Är du inte säker på vad en uretersten är? Du har antagligen hört talas om njursten eller så kanske du känner någon som har haft en njursten. Du kanske till och med har upplevt en själv.
En uretersten, även känd som en ureteral sten, är i huvudsak en njursten. Det är en njursten som har flyttat från njurarna till en annan del av urinvägarna.
Urinledaren är röret som ansluter njuren till urinblåsan. Det är ungefär samma bredd som en liten ven. Det är den vanligaste platsen för en njursten att komma in och orsaka smärta.
Beroende på storlek och plats kan det skada mycket och det kan kräva medicinskt ingripande om det inte passerar, orsakar svår smärta eller kräkningar, eller om det är förknippat med feber eller infektion.
Urinvägarna är ganska vanliga. Enligt American Urological Association påverkar de nästan 9 procent av den amerikanska befolkningen.
Den här artikeln kommer att titta närmare på ureter stenar, inklusive symtom, orsaker och behandlingsalternativ. Om du vill veta hur man kan förhindra dessa stenar har vi också täckt det.
Vad är en ureter sten?
Njursten är kluster av kristaller som vanligtvis bildas i njurarna. Men dessa massor kan utvecklas och flytta var som helst längs urinvägarna, som inkluderar urinledare, urinrör och blåsan.
En uretersten är en njursten inuti en av urinledarna, som är rören som förbinder njurarna till urinblåsan.
Stenen kommer att ha bildats i njurarna och gått in i urinledaren med urinen från en av njurarna.
Ibland är dessa stenar väldigt små. När så är fallet kan stenarna passera genom din urinledare och in i urinblåsan och så småningom passera ut ur kroppen när du tappar.
Ibland kan en sten dock vara för stor för att passera och kan komma in i urinledaren. Det kan hindra urinflödet och kan vara extremt smärtsamt.
Vilka är symtomen?
Det vanligaste symptom på en njur- eller uretersten är smärta.
Du kan känna smärta i nedre del av magen eller flanken, vilket är området på ryggen precis under revbenen. Smärtan kan vara mild och tråkig, eller den kan vara oöverträffande. Smärtan kan också komma och gå och stråla till andra områden.
Andra möjliga symtom inkluderar:
- smärta eller en brännande känsla när du kissa
- blod i urinen
- ofta lust att urinera
- illamående och kräkningar
- feber
Om du får något av dessa symtom, ring din vårdgivare.
Vad orsakar dessa stenar?
Ureter stenar består av kristaller i urinen som klumpar samman. De bildas vanligtvis i njurarna innan de går in i urinledaren.
Inte alla ureter stenar består av samma kristaller. Dessa stenar kan bildas av olika typer av kristaller som:
- Kalcium. Stenar som består av kalciumoxalatkristaller är de vanligaste. Att vara dehydratiserad och äta en kost som innehåller mycket högoxalatmat kan öka risken för att utveckla stenar.
- Urinsyra. Denna typ av sten utvecklas när urinen är för sur. Det är vanligare hos män och hos människor som har gikt.
- Struvit. Dessa typer av stenar är ofta förknippade med kroniska njurinfektioner och finns främst hos kvinnor som har ofta urinvägsinfektioner.
- Cystin. Den minst vanliga typen av sten, cystinstenar förekommer hos personer som har den genetiska störningen cystinuri. De orsakas när cystin, en typ av aminosyra, läcker ut urin från njurarna.
Vissa faktorer kan öka din risk för att utveckla stenar. Detta inkluderar:
- Familjehistoria. Om en av dina föräldrar eller ett syskon har haft njur- eller ureter stenar, kan du också ha mer benägenhet att utveckla dem.
- Uttorkning. Om du inte dricker tillräckligt med vatten tenderar du att producera en mindre mängd mycket koncentrerad urin. Du måste producera en större mängd urin så att salter förblir upplösta, snarare än att härda till kristaller.
- Diet. Att äta en diet med mycket natrium (salt), animaliskt protein och högoxalatmat kan öka risken för att utveckla stenar. Livsmedel med mycket oxalat inkluderar spenat, te, choklad och nötter. Att konsumera för mycket C-vitamin kan också öka din risk.
- Vissa mediciner. Ett antal olika typer av läkemedel, inklusive vissa avsvampningsmedel, diuretika, steroider och antikonvulsiva medel, kan öka din chans att utveckla en sten.
-
Vissa medicinska tillstånd. Du kan vara mer benägna att utveckla stenar om du har:
- en blockering av urinvägarna
- inflammatorisk tarmsjukdom
- gikt
- hyperparatyroidism
- fetma
- återkommande UTI
Hur diagnostiseras de?
Om du har smärta i nedre del av magen eller om du har märkt blod i urinen, kan din sjukvårdspersonal föreslå ett diagnostiskt avbildningstest för att leta efter stenar.
Två av de vanligaste avbildningstesterna för stenar inkluderar:
- En datortomografi (CT) -skanning. En CT-skanning är vanligtvis det bästa alternativet för att upptäcka stenar i urinvägarna. Den använder roterande röntgenmaskiner för att skapa tvärsnittsbilder av insidan av buken och bäckenet.
