Vad är autonom dysreflexi (AD)?
Autonom dysreflexi (AD) är ett tillstånd där ditt ofrivilliga nervsystem överreagerar på yttre eller kroppsliga stimuli. Det är också känt som autonom hyperreflexi. Denna reaktion orsakar:
- en farlig blodtryckspik
- långsam hjärtslag
- sammandragning av dina perifera blodkärl
- andra förändringar i kroppens autonoma funktioner
Tillståndet ses oftast hos personer med ryggmärgsskador ovanför den sjätte bröstkotan eller T6.
Det kan också drabba personer som har multipel skleros, Guillain-Barre-syndrom och vissa skador på huvudet eller hjärnan. AD kan också vara en biverkning av medicinering eller läkemedelsanvändning.
AD är ett allvarligt tillstånd som anses vara en medicinsk nödsituation. Det kan vara livshotande och resultera i:
- stroke
- retinal blödning
- hjärtstopp
- lungödem
Hur autonom dysreflexi händer i kroppen
För att förstå AD är det bra att förstå det autonoma nervsystemet (ANS). ANS är den del av nervsystemet som ansvarar för att upprätthålla ofrivilliga kroppsfunktioner, såsom:
- blodtryck
- hjärta och andningsfrekvens
- kroppstemperatur
- matsmältning
- ämnesomsättning
- balans mellan vatten och elektrolyter
- produktion av kroppsvätskor
- urinering
- avföring
- sexuellt svar
Det finns två grenar av ANS:
- sympatiskt autonomt nervsystem (SANS)
- parasympatiska autonoma nervsystemet (PANS)
Hur de vanligtvis fungerar
SANS och PANS fungerar på motsatta sätt. Detta upprätthåller balansen mellan de ofrivilliga funktionerna i kroppen. Med andra ord, om SANS överreagerar, kan PANS kompensera för det.
Här är ett exempel. Om du ser en björn, kan ditt sympatiska nervsystemet inleda en kamp-eller-flyg-reaktion. Detta skulle få ditt hjärta att slå snabbare, ditt blodtryck stiga och dina blodkärl för att bli redo att pumpa mer blod.
Men vad händer om du inser att du misstog att det inte var en björn? Du skulle inte behöva stimulera din SANS, så ditt parasympatiska nervsystem skulle hoppa till handling. Dina PANS skulle få ditt hjärtslag och blodtryck tillbaka till det normala.
Vad händer med AD
AD avbryter både det sympatiska och det parasympatiska nervsystemet. Detta innebär att kroppens SANS överreagerar på stimuli, till exempel en fullblåsa. Dessutom kan PANS inte effektivt stoppa den reaktionen. Det kan faktiskt göra det värre.
Din underkropp genererar fortfarande mycket nervsignaler efter en ryggmärgsskada. Dessa signaler kommunicerar dina kroppsfunktioner, såsom status för din urinblåsan, tarmen och matsmältningen. Signalerna kan inte komma förbi ryggmärgsskada på din hjärna.
Men meddelandena går fortfarande till de delar av de sympatiska och parasympatiska autonoma nervsystemen som fungerar under ryggmärgsskadorna.
Signaler kan utlösa SANS och PANS, men hjärnan kan inte svara på lämpligt sätt så att de inte längre fungerar effektivt som ett team. Resultatet är att SANS och PANS kan komma ur kontroll.
Din hjärtfrekvens kan avta radikalt eftersom trycksensorer som finns i halspulsåderna eller aorta (kallas baroreceptorer) svarar på det onormalt höga blodtrycket och skickar en signal till hjärnan att blodtrycket är för högt.
symtom
Symtomen på AD kan inkludera:
- ångest och oro
- oregelbunden eller långsam hjärtslag
- nästäppa
- högt blodtryck med systoliska avläsningar ofta över 200 mm Hg
- en dunkande huvudvärk
- spolning av huden
- riklig svettning, särskilt på pannan
- yrsel
- yrsel
- förvirring
- vidgade pupiller
triggers
Utlösare av AD hos personer med ryggmärgsskador kan vara allt som genererar nervsignaler till SANS och PANS, inklusive:
- en distenderad urinblåsan
- en blockerad kateter
- urinretention
- en urinvägsinfektion
- urinblåssten
- förstoppning
- en tarmstötning
- hemorrojder
- hudirritationer
- trycksår
- snäva kläder
Hur det diagnostiseras
AD kräver omedelbart medicinskt svar, så din läkare kommer vanligtvis att behandla tillståndet på plats. Behandlingen är baserad på de uppenbara symtomen, såväl som puls- och blodtrycksavläsningar.
När den omedelbara nödsituationen har passerat kommer förmodligen din läkare att vilja göra en grundlig undersökning och utföra diagnostiska test. Dessa test kan hjälpa din läkare att fastställa den exakta orsaken och utesluta andra möjliga orsaker.
Behandling
Målet med akutbehandling är att sänka ditt blodtryck och eliminera de stimuli som utlöser reaktionen. Nödåtgärder kan omfatta:
- flytta dig till sittande läge för att få blodet att rinna till dina fötter
- ta bort trånga kläder och strumpor
- kontrollera för en blockerad kateter
- dränera en distenderad urinblåsan med en kateter
- ta bort eventuella andra potentiella triggers, till exempel luftdrag som blåser på dig eller föremål som berör din hud
- behandlar dig för avföring av avföring
- administrera vasodilatatorer eller andra läkemedel för att få ditt blodtryck under kontroll
Förebyggande
Långvarig behandling och förebyggande bör identifiera och hantera de underliggande problemen som utlöser AD. En långsiktig behandlingsplan kan innehålla:
- förändringar i medicinering eller diet för att förbättra eliminering
- förbättrad hantering av urinkatetrar
- mediciner för högt blodtryck
- mediciner eller en pacemaker för att stabilisera ditt hjärtslag
- självhantering för att undvika triggers
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Utsikterna är mer osäkra om ditt tillstånd beror på situationer som är svåra att kontrollera eller okända orsaker. Upprepade avsnitt av okontrollerade spikar eller blodtrycksfall kan leda till stroke eller hjärtstopp.
Arbeta med din läkare för att identifiera dina triggers och vidta försiktighetsåtgärder.
Om du kan hantera triggers för AD är utsikterna bra.
