Djup ventrombos (DVT)
Djup ventrombos (DVT) är ett allvarligt tillstånd som uppstår när det bildas en blodpropp i en ven som ligger djupt inne i kroppen. En blodpropp är en blodklump som förvandlas till ett fast tillstånd.
Blodproppar i djupa vener bildas vanligtvis i låret eller underbenet, men de kan också utvecklas i andra delar av kroppen. Andra namn associerade med detta tillstånd kan inkludera tromboembolism, post-trombotiskt syndrom och postflebitiskt syndrom.
DVT-symtom
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) förekommer symtom på DVT endast i ungefär hälften av de personer som har detta tillstånd. Vanliga symtom inkluderar:
- svullnad i din fot, fotled eller ben, vanligtvis på ena sidan
- krampande smärta i ditt drabbade ben som vanligtvis börjar i din kalv
- svår, oförklarlig smärta i foten och vristen
- ett hudområde som känns varmare än huden på de omgivande områdena
- huden över det drabbade området blir blek eller en rödaktig eller blåaktig färg
Personer med DVT i övre extremiteten, eller en blodpropp i armen, kanske inte heller får symtom. Om de gör det inkluderar vanliga symtom:
- nacksmärta
- axelvärk
- svullnad i armen eller handen
- blå färgad hudfärg
- smärta som rör sig från armen till underarmen
- svaghet i handen
Folk kanske inte får reda på att de har djup ventrombos förrän de har genomgått akutbehandling för lungemboli (blodpropp i lungan).
En lungemboli kan inträffa när en DVT-koagel rör sig från armen eller benet i lungan. När en artär i lungan blockeras är det ett livshotande tillstånd och kräver akutvård.
DVT orsakar
DVT orsakas av en blodpropp. Koagulten blockerar en ven och förhindrar blod från att cirkulera ordentligt i kroppen. Koagulation kan uppstå av flera skäl. Dessa inkluderar:
- Skada. Skador på ett blodkärlsvägg kan begränsa eller blockera blodflödet. En blodpropp kan bildas som ett resultat.
- Kirurgi. Blodkärl kan skadas under operationen, vilket kan leda till utveckling av en blodpropp. Sängstöd med liten eller ingen rörelse efter operationen kan också öka din risk för att få en blodpropp.
- Nedsatt rörlighet eller inaktivitet. När du sitter ofta kan blod samlas i benen, särskilt de nedre delarna. Om du inte kan röra dig under längre tid kan blodflödet i benen avta. Detta kan få en koagel att utvecklas.
- Vissa mediciner. Vissa mediciner ökar chanserna att ditt blod bildar en koagel.
DVT-behandling
DVT är ett allvarligt medicinskt tillstånd. Berätta för din läkare direkt om du tror att du upplever symtom på DVT eller gå till närmaste akut. En vårdgivare kan kolla in dina symtom.
DVT-behandlingar fokuserar på att hålla blodproppen från att växa. Dessutom kan behandling bidra till att förhindra lungemboli och minska risken för fler blodproppar.
Medicin
Din läkare kan förskriva mediciner som tunnar blodet, som heparin, warfarin (Coumadin), enoxaparin (Lovenox) eller fondaparinux (Arixtra). Detta gör det svårare för blodet att koagulera. Det håller också befintliga blodproppar så små som möjligt och minskar risken för att du kommer att utveckla fler blodproppar.
Om blodförtunnare inte fungerar, eller om du har ett allvarligt fall av DVT, kan din läkare använda trombolytiska läkemedel. Personer med DVT i övre extremiteten kan också dra nytta av detta läkemedel.
Trombolytiska läkemedel fungerar genom att bryta upp blodproppar. Du får dessa intravenöst. Läs mer om dessa läkemedel och hur de kan hjälpa till att förebygga och förstöra blodproppar.
Kompressionsstrumpor
Om du har en hög risk för DVT kan bära kompressionsstrumpor förhindra svullnad och kan minska din chans att få blodproppar.
Kompressionsstrumpor når precis under ditt knä eller rätt ovanför det. Din läkare kan rekommendera att du bär dessa varje dag.
filter
Du kanske måste ha ett filter in i den stora bukvärgen som kallas vena cava om du inte kan ta blodförtunnare. Denna behandlingsform hjälper till att förhindra lungembolimer genom att stoppa koaguleringar in i lungorna.
Men filter har risker. Om de sitter kvar för länge kan de faktiskt orsaka DVT. Filter ska användas under en kortvarig period tills risken för tromboemboli minskas och blodförtunnande mediciner kan användas.
DVT-operation
Din läkare kan föreslå operation för att ta bort en DVT-koagel i armen eller benet. Detta rekommenderas vanligtvis endast för mycket stora blodproppar eller blodproppar som orsakar allvarliga problem, som vävnadsskada.
Under en kirurgisk trombektomi, eller en operation för att ta bort en blodpropp, kommer din kirurg att göra ett snitt i ett blodkärl. De kommer att hitta och ta bort koagot. Sedan kommer de att reparera blodkärlet och vävnaden.
