Vad är en thoracentesis?
Thoracentesis, även känd som en pleuralkran, är en procedur som görs när det finns för mycket vätska i pleuralrummet. Detta gör att en pleuravätskeanalys kan utföras i labbet för att ta reda på orsaken till vätskeansamling runt en eller båda lungorna. Pleuralrummet är det lilla utrymmet mellan lungorna och bröstväggen. Detta utrymme innehåller vanligtvis cirka 4 teskedar vätska. Vissa förhållanden kan göra att mer vätska kommer in i detta utrymme. Dessa villkor inkluderar:
- cancer tumörer
- lunginflammation eller annan lunginfektion
- hjärtsvikt
- kroniska lungsjukdomar
Detta kallas pleural effusion. Om det finns överskott av vätska kan det komprimera lungorna och orsaka andningssvårigheter.
Målet med en thoracentesis är att tappa vätskan och göra det lättare för dig att andas igen. I vissa fall hjälper proceduren din läkare att upptäcka orsaken till pleuralutflödet.
Mängden dränerad vätska varierar beroende på skälen för att utföra proceduren. Det tar vanligtvis 10 till 15 minuter, men det kan ta längre tid om det finns mycket vätska i pleurutrymmet.
Din läkare kan också utföra en pleuralbiopsi på samma gång för att få en vävnad från fodret på din inre bröstvägg. Onormala resultat på en pleuralbiopsi kan indikera vissa orsaker till effusionen, inklusive:
- förekomsten av cancerceller, såsom lungcancer
- mesoteliom, som är en asbestrelaterad cancer i vävnaderna som täcker lungorna
- kollagen vaskulär sjukdom
- virala eller svampsjukdomar
- parasitsjukdom
Pleural Fluid Culture »
Förbereder för en thoracentesis
Det finns ingen speciell förberedelse för en thoracentese. Du bör emellertid prata med din läkare om du har några frågor eller oro över proceduren. Du bör också berätta för din läkare om du:
- tar för närvarande mediciner, inklusive blodförtunnare som aspirin, clopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin)
- är allergiska mot alla mediciner
- har några blödningsproblem
- kan vara gravid
- har ärrbildning från tidigare procedurer
- har för närvarande några lungsjukdomar som lungcancer eller emfysem
Vad är proceduren för en thoracentesis?
Thoracentesis kan göras på ett läkarkontor eller på ett sjukhus. Det görs vanligtvis medan du är vaken, men du kan vara lugnande. Du behöver någon annan för att köra dig hem efter proceduren om du är lugnande.
När du sitter i en stol eller ligger på ett bord placeras du på ett sätt som gör det möjligt för läkaren att få åtkomst till pleuralrummet. En ultraljud kan göras för att fastställa rätt område där nålen kommer att gå. Det valda området kommer att rengöras och injiceras med ett bedövningsmedel.
Din läkare kommer att sätta in nålen eller röret under dina revben i pleuralutrymmet. Du kanske känner ett obehagligt tryck under denna process, men du bör hålla dig mycket stilla. Överskottsvätskan tappas sedan ut.
När all vätska har tömts kommer ett bandage att placeras på införingsstället. För att säkerställa att det inte finns några komplikationer kan du bli ombedd att stanna över natten på sjukhuset som ska övervakas. En uppföljning röntgen kan utföras direkt efter thoracentesen.
Vilka är riskerna med förfarandet?
Varje invasiv procedur har risker, men biverkningar är ovanliga med thoracentesis. Möjliga risker inkluderar:
- smärta
- blödning
- luftansamling (pneumothorax) som trycker på lungan och orsakar en kollapsad lunga
- infektion
Din läkare kommer att gå igenom riskerna innan ingreppet.
Thoracentesis är inte ett lämpligt förfarande för alla. Din läkare kommer att avgöra om du är en bra kandidat för thoracentesis. Personer som har genomgått nyligen lungkirurgi kan ha ärrbildning, vilket kan göra förfarandet svårt.
Människor som inte bör genomgå thoracentes inkluderar personer:
- med en blödningsstörning
- tar blodförtunnare
- med hjärtsvikt eller utvidgning av hjärtat med infångad lunga
Uppföljning efter proceduren
Efter att proceduren är över kommer dina vitaler att övervakas och du kan få en röntgenstråle av lungorna tagna. Din läkare låter dig gå hem om din andningsfrekvens, syremättnad, blodtryck och puls är bra. De flesta som har en thoracentesis kan gå hem samma dag.
Du kommer att kunna återgå till de flesta av dina normala aktiviteter strax efter proceduren. Dock kan din läkare rekommendera att du undviker fysisk aktivitet i flera dagar efter ingreppet.
Din läkare kommer att förklara hur man tar hand om punkteringsstället. Se till att ringa din läkare om du börjar ha några tecken på infektion. Symtom på infektion inkluderar:
- problem att andas
- hosta blod
- feber eller frossa
- smärta när du tar djupa andetag
- rodnad, smärta eller blödning runt nålstället
