Översikt
Chorea är en rörelsestörning som orsakar ofrivilliga, oförutsägbara kroppsrörelser.
Chorea-symtom kan sträcka sig från mindre rörelser, till exempel fidgeting, till allvarliga okontrollerade arm- och benrörelser. Det kan också störa:
- Tal
- svälja
- hållning
- gång
Vad är tecknen på chorea?
Choreasymtom beror vanligen på det tillstånd som orsakar det. Ett vanligt symptom är "mjölkkvinnornas grepp." Personer med detta tillstånd har inte koordinerade handmuskler och kommer att pressa och släppa handen, som om mjölkning. Ett annat symptom är ofrivilligt att sticka ut tungan.
Chorea-rörelser kan vara snabba eller långsamma. En person kan tyckas vrida av smärta och har ingen kroppslig kontroll. Dessa rörelser har också kallats dansliknande eller liknande pianospel.
Tillstånd förknippade med chorea och dess symtom inkluderar:
Huntingtons sjukdom
Huntingtons sjukdom är en ärftlig sjukdom. Det orsakar nedbrytning av nervceller i hjärnan. Personer med Huntingtons sjukdom kan uppleva choreasymptom som ofrivillig ryck eller vridning. Milkmaids grepp är också ett vanligt symptom.
Chorea är vanligare hos personer med Huntingtons sjukdom hos vuxna. Med tiden kan symtomen förvärras och rörelser kan påverka benen och armarna.
Chorea-acanthocytosis
Detta tillstånd är en mycket sällsynt genetisk störning. Det kännetecknas av missformade röda blodkroppar. Det orsakar neurologiska avvikelser och påverkar hjärnans funktion.
Chorea för detta tillstånd innefattar vanligtvis:
- onormala rörelser i arm och ben
- axelrygg
- bäckentryck
Det kan också innebära snabba, meningslösa rörelser i ansiktet.
Personer med denna form av chorea kan också uppvisa dystoni. Detta kännetecknas av ofrivilliga muskelsammandragningar i mun och ansikte, såsom:
- tandgnisslande
- ofrivillig böjning
- sikla eller spotta
- läpp- och tungbita
- svårigheter med tal eller kommunikation
- svårt att svälja
- vokala tics, som grymma, ofrivilliga tal eller slurade tal
Förutom chorea och dystoni kan detta tillstånd orsaka:
- kramper
- neuropati
- förlust av känsla
- muskelsvaghet
- beteende- och personlighetsförändringar
Sydenhams chorea
Sydenhams chorea drabbar främst barn och ungdomar. Det följer en streptokockinfektion. Det kan också vara en komplikation av reumatisk feber.
Denna typ av chorea påverkar främst:
- ansikte
- vapen
- händer
Det kan hindra frivilliga rörelser, vilket gör det svårt att utföra grundläggande uppgifter som att klä dig eller mata dig själv.
Det kan också leda till:
- tappar eller spilla föremål ofta
- onormal gång
- muskelsvaghet
- sluddrigt tal
- minskad muskelton
Personer med denna chorea-typ uppvisar ofta grepp om mjölkpiga. Ett annat vanligt symptom kallas "harlekin-tunga." När en person med detta symptom försöker sticka ut tungan, dyker tungan in och ut istället.
Vad är riskfaktorer för korea?
Personer med historia av reumatisk feber är mer benägna att uppleva chorea. Andra riskfaktorer är relaterade till risker för en specifik sjukdom.
Till exempel är Huntingtons sjukdom en ärftlig sjukdom som kan orsaka koror. En person med en förälder som har Huntingtons sjukdom har 50 procent chans att ärva sjukdomen, enligt Mayo Clinic.
Vad orsakar chorea?
Chorea är förknippat med flera ytterligare orsaker, vissa tillfälliga och andra kroniska. Dessa orsaker inkluderar:
- aIDS
- genetiska tillstånd, till exempel Huntingtons sjukdom
- immunförhållanden, såsom systemisk lupus erythematosus
- infektionsrelaterade tillstånd, som Sydenhams chorea
- mediciner, inklusive levodopa och neuroleptika
- metaboliska eller endokrina störningar, inklusive hypoglykemi
- graviditet, känd som chorea gravidarum
Hur diagnostiseras chorea?
