Översikt
När kroppens immunförsvar försvagas av HIV kan det leda till hudtillstånd som orsakar utslag, sår och lesioner.
Hudtillstånd kan vara bland de tidigaste tecknen på HIV och kan vara närvarande under dess primära skede. De kan också indikera sjukdomens progression, eftersom cancer och infektioner drar nytta av immundysfunktion i senare stadier av sjukdomen.
Cirka 90 procent av människor med HIV kommer att utveckla ett hudtillstånd under sin sjukdom. Dessa hudtillstånd faller vanligtvis i en av tre kategorier:
- inflammatorisk dermatit eller hudutslag
- infektioner och angrepp, inklusive bakteriella, svamp-, virala och parasitära
- hudcancer
Som en allmän regel förbättras hudtillstånd orsakade av HIV med antiretroviral terapi.
Stegen av HIV när ett hudtillstånd troligtvis inträffar
HIV utvecklas vanligtvis genom tre steg:
| Skede | namn | Beskrivning |
| 1 | Akut HIV | Viruset reproduceras snabbt i kroppen och orsakar allvarliga influensaliknande symtom. |
| 2 | Kronisk HIV | Viruset reproduceras långsammare, och en person kanske inte känner några symtom alls. Denna etapp kan pågå i tio år eller längre. |
| 3 | aIDS | Immunsystemet har skadats hårt av HIV. Detta steg gör att CD4-cellantalet faller under 200 celler per kubikmillimeter (mm3) blod. Normalt antal är 500 till 1600 celler per mm3. |
Det är troligt att en person upplever hudtillstånd under steg 1 och 3 av HIV.
Svampinfektioner är särskilt vanliga när immunsystemet är som det svagaste, i det tredje steget. Infektioner som uppträder under detta skede kallas ofta opportunistiska infektioner.
Bilder på utslag och hudproblem förknippade med HIV och AIDS
Inflammatorisk dermatit
Dermatit är det vanligaste symptom på HIV. Behandlingar inkluderar normalt ett eller flera av följande:
- antihistaminer
- antiretrovirala läkemedel
- steroider
- aktuell fuktighetskräm
Vissa typer av dermatit inkluderar:
xeros
Xeros är torrhet i huden, som ofta förefaller som kliande, fjällande fläckar på armar och ben. Detta tillstånd är extremt vanligt, även hos personer utan HIV. Det kan orsakas av torrt eller varmt väder, överexponering för solen eller till och med heta duschar.
Xeros kan behandlas med fuktighetskräm och livsstilsförändringar, som att undvika långa, varma duschar eller bad. Mer allvarliga fall kan kräva receptbelagda salvor eller krämer.
Atopisk dermatit
Atopisk dermatit är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som ofta orsakar röda, skaliga och kliande utslag. Det kan visas på många delar av kroppen, inklusive:
- fötter
- anklar
- händer
- handleder
- nacke
- ögonlock
- insidan av knä och armbågar
Det drabbar cirka 30 procent av människorna i USA och det verkar vara vanligare i torra eller urbana miljöer.
Atopisk dermatit kan behandlas med kortikosteroidkrämer, hudreparerande krämer som kallas kalcineurinhämmare eller antiklipmedicin. Antibiotika kan förskrivas för infektioner. Återkommande är dock vanligt hos personer med HIV.
Seborrheisk dermatit
Seborrheisk dermatit påverkar främst ansiktet och hårbotten, vilket resulterar i rodnad, våg och mjäll. Tillståndet kallas också seborrheiskt eksem.
Medan det förekommer i cirka 5 procent av den allmänna befolkningen, ses tillståndet hos 85 till 90 procent av människor med HIV.
Behandling hjälper till att lindra symtomen och består vanligtvis av aktuella metoder, såsom antidandruffsschampon och barriärreparationer.
fotodermatit
Fotodermatit uppstår när UV-strålar från solljus orsakar utslag, blåsor eller torra fläckar på huden. Förutom hudutbrott kan en person med fotodermatit också uppleva smärta, huvudvärk, illamående eller feber.
Detta tillstånd är vanligt under antiretroviral terapi, när immunsystemet blir hyperaktivt, samt under svår immunbrist.
Eosinofill follikulit
Eosinofill follikulit kännetecknas av kliande, röda bulor centrerade på hårsäckar i hårbotten och överkroppen. Denna form av dermatit finns oftast hos människor i senare stadier av HIV.
Orala mediciner, krämer och medicinerade schampon kan användas för att hantera symtom, men tillståndet är vanligtvis svårt att behandla.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis är ett tillstånd där klumpar på huden orsakar klåda och ett skabbliknande utseende. Det visas mest på benen och armarna.
Denna typ av dermatit drabbar personer med extremt komprometterade immunsystem. Klåda kan bli så allvarlig att upprepade repor orsakar blödning, öppna sår och ytterligare infektion.
