Dubbel depression är när två specifika typer av depression överlappar varandra. Det är ett allvarligt tillstånd som kan bli livshotande om det inte behandlas.
I medicinska termer är det samexistensen av persistent depressiv störning (PDD) och major depressive disorder (MDD).
Vi undersöker likheter och skillnader mellan PDD och MDD, och vad som händer när de förekommer tillsammans.
Vad är dubbel depression?
Dubbel depression är när du har PDD och utvecklar MDD.
Dessa två typer av depression har många symtom gemensamt. Generellt sett är MDD en svår form av depression medan PDD är en kronisk depression av lägre klass.
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) är den handbok som sjukvårdspersonal använder för att diagnostisera psykiska sjukdomar. Den nuvarande versionen, DSM-5, innehåller kriterier för diagnoser av PDD och MDD.
Medan forskare och andra kallar det för dubbel depression, listar DSM-5 det inte som en officiell diagnos.
Om du har "dubbel depression", kommer din läkare att diagnostisera samexisterande PDD och MDD, men du kan fortfarande kalla det dubbel depression.
Vilka delar har dubbla depressioner?
Persistent depressiv störning
PDD är en ganska ny diagnos. Det brukade kallas dysthymia eller kronisk major depression.
Detta är kriterierna för diagnos av PDD:
- vuxna: deprimerad stämning i minst 2 år
- barn och tonåringar: deprimerad eller irriterad stämning i minst 1 år
- symptom har inte släppts upp i mer än två månader i taget
Dessutom måste du ha minst två av dessa symtom:
- dålig aptit eller äta för mycket
- sömnlöshet eller sova för mycket
- trötthet eller låg energi
- dåligt självförtroende
- dålig koncentration och beslutsfattande
- känsla av hopplöshet
Eftersom PDD är ett långsiktigt tillstånd kanske det inte är uppenbart för dig just nu att det är möjligt att känna på något annat sätt. Du kanske till och med kritar det upp till din personlighet - men det är inte du. Det är inte ditt fel. Det är störningen och den kan behandlas.
Samexisterande störningar är vanliga och kan inkludera:
- ångest
- djup depression
- personlighetsstörningar
- missbruk av ämnen
Major depressiv störning
MDD är en humörstörning som ger intensiva, ihållande känslor av sorg och en allmän förlust av intresse. Det har en djupgående inverkan på hur du känner och uppför dig. Det kan vara svårt, om inte omöjligt, att fortsätta som vanligt.
Kriterier för diagnos inkluderar minst fem av de symtom som listas nedan, som inträffar inom en två veckors period. En av dessa måste vara förlust av intresse, förlust av nöje eller deprimerad humör.
- deprimerad stämning (eller irritabilitet hos barn och tonåringar)
- minskat intresse eller förlust av nöje i de flesta saker
- förändringar i aptit eller vikt
- sömnlöshet eller över sömn
- förändrade eller bromsade kroppsrörelser
- brist på energi och trötthet
- känsla av värdelöshet eller skuld
- långsamt tänkande eller svårigheter att koncentrera sig och fatta beslut
- återkommande tankar om död eller självmord, har en plan för självmord eller självmordsförsök
För att kvalificera sig för en diagnos av MDD får dessa symtom inte kunna förklaras av effekterna av något ämne eller ett annat medicinskt tillstånd.
Det är inte ovanligt att någon som har haft en större depressiv episod har en annan under sin livstid.
Major depression är en allvarlig störning, men den kan behandlas.
Vilka är symtomen på dubbel depression?
PDD är kronisk. Det handlar vanligtvis inte om tydliga avsnitt av depression. Symtom på depression är kraftfulla. När de träffar kommer du förmodligen att känna igen dem som utanför din normala baslinje.
Om det har hänt dig är du inte ensam. De flesta personer med PDD har minst ett avsnitt av större depression under sin livstid.
Symtomen på dubbel depression varierar från person till person. Dina PDD-symtom kan öka i intensitet, särskilt deprimerad humör och känslor av hopplöshet. Att genomgå din normala rutin med PDD, redan svår, kan bli ännu mer en utmaning.
Du kanske också har:
- svår tomhet, skuld eller värdelöshet
- oförklarliga fysiska värk och smärta eller en allmän sjukdomskänsla
- bromsade kroppsrörelser
- tankar om självskada
- återkommande tankar om död eller självmord
- planerar för självmord
Detta är tecken på att du bör söka omedelbar behandling.
