Vad är primär hyperparatyreoidism?
Paratyreoidkörtlarna är fyra små körtlar som ligger nära eller på baksidan av sköldkörteln under Adams äpple. (Ja, kvinnor har ett Adams äpple. Det är bara mindre än en mans.) Dessa körtlar producerar parathyreoideahormon (PTH).
Paratyreoidkörtlarna kontrollerar halterna av kalcium, fosfor och D-vitamin i kroppen. Den huvudsakliga utlösaren för frisättning eller produktion av PTH är nivån av kalcium i blodet. PTH hjälper till att reglera mängden kalcium i kroppen. Om din kalciumnivå blir för låg, hjälper PTH att föra mer kalcium i blodet. Det gör detta genom att öka reabsorptionen av kalcium från tarmen och från benen. PTH minskar också mängden kalcium som går förlorat i urinen.
Dina sköldkörtelkörtlar är normalt mycket små. De handlar vanligtvis om storleken på ett enda ris. Ibland förstoras en eller flera av körtlarna. Den producerar sedan för mycket PTH. I andra fall kan en tillväxt på en av dessa körtlar orsaka att den producerar ökade mängder PTH.
För mycket PTH leder till för mycket kalcium i blodet. Detta tillstånd kallas hypercalcemia. Det kan orsaka olika symtom, inklusive:
- regelbunden urination
- magproblem
- förvirring
- Trötthet
Vilka är symptomen på primär hyperparatyreoidism?
Primär hyperparatyreoidism har ofta inga symtom. Om symtomen finns är de vanligtvis mycket milda. Primär hyperparatyreoidism finns särskilt hos postmenopausala kvinnor, enligt forskning publicerad i International Journal of Endocrinology. Högt blodtryck följer ofta hyperparatyreoidism. När du behandlar din hyperparatyreoidism kommer blodtrycket troligen att minska.
Symtom som uppstår med hyperparatyreoidism är ofta ospecifika. Det betyder att de inte är exklusiva för detta villkor. Till exempel kan du uppleva:
- muskelsvaghet
- letargi
- Trötthet
- smärta i dina muskler
- depression
Om ditt tillstånd är svårare kan du också uppleva:
- njursten på grund av ökade kalciumnivåer
- regelbunden urination
- buksmärta eller mage, smärta
- illamående och kräkningar
- förvirring
- nedsatt minne
- personlighetsförändringar
- förstoppning
- ben gallring och frakturer
- koma (i sällsynta fall)
Vad orsakar primär hyperparatyreoidism?
Primär hyperparatyreoidism uppstår när dina paratyreoidkörtlar producerar för mycket PTH. En mängd olika tillstånd kan leda till hyperparatyreoidism, såsom följande.
adenom
Ett adenom är en icke-cancerös tumör på en av dessa körtlar. Dessa tumörer är den vanligaste orsaken till primär hyperparatyreoidism.
Parathyreoidaförstoring
I andra fall kan utvidgningen av minst två av dina paratyreoidkörtlar leda till hyperparatyreoidism. Läkarna vet ofta inte vad som orsakar denna utvidgning.
Paratyreoidcancer
I sällsynta fall kan sköldkörtelcancer orsaka utvidgning av en eller flera av de sköldkörteln. Dessa tumörer kan orsaka hyperparatyreoidism.
Hur diagnostiseras primär hyperparatyreoidism?
Primär hyperparatyreoidism diagnostiseras vanligtvis genom blodprover. Tecken på detta tillstånd inkluderar:
- förhöjd PTH
- förhöjd kalcium i blodet
- förhöjd alkaliskt fosfatas, ett protein som finns i ben och lever
- låga nivåer av fosfor
När din läkare misstänker hyperparatyreoidism kommer de förmodligen att kontrollera din bentäthet. Att ha för mycket PTH höjer kalciumnivån i blodet. Din kropp drar detta kalcium från dina ben. Röntgenstrålar kan hjälpa din läkare att identifiera benproblem, till exempel frakturer och gallring.
Hur behandlas primär hyperparatyreoidism?
Svårighetsgraden av primär hyperparatyreoidism kan variera kraftigt. Det finns ingen enda behandlingsväg som är lämplig för alla fall. Din läkare kommer att arbeta med dig för att ta reda på vad som är bäst för ditt enskilda fall.
Om du inte har några symtom kanske du inte behöver omedelbar behandling. Istället kan din läkare helt enkelt övervaka ditt tillstånd för att se till att det inte blir värre. De kan övervaka:
- kalciumnivåer
- njurfunktion
- bentäthet
- om du har börjat utveckla njursten
Om du behöver behandling är kirurgi det vanligaste behandlingsalternativet och leder till nästan alla fall ett botemedel. Endast de körtlar som påverkas tas bort. Om alla fyra körtlarna förstoras kommer en del av en av körtlarna att finnas kvar i kroppen så att du fortfarande har paratyreoidvävnad som fungerar.
Din läkare kan föreslå operation om:
- din kalciumnivå är mer än 1,0 milligram per deciliter (mg / dL) över det normala intervallet 8,5–10,2 mg / dL, även utan symptom
- din bentäthet är för låg
- du har symtom relaterade till en hög kalciumnivå
- du är under 50 år
Ibland rekommenderas mediciner för att förhindra några av komplikationerna i samband med primär hyperparatyreoidism. Till exempel:
- Bisfosfonater, såsom alendronat (Fosamax), bidrar till att minska benomsättningen.
- Cinacalcet (Sensipar) hjälper till att normalisera kalciumnivåer i blodet.
Östrogenbehandling kan förskrivas för postmenopausala kvinnor.
Avhämtningen
Hyperparatyreoidism är ett tillstånd när dina sköldkörtelkörtlar producerar för mycket paratyreoideahormon i kroppen. Detta får dina kalciumnivåer att stiga, vilket kan leda till ben tunnning och sprickor, bukproblem och depression. Ofta finns det inga tidiga symptom. Om behandling är medicinskt nödvändig rekommenderas kirurgi och är oftast botande.