Eftersom många tillstånd orsakar chorea måste din läkare begära en grundlig medicinsk historia för att fastställa potentiella orsaker. För att diagnostisera chorea kan din läkare fråga:
- När började symptomen?
- Vad gör symptomen bättre eller sämre? Har dina choreasymtom tenderar att förvärras när du är stressad?
- Har du en familjehistoria med Huntingtons sjukdom?
- Vilka mediciner tar du?
Vissa laboratorietester kan indikera chorea. Exempelvis kan onormala kopparnivåer i kroppen indikera Wilsons sjukdom, en genetisk störning som orsakar chorea.
Tester för pigga erytrocyter eller röda blodkroppar kan indikera chorea-akantocytos. Blodtester för parathyreoideahormoner eller sköldkörtelhormoner kan indikera metabolisk eller endokrinrelaterad chorea.
För Huntingtons sjukdom kan bildstudier, såsom MR-skanningar, visa hjärnaktivitet som är en indikator på sjukdomen.
Hur behandlas korea?
Behandlingen av chorea beror på vilken typ av chorea du har. Det syftar till att behandla det underliggande tillståndet, vilket hjälper till med choreasymtom.
Till exempel kan Sydenhams chorea behandlas med antibiotika. Huntingtons sjukdom chorea kan behandlas med antipsykotiska läkemedel, liksom andra mediciner.
Chorea på grund av Parkinsons sjukdom har inget botemedel, men symptom kan hanteras.
mediciner
De flesta mediciner mot chorea påverkar dopamin. Dopamin är en neurotransmitter eller hjärnkemikalie som bland annat styr rörelse, tänkande och nöje i din hjärna.
Många rörelsestörningar är associerade med dopaminnivåer. Dessa störningar inkluderar Parkinsons sjukdom och rastlösa bensyndrom.
Vissa mediciner blockerar dopaminreceptorer så att din kropp inte kan använda kemikalien. Många av dessa är antipsykotiska läkemedel som verkar minska chorea. Dessa läkemedel, som läkare kan förskriva för off-label-användning, inkluderar:
- flufenazin (Prolixin)
- haloperidol (Haldol)
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Andra läkemedel minskar mängden dopamin i hjärnan, såsom reserpin och tetrabenazin (Xenazine). Läkemedel som kallas bensodiazepiner, såsom klonazepam (Klonopin), kan också bidra till att minska chorea.
Antikonvulsiva medel, som minskar spontana rörelser, kan också minska choreasymtom.
operationer
Djup hjärnstimulering är ett kirurgiskt tillvägagångssätt som visar löfte för behandling av korea. Denna behandling involverar implantering av elektroder i hjärnan för att reglera nervimpulser.
Om chorea inte svarar på mediciner kan din läkare rekommendera djup hjärnstimulering. Detta förfarande botar inte chorea, men det kan minska symtomen.
Vård i hemmet
Chorea ökar människans sannolikhet för fall. Åtgärder för hushållet inkluderar installation av non-glidytor på trappor och i badrum för att förhindra skador. Prata med din läkare om andra sätt att ändra ditt hem för säkerhet.
Vad är utsikterna för chorea?
Utsikterna för chorea beror på tillståndet som orsakar det. Antibiotika kan bota Sydenhams chorea. Det finns inget botemedel mot Huntingtons sjukdom, men det kan hanteras.
Kvinnor med chorea gravidarum under graviditeten slutar vanligtvis ha symtom inom 6 veckor efter födseln.
Personer med metabolisk eller endokrinrelaterad chorea slutar vanligtvis ha symtom när en läkare behandlar obalansen.
Oavsett vilket tillstånd som orsakar chorea kommer din läkare att utveckla en behandlingsplan som hjälper dig att hantera dina symtom.
