Översikt
Isotretinoin är ett receptbelagt läkemedel som används för att behandla den allvarligaste formen av akne. Det mest kända varumärket av isotretinoin var Accutane. Accutane avbröts emellertid 2009. Sedan dess har andra varumärken dykt upp, inklusive Claravis, Amnesteem och Absorica.
Även om det kan vara en verklig livräddare för de med nodulär akne, misstänks medicinen vara kopplad till inflammatoriska tarmsjukdomar, inklusive Crohns.
Många studier har undersökt den potentiella länken och ingen tydlig anslutning har upprättats. Men forskare råder människor att vara försiktiga när de tar isotretinoin, särskilt om du har andra hälsotillstånd.
Om isotretinoin
Isotretinoin ordineras till personer som har svåra akne knölar eller cyster som är djupt inbäddade under huden. När de fylls med pus förvandlas de till stora och smärtsamma knölar. Knutarna kan också lämna ärr.
Vissa människor behöver bara produkter utan disk som innehåller salicylsyra eller bensoylperoxid för att hålla akne i fjärd. Andra kräver något starkare, som receptbelagda antibiotika, för att rensa utbrott av cystisk akne.
Men dessa behandlingar kanske inte är tillräckliga för att hjälpa dem med svår nodulär akne. I vissa fall rekommenderas isotretinoin.
På grund av dess potentiella biverkningar rekommenderas inte medicinen för personer som:
- är gravid eller ammar
- planerar att bli gravid inom en snar framtid
- har psykiska hälsotillstånd, såsom depression eller bipolär störning
- har diabetes
- har leversjukdom
- har astma
Om Crohns sjukdom
Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Det orsakar inflammation i tarmsystemet, särskilt i tjocktarmen och tunntarmen. Crohns och Colitis Foundation of America uppskattar att 780 000 amerikaner har Crohns sjukdom.
Av dem diagnostiseras de flesta med tillståndet under tidig vuxen ålder.
Crohns sjukdom kan orsaka symtom som:
- buksmärta och kramper
- förstoppning
- ofta diarré
- rektal blödning
- överdriven trötthet
- feber eller nattsvett
- viktminskning (vanligtvis förknippad med aptitminskning)
Akne är ett annat vanligt symptom som ses hos personer med Crohns sjukdom. Men denna biverkning är relaterad till att ta steroider som hjälper till att behandla tillståndet. Sjukdomen i sig orsakar inte akne. Steroidterapi kan också förvärra problem som redan förekommer i akne.
Den exakta orsaken till Crohns sjukdom är inte känd. Det finns inte heller något botemedel mot detta kroniska tillstånd. Behandlingar används för att hjälpa till att hålla symptomen i fjärd och för att förhindra permanent vävnadsskada från den ihållande inflammation.
Potentiellt samband mellan isotretinoin och Crohns sjukdom
FDA har inte kopplat isotretinoin till Crohns sjukdom. De varnar emellertid mot magproblem som kan utvecklas när de tar läkemedlet. FDA antyder att vissa symtom kan uppstå som ett resultat av inre organskador. Dessa kan inkludera:
- svår buksmärta
- gulning av huden och vita ögon (gulsot)
- rektal blödning
- mörk urin
- halsbränna
- svårt att svälja
Ovanstående symtom kan också relateras till IBD, men det är inte klart om detta inkluderar Crohns sjukdom.
I en studie 2010 publicerad i American Journal of Gastroenterology fanns det en högre förekomst av ulcerös kolit (UC) bland personer som tog isotretinoin. UC är en annan form av IBD som endast påverkar kolon.
Studien fann att UC var vanligare hos personer som tog isotretinoin i två månader eller längre.
Men andra studier motsäger direkt bevis som stöder koppling mellan akne medicin och IBD. 2016 tittade European Journal of Gastroenterology & Hepatology på förekomsten av IBD bland personer som tog isotretinoin och de som inte tog läkemedlet.
Studien fann att graden av IBD var densamma mellan båda grupperna. Detta ledde till att forskare drog slutsatsen att isotretinoin inte ökar risken för IBD, inklusive Crohns sjukdom.
Denna studie 2016 var den hittills mest omfattande forskningen. Fortfarande förblir kopplingen mellan isotretinoin och Crohns kontroversiell och otvetydig. Några av orsakerna till motstridiga resultat inkluderar:
- skillnader i fallstudier
- skillnader i svårighetsgraden av akne
- variationer i hur individer svarar på olika doser
- bristande hänsyn i studier av användning av antibiotika och andra tidigare akne-behandlingar
- otillräcklig dokumentation av symtomen på Crohns sjukdom innan studier utförs
Det finns också forskning publicerad i Journal of Environment and Health Sciences som antyder att vissa människor upplever symtom på Crohns sjukdom innan de tar isotretinoin. Det är oklart om medicinen fortfarande skulle ha någon effekt på dessa symtom eller inte.
Avhämtningen
Isotretinoin är en extremt kraftfull medicin. Även om det kan hjälpa till att rensa allvarliga former av akne, finns det stora oro för risken för allvarliga biverkningar. I vissa fall kan dessa biverkningar dröja länge efter att du slutat ta läkemedlet.
När det gäller Crohns sjukdom och andra former av IBD bör du beakta dina riskfaktorer innan du tar detta läkemedel. Om du har en personlig eller familjehistoria av inflammatoriska tillstånd, kan din läkare rekommendera att använda isotretinoin.
Det finns inte tillräckligt med bevis för att bevisa att ingrediensen orsakar Crohns sjukdom, men riskerna kan uppväga fördelarna med akne-behandling. Din läkare kan i slutändan hjälpa dig att fatta detta beslut.
Isotretinoin riskerar frågor och svar
F:
Vilka är de andra riskerna med att ta isotretinoin?
A:
Biverkningen av isotretinoin är ganska omfattande. Rapporter om biverkningar kan delas upp i två kategorier: biverkningar som involverar huden och de som involverar inre organ. De vanligaste dermatologiska manifestationerna är torrhet i hud, läppar och mun. Patienter kan också få symtom i ögonen som torrhet i ögonen, smärta eller rodnad. Biverkningar som involverar inre organ inkluderar muskelsmärta, buksmärta, astmaförvärring, och sällan förvirring och yrsel, bland andra. Den mest allvarliga risken är teratogenicitet, vilket avser potentialen för missbildning av ett embryo om en kvinna som tar isotretinoin är eller blir gravid.
University of Illinois-Chicago, College of MedicineAnswers företräder åsikter från våra medicinska experter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.
