Kan botmedelsbehandling härdas?
För närvarande finns det inget botemedel mot ankyloserande spondylit (AS). De flesta patienter med AS kan dock leva långa, produktiva liv.
På grund av tiden mellan symtomen och bekräftelsen av sjukdomen är tidig diagnos nödvändig.
Medicinsk hantering, hjälpbehandlingar och riktade övningar kan erbjuda patienter förbättrad livskvalitet. Positiva effekter inkluderar smärtlindring, ökat rörelsesortiment och ökad funktionell kapacitet.
Vilka är de mest lovande behandlingarna i kliniska prövningar?
De mest lovande kliniska studierna är de som undersöker effekten och säkerheten för bimekizumab. Det är ett läkemedel som hämmar både interleukin (IL) -17A och IL-17F - små proteiner som bidrar till AS-symptom.
Filgotinib (FIL) är en selektiv hämmare av Janus kinase 1 (JAK1), ett annat problematiskt protein. FIL är för närvarande under utveckling för behandling av psoriasis, psoriasisartrit och AS. Det tas muntligt och är mycket potent.
Hur vet jag om jag är berättigad till en klinisk prövning?
Din behörighet att delta i en klinisk prövning för AS beror på syftet med försöket.
Försök kan studera effektiviteten och säkerheten för undersökande läkemedel, utvecklingen av skelett involvering eller sjukdomen naturligt. En revidering av de diagnostiska kriterierna för AS kommer att påverka utformningen av kliniska prövningar i framtiden.
Vilka är de senaste behandlingarna för ankyloserande spondylit?
De senaste FDA-godkända läkemedlen för behandling av AS är:
- ustekinumab (Stelara), en IL12 / 23-hämmare
- tofacitinib (Xeljanz), en JAK-hämmare
- secukinumab (Cosentyx), en IL-17-hämmare och humaniserad monoklonal antikropp
- ixekizumab (Taltz), en IL-17-hämmare
Vilka kompletterande behandlingar rekommenderar du? Vilka övningar rekommenderar du?
Kompletterande behandlingar som jag rutinmässigt rekommenderar inkluderar:
- massage
- akupunktur
- akupressur
- hydroterapiövningar
Specifika fysiska övningar inkluderar:
- stretching
- vägg sitter
- plankor
- haka tuck i liggande läge
- höftsträckning
- djupa andningsövningar och promenader
Användning av yogatekniker och transkutana elektriska nervstimuleringsenheter (TENS) uppmuntras också.
Är kirurgi ett alternativ för att behandla ankyloserande spondylit?
Kirurgi är sällsynt i AS. Ibland utvecklas sjukdomen till att interferera med dagliga aktiviteter på grund av smärta, rörelsebegränsningar och svaghet. I dessa fall kan operation rekommenderas.
Det finns några förfaranden som kan minska smärta, stabilisera ryggraden, förbättra hållningen och förhindra nervkomprimering. Spinalfusion, osteotomier och laminektomier utförda av mycket skickliga kirurger kan vara fördelaktiga för vissa patienter.
Hur ser du behandling för ankyloserande spondylit förändras under de kommande tio åren?
Det är mitt intryck att behandlingar kommer att skräddarsys baserat på specifika kliniska fynd, förbättrade bildtekniker och alla därtill hörande uttryck för denna sjukdom.
AS faller under paraplyet för en bredare kategori av sjukdomar som kallas spondyloarthropathies. Dessa inkluderar psoriasis, psoriasisartrit, inflammatorisk tarmsjukdom och reaktiv spondyloarthropathy.
Det kan finnas crossover-presentationer av dessa undergrupper och människor kommer att dra nytta av en riktad strategi för behandling.
Vad tror du att nästa genombrott för behandling av ankyloserande spondylit kommer att bli?
Två specifika gener, HLA-B27 och ERAP1, kan vara involverade i uttrycket av AS. Jag tror att nästa genombrott i behandlingen av AS kommer att informeras genom att förstå hur de interagerar och deras förening med inflammatorisk tarmsjukdom.
Hur hjälper modern teknologi främja behandlingen?
En viktig utveckling är nanomedicin. Denna teknik har använts för att framgångsrikt behandla andra inflammatoriska sjukdomar som artros och reumatoid artrit. Utvecklingen av nanoteknologibaserade leveranssystem kan vara ett spännande komplement till hanteringen av AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, är klinisk professor Emerita, UCSF, Reumatology, en konsult för flera sjukvårdsorganisationer och en författare. Hennes intressen inkluderar patientens förtal och en passion för att tillhandahålla experthjälpkonsultation till läkare och underförtjänta populationer. Hon är medförfattare till "Fokus på din bästa hälsa: Smart guide till den hälsovård du förtjänar."