I vissa fall kan de använda en liten uppblåsningsballong för att hålla blodkärlet öppet medan de tar bort koagot. När koageln hittas och tas bort tas ballongen bort med den.
Kirurgi är inte utan risker, så många läkare kommer bara att använda denna behandling i svåra fall. Riskerna inkluderar infektion, skada på blodkärlet och överflödigt blödning.
DVT-övning
Ju längre du sitter, desto större är din risk att utveckla en blodpropp. Om du måste sitta under långa perioder finns det övningar du kan göra när du sitter för att hålla benen rörliga och hjälpa till att cirkulera blod.
Knä drar
Böj benet och lyft knäet mot bröstet. Dra in knäet med armarna för en större sträckning. Håll den här positionen i flera sekunder och gör sedan samma övning på andra sidan. Upprepa dessa sträckor flera gånger.
Fotpumpar
Lägg dina fötter platt på golvet. Håll dina bollar på dina fötter på golvet och höj dina klackar. Håll i några sekunder och sänk sedan ned klackarna. Lyft upp dina fötter från golvet och håll hälen på plats. Håll i några sekunder och sänk sedan ner dina fötter.
Upprepa dessa pumpar flera gånger.
Vristcirklar
Lyft båda fötterna från golvet. Rita cirklar med tårna i en riktning i några sekunder. Byt riktningar och rita cirklar i några sekunder. Upprepa övningen flera gånger.
DVT-hemåtgärder
När en DVT-blodpropp har diagnostiserats kommer din läkare sannolikt att förskriva ett läkemedel som hjälper till att tunna blodet eller bryta upp blodproppen. Du kan kombinera den föreskrivna medicinen med följande hemläkemedel för att förhindra andra komplikationer och minska risken för framtida blodproppar.
Flytta mer
Ta promenader dagligen för att förbättra blodflödet. Kortera, ofta promenader är bättre än en längre promenad.
Håll benet eller armen upphöjd
Detta är särskilt viktigt för benen. Blod kan poolas om dina fötter är på marken hela dagen. Använd en pall eller stol för att hålla benen upphöjda och nära i höjd med höfterna.
Använd kompressionsstrumpor
Dessa specialdesignade strumpor passar tätt runt dina fötter och blir gradvis lösare när de flyttar upp benet mot knäet. Komprimeringen hjälper till att förhindra sammanslagning och svullnad och det ökar blodflödet.
De flesta behöver inte dem, men personer med hög risk för DVT kan tycka att de är användbara. Kompressstrumpor kan vara fördelaktigt när du reser. Läs mer om hur de hjälper.
DVT-riskfaktorer
DVT förekommer oftast hos personer över 50 år. Men de kan fortfarande hända i alla åldrar. Vissa förhållanden som förändrar hur ditt blod rör sig genom dina vener kan öka din risk för att få blodproppar. Dessa inkluderar:
- har en skada som skadar dina vener, som ett benfraktur
- är överviktig, vilket sätter mer tryck på venerna i benen och bäckenet
- har en familjehistoria med DVT
- med en kateter placerad i en ven
- tar p-piller eller genomgår hormonbehandling
- rökning (särskilt kraftigt)
- förblir sittande länge medan du är i en bil eller i ett flygplan, särskilt om du redan har minst en annan riskfaktor
Vissa tillstånd kan öka din risk för blodproppar. Dessa inkluderar ärftliga blodkoagulationsstörningar, särskilt när du har minst en annan riskfaktor. Cancer och inflammatorisk tarmsjukdom kan också öka risken för att utveckla en blodpropp.
Hjärtsvikt, ett tillstånd som gör det svårare för ditt hjärta att pumpa blod, orsakar också en ökad risk för blodproppar.
DVT är en stor risk förknippad med kirurgi. Detta är särskilt sant om du utför en operation i de nedre extremiteterna, som en ledutbytesoperation.
Flera faktorer kan öka din risk att utveckla en blodpropp. Att lära sig mer om var och en kan hjälpa dig att vidta försiktighetsåtgärder.
DVT-förebyggande
Du kan sänka din risk för att få DVT genom att göra några livsstilsförändringar. Dessa inkluderar att hålla blodtrycket under kontroll, sluta röka och gå ner i vikt om du är överviktig.
Att flytta benen när du har satt ett tag hjälper också till att få blodet att flyta. Att gå runt efter att ha legat i sängen kan förhindra att blodproppar bildas.
Ta blodförtunnare som din läkare föreskriver om du utför operation, eftersom det kan minska din chans att få blodproppar efteråt.
Risken för att utveckla DVT under resan blir högre om du sitter i mer än fyra timmar. Sänk din risk genom att flytta runt så ofta. Gå ut ur bilen och sträck med intervaller under långa körningar. Gå i gångarna om du flyger, tar ett tåg eller åker buss.
Sträck dina ben och fötter medan du sitter - detta håller ditt blod i rörelse i dina kalvar. Bär inte hårda kläder som kan begränsa blodflödet. Komplikationer av DVT kan förhindras. Lär dig hur du kan minska din risk.