Hur diagnostiseras dubbel depression?
Om du har symtom på depression, kontakta din läkare för primärvård eller psykisk hälsovård så snart som möjligt.
Ditt besök kan innehålla en fysisk undersökning och laboratorietester för att utesluta vissa medicinska tillstånd med liknande symptom. Det finns inget specifikt laboratorietest för att diagnostisera PDD, MDD eller dubbel depression.
Om du redan har en diagnos av PDD kan din läkare känna igen tecknen på större depression relativt snabbt.
Din läkare i primärvården kan ställa diagnosen eller hänvisa dig till en psykiatrisk professionell för utvärdering. Diagnosen innefattar att besvara en serie frågor som är utformade för att se om du uppfyller diagnostiska kriterier för PDD, MDD eller båda. Det är viktigt att vara helt öppen om alla dina symtom.
Om du uppfyller kriterierna för båda villkoren har du dubbel depression.
Vad är behandlingen för dubbel depression?
Behandlingen för PDD och MDD är liknande. Det handlar vanligtvis om medicinering, psykoterapi eller en kombination av de två. Men det är inte samma sak för alla. Din läkare måste skräddarsy behandlingen efter dina specifika behov.
Vissa mediciner mot depression är:
- selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
- serotonin-noradrenalin återupptagshämmare (SNRI)
- tricykliska antidepressiva medel
- atypiska antidepressiva medel
- monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
Det är viktigt att du tar dessa mediciner exakt som föreskrivs. Det kräver också lite tålamod. Om du inte känner till effekterna direkt, ge inte upp. Det kan ta några veckor för dessa läkemedel att börja fungera.
Det kan också ta en del försök och fel att hitta rätt medicinering och dosering. Din läkare kommer att göra justeringar efter behov tills du börjar må bättre.
Om du tror att din medicin inte fungerar eller upplever obehagliga biverkningar är det viktigt att diskutera detta med din läkare.
Sluta inte ta läkemedlet plötsligt såvida inte din föreskrivna läkare rekommenderas att göra det, eftersom det kan leda till abstinenssymtom eller försämrad depression. Din läkare kan ordinera ett alternativt läkemedel eller hjälpa dig att avta på ett säkert sätt.
Förutom läkemedelsbehandling kan du dra nytta av psykoterapi. Detta kan inkludera samtalsterapi och kognitiv beteendeterapi (CBT). Du kan göra detta en-mot-en med din terapeut eller i gruppinställning.
Om du inte kan ta hand om dig själv eller riskerar att skada dig själv, kan du behöva stanna på sjukhus tills faran passerar.
När svår depression inte svarar på dessa terapier inkluderar andra:
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Detta är en procedur där elektriska strömmar används för att stimulera hjärnan att få ett anfall. Det orsakar förändringar i hjärnkemi som kan lindra depression.
- Transkraniell magnetisk stimulering (TMS): Detta innebär användning av magnetiska pulser för att stimulera nervceller i hjärnan som är förknippade med humörreglering och depression.
Din läkare kan göra diet-, tränings- och andra livsstilsrekommendationer för att komplettera din behandling.
Du kan också hitta någon fördel med att gå med i en stödgrupp för personer som lever med depression. Be din läkare om en hänvisning till lokala resurser.
Vad orsakar dubbel depression?
Orsakerna till depression är inte alltid tydliga. I stället för en enda orsak kan det vara en kombination av faktorer som:
- hjärnförändringar
- hjärnkemi
- miljö
- genetik
- hormoner
Saker som kan öka din risk för depression inkluderar:
- dåligt självförtroende
- traumatiska händelser som missbruk, förlust av en nära och kära och ekonomiska problem eller förhållanden svårigheter
- familjemedlemmar som har en historia av depression, alkoholanvändningsstörning och självmord
- andra psykiska störningar såsom posttraumatisk stresssjukdom (PTSD), ångest eller ätstörningar
- droger och alkohol
- allvarlig kronisk sjukdom
Avhämtningen
Dubbel depression är när någon med persistent depressiv störning utvecklar major depression. Forskare vet inte exakt vad som orsakar dubbel depression, men hjälp finns tillgänglig.
Både PDD och MDD kan behandlas och hanteras effektivt.
Ta det första steget. Kontakta din läkare så snart som möjligt så att du kan komma på väg till återhämtning och börja njuta av en bättre livskvalitet.
