Medicare del B täcker ett brett utbud av läkarbesök, inklusive medicinskt nödvändiga möten och förebyggande vård. Men det som inte täcks kan överraska dig, och dessa överraskningar kan komma med en rejäl räkning.
Här är vad du behöver veta om täckning och kostnader - innan du bokar ditt nästa läkarbesök.
När täcker Medicare läkarbesök?
Medicare del B täcker 80 procent av Medicare-godkända kostnader för medicinskt nödvändiga läkarbesök.
Detta inkluderar öppenvårdstjänster som du får på din läkarmottagning eller på en klinik. Det inkluderar också vissa inpatienttjänster på ett sjukhus. För att få täckning måste din läkare eller medicinska leverantör godkännas av Medicare och godkänna uppdraget.
Medicare del B täcker också 80 procent av den Medicare-godkända kostnaden för förebyggande tjänster du får från din läkare eller annan medicinsk leverantör. Detta inkluderar hälsoavtal, till exempel en årlig eller 6-månaders checkup.
Din årliga avdragsgilla måste uppfyllas innan Medicare täcker hela 80 procent av medicinskt nödvändiga läkarbesök. År 2020 är självrisken för del B 198 dollar. Detta representerar en ökning med $ 13 från den årliga självrisken på 185 $ 2019.
Förebyggande tjänster betalas i sin helhet av Medicare, även om din avdragsgilla inte har uppfyllts.
Medicare kommer att täcka läkarbesök om din läkare är en läkare (MD) eller en läkare för osteopatisk medicin (DO). I de flesta fall täcker de också medicinskt nödvändigt eller förebyggande vård som tillhandahålls av:
- kliniska psykologer
- kliniska socialarbetare
- arbetsterapeuter
- tal språkpatologer
- sjuksköterska utövare
- kliniska sjuksköterska specialister
- läkare assistenter
- fysioterapeuter
Vilka delar av Medicare täcker läkarbesök?
Medicare del B täcker läkarbesök. Så gör Medicare Advantage planer, även känd som Medicare del C.
Tilläggsförsäkring för Medigap täcker vissa, men inte alla, läkarbesök som inte täcks av del B eller del C. Till exempel kommer Medigap att täcka vissa kostnader i samband med en kiropraktor eller barnläkare, men det täcker inte akupunktur eller tandvård.
När täcker Medicare inte medicinska besök?
Medicare täcker inte vissa medicinska tjänster som du anser förebyggande eller medicinskt nödvändiga. Men det finns ibland undantag från denna regel.
Om din läkare låter Medicare veta att en behandling är medicinskt nödvändig kan den täckas delvis eller helt. I vissa fall kan du drabbas av extra medicinska kostnader utanför fickan. Kontrollera alltid innan du antar att Medicare kommer att betala eller inte.
Andra omständigheter under vilka Medicare inte betalar för en medicinsk tid inkluderar följande:
- Medicare täcker inte möten med en barnläkare för rutinmässiga tjänster som majs eller avlägsnande av blåsor eller trimning av tånaglar.
- Medicare täcker ibland tjänster som tillhandahålls av optiker. Om du har diabetes, glaukom eller ett annat medicinskt tillstånd som kräver årliga ögonundersökningar, kommer Medicare vanligtvis att täcka dessa möten. Medicare täcker inte ett optometristbesök för en diagnostisk förändring av glasögonrecept.
- Original Medicare (delar A och B) täcker inte tandvårdstjänster, även om vissa Medicare Advantage-planer gör det. Om du får en tandläkarmottagning på ett sjukhus kan del A täcka några av dessa kostnader.
- Medicare täcker inte naturopatisk medicin, såsom akupunktur. Vissa Medicare Advantage-planer erbjuder akupunkturstäckning.
- Medicare kommer endast att täcka kiropraktiska tjänster, till exempel manipulation av ryggraden, för ett tillstånd som kallas ryggsubluxation. För att säkerställa täckning behöver du en officiell diagnos från en licensierad och kvalificerad kiropraktor. Medicare fördelar kan täcka ytterligare kiropraktiska tjänster.
Det kan finnas andra medicinska besök och tjänster som Medicare inte täcker. Om du är osäker, kontrollera alltid din policy eller registreringsinformation.
Avhämtningen
Medicare del B täcker 80 procent av kostnaden för läkarbesök för förebyggande vård och medicinskt nödvändiga tjänster.
Inte alla typer av läkare omfattas. För att säkerställa täckning måste din läkare vara en Medicare-godkänd leverantör. Kontrollera din individuella plan eller ring Medicares kundtjänst på 800-633-4227 om du behöver specifik täckningsinformation.
Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkring, men den är inte avsedd att ge råd om köp eller användning av några försäkringar eller försäkringsprodukter. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierat som försäkringsbolag eller tillverkare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar eller stöder inte tredje part som kan handla med försäkringsverksamhet.
