Vad är empyem?
Empyem kallas också pyothorax eller purulent pleurit. Det är ett tillstånd där pus samlas i området mellan lungorna och den inre ytan av bröstväggen. Detta område är känt som pleuralrummet. Pus är en vätska som är fylld med immunceller, döda celler och bakterier. Pus i pleuralrummet kan inte hostas ut. Istället måste den dräneras med en nål eller operation.
Empyem utvecklas vanligtvis efter lunginflammation, som är en infektion i lungvävnaden.
orsaker
Empyem kan utvecklas efter att du har fått lunginflammation. Många olika typer av bakterier kan orsaka lunginflammation, men de två vanligaste är Streptococcus pneumoniae och Staphylococcus aureus. Ibland kan empyem inträffa efter att du har opererat bröstet. Medicinska instrument kan överföra bakterier till din pleurahålighet.
Pleuralutrymmet har naturligtvis viss vätska, men infektion kan orsaka att vätska byggs upp snabbare än det kan absorberas. Vätskan infekteras sedan med de bakterier som orsakade lunginflammationen eller infektionen. Den infekterade vätskan förtjockas. Det kan få foder i lungorna och bröstkaviteten att hålla sig ihop och bilda fickor. Detta kallas ett empyem. Det kan hända att dina lungor inte kan blåsa upp helt, vilket kan leda till andningssvårigheter.
Förhållanden som sätter dig i riskzonen
Den största riskfaktorn för empyem är att ha lunginflammation. Empyem förekommer oftast hos barn och äldre vuxna. Men det är ganska ovanligt. I en studie förekom det hos mindre än 1 procent av barn med lunginflammation.
Att ha följande tillstånd kan också öka dina chanser för empyem efter lunginflammation:
- bronkiektasi
- kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- Reumatoid artrit
- alkoholism
- diabetes
- ett försvagat immunsystem
- operation eller nyligen drabbade trauma
- lungabcess
symtom
Empyema kan vara enkelt eller komplex.
Enkel empyem
Enkel empyem förekommer i de tidiga stadierna av sjukdomen. En person har denna typ om pus är friflytande. Symtomen på enkelt empyem inkluderar:
- andnöd
- rethosta
- feber
- svettas
- bröstsmärta vid andning som kan beskrivas som stickande
- huvudvärk
- förvirring
- aptitlöshet
Komplex empyem
Komplex empyem inträffar i det senare stadiet av sjukdomen. Vid komplex empyem är inflammationen allvarligare. Ärrvävnad kan bilda och dela upp bröstkaviteten i mindre hålrum. Detta kallas lokalisering, och det är svårare att behandla.
Om infektionen fortsätter att bli värre kan den leda till att en tjock skalning bildas över pleura, kallad en pleuralskal. Denna skal förhindrar att lungan expanderar. Kirurgi krävs för att fixa det.
Andra symtom vid komplex empyem inkluderar:
- svårt att andas
- minskade andetagsljud
- viktminskning
- bröstsmärta
komplikationer
I sällsynta fall kan ett fall av komplex empyem leda till allvarligare komplikationer. Dessa inkluderar sepsis och en kollapsad lunga, även kallad en pneumothorax. Symtomen på sepsis inkluderar:
- hög feber
- frossa
- snabb andning
- snabb hjärtfrekvens
- lågt blodtryck
En kollapsad lunga kan orsaka plötslig, skarp bröstsmärta och andnöd som blir värre när du hostar eller andas.
Dessa tillstånd kan vara dödliga. Om du har dessa symtom bör du ringa 911 eller låta någon köra dig till en akut.
Diagnosera empyem
En läkare kan misstänka empyem om du har lunginflammation som inte svarar på behandlingen. Din läkare kommer att ta en fullständig medicinsk historia och fysisk undersökning. De kan använda ett stetoskop för att lyssna på onormala ljud i lungorna. Din läkare utför vanligtvis vissa tester eller procedurer för att bekräfta en diagnos:
- Röntgenstrålningar och CT-skanningar visar om det finns vätska i pleurutrymmet eller inte.
- En ultraljud i bröstet visar mängden vätska och dess exakta plats.
- Blodprover kan hjälpa dig att kontrollera ditt antal vita blodkroppar, leta efter det C-reaktiva proteinet och identifiera bakterierna som orsakar infektionen. Antalet vita celler kan höjas när du har en infektion.
- Under en thoracentese införs en nål genom baksidan av ribborgen i pleurutrymmet för att ta ett prov av vätska. Vätskan analyseras sedan under ett mikroskop för att leta efter bakterier, protein och andra celler.
Behandling
Behandlingen syftar till att ta bort pus och vätska från pleura och behandla infektionen. Antibiotika används för att behandla den underliggande infektionen. Den specifika typen av antibiotika beror på vilken typ av bakterier som orsakar infektionen.
Metoden som används för att dränera pus beror på empyemstadiet.
I enkla fall kan en nål sättas in i pleurutrymmet för att dränera vätskan. Detta kallas perkutan thoracentesis.
I de senare stadierna, eller komplex empyem, måste ett dräneringsrör användas för att tömma pus. Denna procedur utförs vanligtvis under anestesi i ett operationsrum. Det finns olika typer av operationer för detta:
Thoracostomy: I detta förfarande kommer din läkare att sätta in ett plaströr i bröstet mellan två revben. Sedan ansluter de röret till en suganordning och tar bort vätskan. De kan också injicera mediciner för att hjälpa till att tappa vätskan.
Videoassisterad thoraxkirurgi: Din kirurg tar bort den drabbade vävnaden runt lungan och sätter sedan in ett dräneringsrör eller använder medicin för att ta bort vätskan. De kommer att skapa tre små snitt och använda en liten kamera som kallas ett thorakoskop för denna process.
Öppen avkortning: I den här operationen kommer din kirurg att avlägsna plastskalan.
Syn
Utsikterna för empyem med snabb behandling är goda. Långvariga skador på lungorna är sällsynta. Du bör avsluta dina föreskrivna antibiotika och gå in för en röntgenstråle för uppföljning av bröstet. Din läkare kan se till att din pleura har läkt ordentligt.
Emellertid hos människor med andra tillstånd som äventyrar immunsystemet kan empyem ha en dödlighetsgrad så hög som 40 procent.
Om det inte behandlas kan empyem leda till potentiellt livshotande komplikationer som sepsis.
