Nyckelord
- Avancerad artros är den svåraste formen av artros.
- Artros är ett progressivt tillstånd, vilket innebär att det blir värre med tiden.
- Om medicinering och annan behandling inte längre hjälper, kan kirurgi förbättra symtomen och livskvaliteten.
Vad är avancerad artros?
Artros (OA) är en kronisk sjukdom. Det orsakar degenerativa (progressiva) skador på lederna, inklusive de i dina:
- händer och fingrar
- knän
- höfter
- axlar
- ländrygg
- nacke
Även om det inte finns något nuvarande botemedel mot OA eller ett sätt att vända skadan den orsakar, kan ett antal behandlingsalternativ hjälpa till att hantera dina symtom.
Läkare klassificerar den progressiva degenerationen av OA som mild, måttlig eller svår. I svår eller avancerad OA:
- Din brosk har försvunnit.
- Utrymmet mellan benen i din led är mycket mindre än det brukade vara.
- Din led känns varm och är inflammerad.
- Mängden vätska som smörjer din led har minskat, även om lederna kan vara svullna.
- Du har fler bensporrar.
- Ben gnider ihop vid fogen.
- Du kommer troligtvis ha smärta och obehag när du flyttar leden.
- Smärtan kan förhindra att du utför dagliga aktiviteter.
Hemläkemedel och mediciner kanske inte längre ger lättnad för svår OA, och du kanske vill överväga operation.
Hur snabbt utvecklas artros till svår?
Progressionen av OA beror på ett antal faktorer, såsom:
- hur allvarliga dina symtom var vid diagnos
- vilka leder som har OA
- din allmänna hälsa
- hur mycket du använder den drabbade leden
En översyn av 30 studier fann att OA i knäet utvecklades snabbare hos personer som:
- var äldre
- hade ett högt kroppsmassaindex (BMI)
- hade OA i mer än en led
Med en tidig diagnos är det möjligt att bromsa utvecklingen av OA genom att följa ett antal livsstils- och medicinska val. När OA börjar kan det ta år eller till och med decennier att uppnå allvarliga ledskador.
Om allvarliga ledskador utvecklas och symtom påverkar ditt totala välbefinnande och livskvalitet, kan operation eller ledutbyte hjälpa.
Vilka är symtomen?
Smärta och stelhet, särskilt på morgonen, är de viktigaste symtomen på OA. Vid framskridit OA kan dessa symtom vara allvarliga. De kan påverka din rörlighet och förmåga att utföra dagliga uppgifter.
Andra symtom inkluderar:
- förlust av flexibilitet i fogen
- gitter eller knasande ljud när du flyttar fogen
- svullnad runt leden
Om OA påverkar dina händer kan du ha svårt att göra saker som behöver skicklighet eller grepp, till exempel att öppna en burk.
Om du har OA i knä- eller höftleden kan det vara svårt att gå, klättra trappor eller lyfta föremål.
Vad får artros att utvecklas?
Läkarna tror att följande faktorer kan bidra till OA.
Genetiska funktioner
Enligt vissa forskare kan individuella genetiska funktioner öka dina chanser att utveckla OA. De kan påverka hur din kropp gör brosk eller hur dina ben passar ihop vid leden.
Genetiska faktorer kan också påverka hur snabbt OA utvecklas.
Vikt
Extra vikt kan trycka på höfterna och knäna, vilket kan göra att brosket i lederna försämras snabbare.
Fetma kan också påverka produktionen av hormoner och immunsystemet på sätt som kan öka risken för skador. Fetma kan också förvärra inflammation, visar forskning.
Tidigare skador
Gemensamma skador eller repetitiva rörelser kan leda till broskavbrott och OA. Om musklerna som stöder dina leder är obalanserade eller svaga, kan detta också leda till brosk.
Kan du bromsa utvecklingen av artros?
Olika åtgärder kan bromsa utvecklingen av OA:
- Vikthantering kan ta bort trycket från ledkropparna och kan bidra till att minska inflammation.