Prurigo nodularis kan behandlas med steroidkrämer eller antihistaminer. I svåra fall kan en vårdgivare rekommendera kryoterapi (frysa klumparna). Antibiotika kan också ordineras för infektioner orsakade av intensiv repa.
infektioner
Ett antal bakteriella, svamp-, virus- och parasitinfektioner drabbar personer med HIV. De vanligaste rapporterade infektioner inkluderar:
Syfilis
Syfilis orsakas av bakterien Treponema pallidum. Det leder till smärtfritt sår eller chancres på könsorganen eller inuti munnen. Det sekundära stadiet av syfilis resulterar också i halsont, svullna lymfkörtlar och utslag. Utslaget kliar inte och visas vanligtvis på handflatorna eller sulorna.
En person kan endast drabbas av syfilis genom direktkontakt, till exempel sexuell kontakt, med syfilitiska sår. Syfilis behandlas vanligtvis med en injektion av penicillin. Vid penicillinallergi kommer ett annat antibiotikum att användas.
Eftersom syfilis och HIV delar samma riskfaktorer kan personer som får en syfilisdiagnos också överväga ett HIV-screeningtest.
candidiasis
HIV kan leda till oral trast, en typ av hudinfektion orsakad av svampen Candida albicans (C. albicans). Denna återkommande infektion orsakar smärtsamma sprickor i munhörnen (känd som vinklad cheilitis) eller ett tjockt vitt lager på tungan.
Det förekommer vid lägre CD4-cellantal. Den föredragna behandlingsmetoden är antiretroviral terapi och en ökning av CD4-antalet.
Andra svampinfektioner som ses hos personer med HIV inkluderar:
- intertriginösa infektioner, som finns i fuktiga hudveck såsom ljumsk eller armhåla; de leder till smärta och rodnad
- spikinfektioner, vilket kan orsaka förtjockade naglar
- fotinfektioner i de områden som omger naglarna, vilket kan orsaka smärta och svullnad
- infektioner i vaginal jäst
En mängd olika svampdödande läkemedel kan användas för att behandla dessa infektioner.
Andra behandlingar mot trast inkluderar oral sköljning och orala pastiller. Infektioner i vaginal jäst kan också behandlas med alternativa medel som borsyra och tea tree oil. Teträdolja är också ett populärt botemedel mot nagelsvamp.
Herpes zoster-virus (bältros)
Herpes zoster-virus är också känt som bältros. Det orsakas av varicella-zoster-viruset, samma underliggande virus som vattkoppor. Bältros kan leda till smärtsamma hudutslag och blåsor. Det kan visas när en person befinner sig i de tidiga eller sena stadierna av HIV.
En person som har diagnosen bältros kanske vill överväga ett HIV-screeningtest om deras HIV-status är okänd. Bältros är vanligare och allvarligare hos människor som lever med HIV, särskilt de med mer avancerade former av HIV.
Behandling involverar ofta antivirala läkemedelsregimer. Emellertid kan smärta relaterade till lesionerna kvarstå långt efter att lesionerna läkar.
Människor med hög risk för bältros kanske vill diskutera vaccinet med sin medicinska leverantör. Eftersom risken för bältros ökar med åldern, rekommenderas vaccinet också starkt för vuxna över 50.
Herpes simplex-virus (HSV)
Kroniskt och ihållande herpes simplexvirus (HSV) är ett AIDS-definierande tillstånd. Dess närvaro indikerar att en person har nått detta mest avancerade stadium av HIV.
HSV orsakar förkylningssår i mun och ansikte samt könsskador. Lesioner från HSV är svårare och ihållande hos personer med avancerad, obehandlad HIV.
Behandlingen kan administreras episodiskt - när utbrott inträffar - eller dagligen. Daglig behandling kallas suppressiv terapi.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum kännetecknas av rosa eller köttfärgade bulor på huden. Detta mycket smittsamma hudvirus drabbar ofta personer med HIV. Upprepande behandlingar kan vara nödvändiga för att helt befria kroppen från dessa oönskade bulor.
Stubbar orsakade av molluscum contagiosum är vanligtvis smärtfritt och tenderar att visas på:
- ansikte
- övre kroppen
- vapen
- ben
Tillståndet kan finnas när som helst i HIV-stadiet, men den snabba tillväxten och spridningen av molluscum contagiosum är en markör för sjukdomens progression. Det ses ofta när CD4-räkningen sjunker under 200 celler per mm3 (vilket också är punkten när en person kommer att diagnostiseras med AIDS).
Molluscum contagiosum orsakar inga betydande medicinska komplikationer, så behandlingen är främst kosmetisk. Nuvarande behandlingsalternativ inkluderar frysning av bulorna med flytande kväve, lokala salvor och laseravlägsnande.
Oral hårig leukoplakia
Oral hårig leukoplakia är en infektion som är associerad med Epstein-Barr-viruset (EBV). Om en person kontrakterar EBV, kommer den att stanna kvar i kroppen resten av livet. Viruset är vanligtvis vilande, men det kan återaktiveras när immunsystemet försvagas (som det är i HIV).
