Vad är klusterhuvudvärk?
Klusterhuvudvärk är kraftigt smärtsam huvudvärk som uppstår i kluster. Du upplever cykler av huvudvärkattacker, följt av huvudvärkfria perioder.
Frekvensen för din huvudvärk under dessa cykler kan variera från en huvudvärk varannan dag till flera huvudvärk per dag. Smärta från klusterhuvudvärk kan vara extremt svår.
Klusterhuvudvärk är vanligast mellan tonåren och medelåldern, men kan förekomma i alla åldrar.
Äldre studier visade att klusterhuvudvärk oftare rapporterades av män än kvinnor, till exempel en 1998-studie som publicerades i Cephalagia, som visar att före 1960 rapporterade män klusterhuvudvärk sex gånger oftare än kvinnor. Med tiden har emellertid detta gap minskat, och på 1990-talet hittades klusterhuvudvärk hos bara dubbelt så många män än kvinnor.
Typer av klusterhuvudvärk
Det finns två typer av klusterhuvudvärk: episodisk och kronisk.
Episodisk klusterhuvudvärk uppstår regelbundet mellan en vecka och ett år, följt av en huvudvärkfri period på en månad eller mer.
Kronisk klusterhuvudvärk förekommer regelbundet i längre tid än ett år, följt av en huvudvärkfri period som varar under mindre än en månad.
En person som har episodisk klusterhuvudvärk kan utveckla kronisk klusterhuvudvärk, och vice versa.
Att skilja en klusterhuvudvärk från andra typer av huvudvärk
Klusterhuvudvärk startar vanligtvis plötsligt. En liten andel människor upplever aura-liknande visuella störningar, som ljusblinkar, innan huvudvärk börjar.
Vanligtvis börjar huvudvärk några timmar efter att du somnar och är ofta smärtsamma för att väcka dig, men de kan också börja när du är vaken.
Huvudvärksmärta blir allvarlig 5-10 minuter efter att huvudvärken börjar. Varje huvudvärk varar vanligtvis i flera timmar, med den mest intensiva smärtan varar mellan 30 minuter och 2 timmar.
Huvudvärkssmärta uppstår på ena sidan av huvudet, men kan byta sidor hos vissa människor och är vanligtvis belägen bakom eller runt ögat. Det beskrivs som en konstant och djup brännande eller genomträngande smärta. Människor med denna smärta säger att det är som en het poker som fastnar i ögat. Smärtan kan spridas till pannan, tempel, tänder, näsa, nacke eller axlar på samma sida.
Andra tecken och symtom kan vara tydliga på den smärtsamma sidan av huvudet, inklusive:
- ett droppigt ögonlock
- en förträngd elev
- överdriven rivning från ögat
- ögonrödhet
- ljuskänslighet
- svullnad under eller runt ett eller båda ögonen
- en rinnande näsa eller stoppad näsa
- ansiktsrödhet eller rodnad
- illamående
- agitation eller rastlöshet
Vad orsakar klusterhuvudvärk?
Smärtan från klusterhuvudvärk orsakas av utvidgningen eller utvidgningen av blodkärlen som tillför blod till din hjärna och ansikte. Denna utvidgning tillämpar tryck på trigeminalnerven, som överför känslor från ansiktet till hjärnan. Det är okänt varför denna utvidgning inträffar.
Forskare tror att avvikelser i hypotalamus, ett litet område i hjärnan som reglerar kroppstemperatur, blodtryck, sömn och frisättning av hormoner, kan vara ansvariga för klusterhuvudvärk.
Klusterhuvudvärk kan också orsakas av en plötslig frisättning av kemikalierna histamin, som bekämpar allergener, eller serotonin, som reglerar humör.
Hur diagnostiseras klusterhuvudvärk?
Din läkare kommer att ställa frågor om dina symtom och ge dig en fysisk och neurologisk undersökning. Detta kan inkludera en MR- eller CT-skanning av din hjärna för att utesluta andra orsaker till huvudvärk, till exempel en hjärntumör.
Behandling för klusterhuvudvärk
Behandling innebär att lindra och förebygga dina huvudvärkssymtom med medicinering. I sällsynta fall, när smärtlindring och förebyggande behandling inte fungerar, kan din läkare rekommendera operation.
Smärtstillande
Smärtmedicinering lindrar din huvudvärk när den har börjat. Behandlingar inkluderar:
- Syre: Att andas 100 procent rent syre när huvudvärken börjar kan hjälpa till att lindra symtomen.
- Triptanläkemedel: En nässpraymedicin som kallas sumatriptan (Imitrex) eller andra tripitanläkemedel försvårar blodkärl, vilket kan hjälpa till att lindra din huvudvärk.
- DHE: Ett injicerat läkemedel som kallas dihydroergotamin (DHE), kan ofta lindra huvudvärk i kluster inom fem minuter efter användning. Obs: DHE kan inte tas med sumatriptan.
- Capsaicin-kräm: Topisk capsaicin-kräm kan appliceras på det smärtsamma området.
Förebyggande medicinering
Förebyggande mediciner stoppar huvudvärk innan de börjar. Dessa mediciner kanske inte är 100 procent effektiva, men de kan minska frekvensen på din huvudvärk. Dessa mediciner inkluderar:
- blodtrycksmediciner, såsom propranolol (Inderal) eller verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan), som slappnar av dina blodkärl
- steroidläkemedel, såsom prednison, som minskar nervinflammation
- ett läkemedel som kallas ergotamin som hindrar dina blodkärl från att utvidgas
- antidepressiva läkemedel
- medicin mot anfall, såsom topiramat (Topamax) och valproinsyra
- litiumkarbonat
- muskelavslappnande medel, såsom baklofen
Kirurgi
Som en sista utväg kan en kirurgisk procedur användas för att inaktivera trigeminal nerven. Operationen kan orsaka permanent smärtlindring för vissa patienter, men allvarliga biverkningar, såsom permanent ansiktsdumhet, kan resultera.
Tips för att förhindra klusterhuvudvärk
Du kanske kan förhindra klusterhuvudvärk genom att undvika följande:
- alkohol
- tobak
- kokain
- höga höjder
- ansträngande aktiviteter
- varmt väder
- varma bad
-
livsmedel som innehåller stora mängder nitrater, till exempel:
- bacon
- varmkorv
- konserverade kött
Klusterhuvudvärk är inte livshotande, men det finns inget botemedel mot dem. Med dessa tips och behandlingar kan din huvudvärk bli mindre frekvent och mindre smärtsam med tiden, eller så kan de så småningom försvinna helt.