- En ultraljud. Till skillnad från en CT-skanning använder ingen ultraljud någon strålning. Denna procedur använder högfrekventa ljudvågor för att producera bilder på insidan av kroppen.
Dessa tester kan hjälpa din vårdgivare att bestämma storleken och platsen för din sten. Att veta var stenen ligger och hur stor den är kommer att hjälpa dem att utveckla rätt typ av behandlingsplan.
Hur behandlas ureterstenar?
Forskning tyder på att många urinstenar löser sig utan behandling.
Du kan uppleva en del smärta medan de passerar, men så länge du inte har feber eller infektion kanske du inte behöver göra något annat än att dricka stora volymer vatten för att stenen ska passera.
Små stenar tenderar att passera lättare.
Men som en studie från 2017 noterar, är storleken viktig.
Vissa stenar, särskilt bredare, fastnar i urinledaren eftersom det är den smalaste punkten i urinvägarna. Detta kan orsaka svår smärta och öka risken för att utveckla en infektion.
Om du har en större eller bredare sten som sannolikt inte kommer att skickas på egen hand, kommer din sjukvårdspersonal förmodligen att vilja diskutera behandlingsalternativ med dig.
De kan rekommendera ett av dessa förfaranden för att ta bort en ureter sten som är för stor för att passera på egen hand.
- Ureteral stent placering. Ett litet, mjukt plaströr passeras in i urinledaren runt stenen, vilket gör att urinen kan kringgå stenen. Denna tillfälliga lösning är en kirurgisk procedur som utförs under anestesi. Det är låg risk men måste följas upp av ett förfarande för att ta bort eller bryta upp stenen.
- Nephrostomi rör placering. En ingripande radiolog kan tillfälligt lindra smärta genom att placera detta rör direkt i njurarna genom ryggen med bara lugnande och en kombination av ultraljud och röntgen. Detta används vanligtvis om feber eller infektion uppstår med urinhinder från en sten.
- Stötvåg litotripsy. Denna procedur använder fokuserade chockvågor för att bryta upp stenarna i mindre bitar, som sedan kan passera genom resten av urinvägarna och ut ur kroppen utan extra hjälp.
- Ureteroscopy. Din urolog kommer att gänga ett tunt rör med utrymme in i urinröret och upp i urinröret. När din läkare kan se stenen kan stenen tas bort direkt eller brytas upp med en laser i mindre bitar som kan passera på egen hand. Denna procedur kan föregås av placering av en ureteral stent för att tillåta urinledaren att passivt utvidgas under några veckor innan ureteroskopi.
- Perkutan nefrolitomi. Den här proceduren används vanligtvis om du har mycket stora eller en ovanlig form i njurarna. Din läkare kommer att göra ett litet snitt i ryggen och ta bort stenen genom snittet med ett nefroskop. Även om det är ett minimalt invasivt förfarande behöver du generell anestesi.
- Medicinsk utvisande terapi. Denna typ av terapi involverar användning av alfa-blockerande läkemedel som hjälper stenen att passera. Enligt en 2018-granskning av studierna finns det emellertid ett risk-nytta-förhållande att överväga. Alfa-blockerare hjälper till att sänka blodtrycket, vilket kan vara effektivt för att rensa mindre stenar, men det medför också en risk för negativa händelser.
Vad kan du göra för att förhindra ureter stenar?
Du kan inte ändra din familjehistoria, men det finns några steg du kan vidta för att minska din chans att utveckla stenar.
- Drick mycket vätska. Om du tenderar att utveckla stenar, försök att konsumera cirka 3 liter vätska (cirka 100 uns) varje dag. Detta hjälper till att öka urinproduktionen, vilket gör att urinen blir för koncentrerad. Det är bäst att dricka vatten istället för juice eller läsk.
- Titta på ditt salt- och proteinintag. Om du tenderar att äta mycket animaliskt protein och salt kanske du vill skära ner. Både animaliskt protein och salt kan höja syrahalterna i urinen.
- Begränsa högoxalatmat. Att äta mat som innehåller mycket oxalat kan leda till urinvägar. Försök begränsa dessa livsmedel i din diet.
- Balansera ditt kalciumintag. Du vill inte konsumera för mycket kalcium, men du vill inte minska ditt kalciumintag för mycket eftersom du kommer att riskera dina ben. Dessutom kan livsmedel som innehåller mycket kalcium balansera ut höga halter av oxalat i andra livsmedel.
- Granska dina nuvarande mediciner. Prata med din vårdgivare om mediciner du tar. Detta inkluderar kosttillskott som C-vitamin som har visat sig öka risken för stenar.
Poängen
En uretersten är i grunden en njursten som har flyttat från din njur till din urinrör. Din urinledare är ett tunt rör som gör det möjligt för urin att rinna från njurarna in i urinblåsan.
Du har två urinledare - en för varje njure. Stenar kan utvecklas i din njure och sedan flytta in i din urinledare. De kan också bildas i urinledaren.
Om du vet att du riskerar att utveckla njursten, försök att dricka mycket vätska och se ditt intag av animaliskt protein, kalcium, salt och högoxalatmat.
Om du börjar uppleva smärta i nedre del av buken eller ryggen eller märker blod i urinen, ring din vårdgivare. Ureter stenar kan vara mycket smärtsamma, men det finns flera effektiva behandlingsalternativ.