DVT-test
Din läkare kommer att använda din medicinska historik, en grundlig fysisk undersökning samt en eller flera diagnostiska test för att hitta eller utesluta DVT. Dessa test inkluderar:
Ultraljud
Detta är det vanligaste testet för diagnos av DVT. Ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av dina artärer och vener för att se hur blod flyter genom dem.
Om en koagel finns, kan din läkare se det avbrutna blodflödet och ställa diagnosen.
venogram
Om ultraljudet är entydigt kan din läkare beställa ett venogram. Under detta test injiceras ett färgämne i den aktuella venen. Sedan tas en röntgenbild över området där din läkare misstänker att DVT finns.
Färgämnet gör venen mer synlig, så avbrutet blodflöde skulle lätt ses.
D-dimertest
Ett D-dimer-blodprov mäter närvaron av ett ämne som frisätts när en blodpropp bryts isär. Om halterna av ämnet är höga och du har riskfaktorer för DVT, har du troligtvis en koagel. Om nivåerna är normala och dina riskfaktorer är låga gör du det förmodligen inte.
Andra tester kan användas för att diagnostisera DVT om dessa inte lyckas. Läs mer om var och en av dem och hur de kan hjälpa din läkare att hitta en blodpropp.
DVT-bilder
DVT-komplikationer
En viktig komplikation av DVT är en lungemboli. Du kan utveckla en lungemboli, om en blodpropp rör sig till lungorna och blockerar ett blodkärl.
Detta kan orsaka allvarliga skador på lungorna och andra delar av kroppen. Få omedelbar medicinsk hjälp om du har tecken på lungemboli. Dessa tecken inkluderar:
- yrsel
- svettas
- bröstsmärta som blir värre när du hostar eller inandas djupt
- snabb andning
- hosta blod
- snabb hjärtfrekvens
Många komplikationer av DVT kan förebyggas. Läs mer om varför de förekommer och vad du kan göra för att undvika dem.
DVT under graviditet
Att vara gravid ökar din risk för DVT. Faktum är att gravida kvinnor är 5 till 10 gånger mer benägna att utveckla DVT än kvinnor som inte är gravida.
Medan gravid ökar nivån av blodkoagulerande proteiner, och nivån av antiklottingproteiner sjunker. Dessutom bidrar till ökade hormonnivåer och ett långsammare blodflöde när din livmodern expanderar och begränsar blodet som flyter tillbaka från nedre extremiteterna.
Den förhöjda risken fortsätter tills ungefär sex veckor efter födseln. Att ligga i sängen eller ha kejsarsnöd ökar också din risk för DVT.
Förbli vaken för symptom på DVT medan du är gravid. Läs om dessa symtom och vad du ska göra om du upplever dem.
DVT och flyg
Din risk för att utveckla blodproppar är högre när du flyger eftersom du sitter under långa perioder ökar chansen för DVT.
Ju längre flygning, desto större är risken. Det är särskilt viktigt för personer som tar flyg som varar mer än åtta timmar. Din risk ökar också om du flyger och redan har andra riskfaktorer för DVT.
Dessa åtgärder kan hjälpa dig att minska risken för en blodpropp när du flyger:
- Sitt i en utgångsrad eller skottstol så att du har mer utrymme att sträcka och flytta benen.
- Använd kompressionsstrumpor som minskar blodpoolen och hjälper till att upprätthålla blodflödet.
- Ta alla receptbelagda blodförtunnare eller aspirin som föreskrivs av din läkare.
- Gör övningar med fötter och ben för att hålla blodet flödande.
- Stig upp och gå runt i stugan under flygningen.
Symtom på en blodpropp kanske inte utvecklas omedelbart efter flygningen. Läs mer om när symtom kan uppstå efter en flygning och hur du ska behandla dem.
DVT och diet
En hälsosam livsstil är viktig för att förhindra DVT och hjälpa till att undvika livshotande komplikationer. Dessutom innehåller en hälsosam livsstil många av de förändringar som är nödvändiga för att förhindra blodproppar. Detta inkluderar att flytta mer, sluta röka och gå ner i vikt.
Du kan sänka din risk för DVT och blodproppar med en hälsosam kost. Frukt, grönsaker och fullkorn levererar viktiga vitaminer och mineraler.
En vegan-, vegetarisk- eller Medelhavsdiet kan vara bäst för personer med risk för DVT eller personer som har haft DVT tidigare, men forskning behövs för att stödja detta. Att äta dessa örter i små mängder kan också hjälpa dig att minska risken för DVT.
Men vissa vitaminer och mineraler kan störa DVT-mediciner. Till exempel kan för mycket vitamin K kringgå warfarins förmåga att tunna blodet och förhindra en koagulering.
Granska alla vitaminer eller kosttillskott du tar med din läkare och fråga om möjliga interaktioner med mediciner. Det är också viktigt att du pratar med din läkare om alla livsmedel eller näringsämnen du bör undvika.