Det kännetecknas av tjocka, vita skador på tungan och orsakas sannolikt av tobak eller rökning.
Oral hårig leukoplakia är vanligtvis smärtfri och löser sig utan behandling.
Även om direkt behandling av skadorna inte krävs, kan personer med HIV överväga pågående antiretroviral behandling oavsett. Det kommer att förbättra kroppens immunsystem, vilket också kan hjälpa EBV att gå i vila.
Vårtor
Vorter är tillväxter på det översta lagret av huden eller slemhinnan. De orsakas av det mänskliga papillomviruset (HPV).
De liknar vanligtvis bulor med svarta prickar på dem (känd som frön). Dessa frön finns ofta på baksidan av händerna, näsan eller fotens botten.
Könsdelvorter är dock vanligtvis mörka eller köttfärgade, med toppar som ser ut som blomkål. De kan förekomma på låren, munnen och halsen samt underlivet.
HIV-positiva människor har en ökad risk för HPV-anal och cervical HPV, så det är viktigt att de genomgår mer frekventa anstrykningar och cervical Pap-utstryk.
Vorter kan behandlas med några få förfaranden, inklusive frysning eller borttagning via mindre operation. Men HIV gör det mycket svårare för immunsystemet att bli av med vårtor och förhindra dem i framtiden.
Såväl HIV-positiva som HIV-negativa människor kan minska risken för könsytor genom att få HPV-vaccinet. Vaccinet administreras endast till personer som är 26 år och yngre.
Hudcancer
HIV ökar risken för vissa typer av cancer, inklusive några som påverkar huden.
Carcinom
Människor med HIV kan vara mer benägna än den allmänna befolkningen att utveckla bascellkarcinom (BCC) och skivepitelcarcinom (SCC). BCC och SCC är de vanligaste typerna av hudcancer i USA. Men de är sällan livshotande.
Båda förhållandena är förknippade med exponering för tidigare sol och tenderar att påverka huvud, nacke och armar.
En dansk studie av människor som lever med HIV fann ökade andelar av BCC hos HIV-positiva män som har sex med män (MSM). Ökade frekvenser av SCC observerades också hos personer med låga CD4-räkningar.
Behandlingen består av kirurgi för att ta bort hudväxterna. Kryokirurgi kan också utföras.
Melanom
Melanom är en sällsynt men potentiellt dödlig form av hudcancer. Det orsakar vanligtvis mol som är asymmetriska, färgglada eller relativt stora. Utseendet på dessa molar kan förändras över tid. Melanom kan också orsaka pigmentband under naglarna.
Melanom kan vara mer aggressivt hos människor som lever med HIV, särskilt de med rättvisa hudar.
Liksom karcinom behandlas även melanom med kirurgi för att ta bort tillväxten eller kryokirurgin.
Kaposi sarkom (KS)
Kaposi sarkom (KS) är en form av cancer som påverkar blodkärlets foder. Det visas som mörkbruna, lila eller rödaktiga hudskador. Denna form av cancer kan påverka lungorna, matsmältningskanalen och levern.
Det kan orsaka andnöd, andningssvårigheter och svullnad i huden.
Dessa skador uppträder ofta när antalet vita blodkroppar (WBC) sjunker dramatiskt. Deras utseende är ofta ett tecken på att HIV har förvandlats till aids, och att immunsystemet äventyras allvarligt.
KS svarar på kemoterapi, strålning och kirurgi. Antiretrovirala läkemedel har minskat antalet nya KS-fall betydligt hos personer med HIV såväl som svårighetsgraden av befintliga KS-fall.
Prata med en vårdgivare
Om en person har HIV kommer de antagligen att uppleva en eller flera av dessa hudtillstånd och utslag.
Att få diagnosen i de tidiga stadierna av hiv, börja behandlingen strax efter och följa en behandlingsplan hjälper emellertid människor att undvika de allvarligare symtomen. Tänk på att många hudtillstånd associerade med HIV kommer att förbättras med antiretroviral terapi.
Biverkningar av HIV-läkemedel
Vissa vanliga HIV-mediciner kan också orsaka utslag, inklusive:
- icke-nukleosid-omvända transkriptasinhibitorer (NNRTI), såsom efavirenz (Sustiva) eller rilpivirin (Edurant)
- nukleosid-omvänt transkriptasinhibitorer (NRTI), såsom abacavir (Ziagen)
- proteashämmare, såsom ritonavir (Norvir) och atazanavir (Reyataz)
Baserat på deras miljö och styrkan i sitt immunsystem kan en individ ha mer än ett av dessa tillstånd samtidigt. Behandling kan behöva adressera dem individuellt eller alla samtidigt.
Om det finns ett utslag på huden, överväg att diskutera symtom med en vårdgivare. De kommer att utvärdera typen av utslag, överväga aktuella mediciner och föreskriva en behandlingsplan för att lindra symtomen.
Läs den här artikeln på spanska.