- Regelbunden träning och stretching kan förbättra flexibiliteten, lindra styvhet och förbättra ditt övergripande fysiska tillstånd.
- Fysioterapi kan hjälpa till att stärka musklerna runt specifika leder.
- Stödande enheter, som hängslen, spalter och kinesiologiband, kan hjälpa dig att hålla dig aktiv.
- Hjälpmedel, t.ex. en käpp, kan hjälpa dig att balansera och sänka risken för fall.
För personer med hög BMI rekommenderar American College of Rheumatology och Arthritis Foundation starkt att gå ner i vikt för att hjälpa till att hantera OA.
Organisationerna noterar att för personer med övervikt eller fetma kan mängden vikt som en person tappar ha en motsvarande inverkan på deras OA-symtom.
Behandling för avancerad artros
I sina tidiga stadier kan fysioterapi, regelbunden träning, viktminskning och hjälpmedel hjälpa dig att hantera OA.
Du kan använda dessa livsstilsförändringar vid sidan av disköversikt (OTC) och hemläkemedel för att hantera smärta och inflammation, till exempel:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- acetaminofen
- lokala krämer och salvor som innehåller NSAID eller capsaicin
- värme eller kalla kuddar
Akupunktur kan hjälpa, men det finns inte tillräckligt med forskningsbevis för att bekräfta dess effektivitet.
Experter rekommenderar inte längre massageterapi som behandling för OA. Det kan dock hjälpa till att lindra stress och ångest, som är vanliga vid tillstånd som involverar kronisk smärta.
Smärthantering
Med tiden kanske OTC- och hemläkemedel inte längre är effektiva. Din läkare kan förskriva starkare mediciner, såsom
- en högre dos NSAID
- tramadol (Ultram)
- duloxetin (Cymbalta)
- kortikosteroidinjektioner i leden
Avancerad OA kan dock ha en djup inverkan på ditt dagliga liv. Vid denna tidpunkt kan operation vara lämplig.
Kirurgi
I sällsynta fall kan partiell operation vara lämplig om OA är resultatet av en skada eller om din OA inte är avancerad. Men delvis kirurgi utförs vanligtvis inte, eftersom resultaten inte håller länge.
När OA fortskrider kan en total ledbyte vara ett lämpligare alternativ. Här är en allmän uppdelning av typerna av OA-operation:
- Osteotomi. Din kirurg formar om benet för att förbättra ledets inriktning.
- Artroskopisk debridement. Din kirurg tar bort lösa delar av ben och brosk som har gått sönder i leden på grund av OA-skador.
- Total ledbyte. Din kirurg tar bort skadad vävnad och ersätter fogen med en konstgjord tillverkad av plast och metall.
Gemensam ersättningskirurgi kan vara störande för ditt liv, men det är tillfälligt. Många tycker att det har en positiv inverkan på deras livskvalitet när de återhämtar sig.
Till exempel rapporterar mer än 90 procent av dem som genomgår knäbytesoperationer en betydande förbättring av deras smärtnivåer och mobilitetsnivåer, enligt American Academy of Orthopedic Surgeons.
Vad är utsikterna?
OA är ett vanligt problem med symtom som tenderar att förvärras med tiden.
Ett antal behandlingsalternativ kan hjälpa dig att hantera OA i de tidiga stadierna, men avancerad OA kan ha en betydande inverkan på din rörlighet och livskvalitet. Att hantera smärta blir mer utmanande.
Prata med din läkare om lämpliga alternativ. Om du tror att ledutbytesoperation kan vara lämplig för dig, diskutera för- och nackdelar med din läkare. De kan hjälpa dig att bestämma vad som är bäst för dig.
Det finns för närvarande inget botemedel mot avancerad OA, men forskning pågår. En dag kan det vara möjligt att få en tidig diagnos som möjliggör behandling innan OA-symtom dyker upp.
Andra alternativ inkluderar regenerativa terapier, som kan läka brosket eller utlösa ny tillväxt.
