha ätit.
- Höj huvudet cirka 6 tum om halsbränna stör dig på natten.
- Bär löst passande kläder som sätter mindre tryck på buken.
- Gå ner i vikt, om det behövs.
- Sluta röka. Dessa appar kan hjälpa.
- Rådgör med din läkare om användning av växtbaserade läkemedel för att underlätta halsbränna, vilket kan inkludera lakrits, kamomill och hala alm.
Finns det sätt att förhindra den här typen av smärta?
Inte alla fall av bröstsmärta vid sväljning kan förebyggas. I vissa fall kan du dock vidta åtgärder för att sänka din risk. Några av dessa steg inkluderar:
- bibehålla en måttlig vikt
- sluta röka
- undvika mat eller dryck som är mer benägna att orsaka halsbränna
- äter mindre portioner vid måltiderna och äter inte sent på natten
- ta mediciner med ett fullt glas vatten
- undvika aktiviteter som kan sätta tryck på buken, till exempel tunga lyft eller ansträngningar medan du har en tarmrörelse
Poängen
En mängd olika tillstånd kan orsaka bröstsmärta när du sväljer, till exempel GERD, matstrupe i matstrupen eller ett hiatal hernia.
Behandlingen du får för denna typ av smärta beror på orsaken. Behandlingar fokuserar ofta på livsstilsförändringar och mediciner. Kirurgi rekommenderas vanligtvis endast när mer konservativa behandlingsmetoder inte lindrar symtomen.
Det är viktigt att komma ihåg att smärta i bröstet ibland kan vara ett tecken på en medicinsk nödsituation, till exempel en hjärtattack. Var noga med att söka akutvård för ny eller oförklarlig bröstsmärta.
