Vad är epididymit?
Epididymit är en inflammation i epididymis. Epididymis är ett rör som ligger på baksidan av testiklarna som lagrar och bär spermier. När detta rör blir svullet kan det orsaka smärta och svullnad i testiklarna.
Epididymit kan drabba män i alla åldrar, men det är vanligast hos män mellan 14 och 35 år. Det orsakas vanligtvis av en bakteriell infektion eller en sexuellt överförd sjukdom (STD). Tillståndet förbättras vanligtvis med antibiotika.
Akut epididymit varar sex veckor eller mindre. I de flesta fall av akut epididymit är testiklarna också inflammerade. Detta tillstånd kallas epididymo-orkit. Det kan vara svårt att se om testiklarna, epididymis eller båda är inflammerade. Det är därför termen epididymo-orkit ofta används. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är gonorré och klamydia de vanligaste orsakerna hos män 35 år eller yngre.
Kronisk epididymit, å andra sidan, varar sex veckor eller mer. Symtomen inkluderar obehag eller smärta i pungen, epididymis eller testiklarna. Detta kan orsakas av granulomatösa reaktioner, vilket kan resultera i cyster eller förkalkningar.
Vilka är symtomen på epididymit?
Epididymit kan börja med bara några få milda symtom. När det är obehandlat tenderar emellertid symtomen att bli värre.
Personer med epididymit kan uppleva:
- lätt feber
- frossa
- smärta i bäckenområdet
- tryck i testiklarna
- smärta och ömhet i testiklarna
- rodnad och värme i pungen
- förstorade lymfkörtlar i ljumsken
- smärta under samlag och utlösning
- smärta under urinering eller tarmrörelser
- brådskande och frekvent urinering
- onormal penisutladdning
- blod i sperma
Vem är i riskzonen för epididymit?
Den vanligaste orsaken till epididymit är en STI, särskilt gonoré och klamydia. Emellertid kan epididymit också orsakas av en icke-sexuellt överförd infektion, såsom en urinvägsinfektion (UTI) eller prostatainfektion.
Du kan ha en högre risk för epididymit om du:
- är omskuren
- ha oskyddat sex
- har strukturella problem i urinvägarna
- har tuberkulos (TB)
- har en förstorad prostata som orsakar blockering i urinblåsan
- nyligen hade en urinvägskirurgi
- nyligen upplevt en ljumskskada
- använd en urinkateter
- använd en hjärtmedicinering som kallas amiodarone
Läs mer: Vad orsakar ljumsksmärta? 13 möjliga förhållanden »
STI är en vanlig orsak till epididymit. Gonoré och klamydia är de vanligaste. Dessa infektioner orsakar en infektion i urinröret. Dessa infektioner reser ibland ner i vas deferens till epididymis eller testiklar för att orsaka en infektion där.
Infektionsöverförda infektioner, såsom de som kommer från UTI eller tuberkulos, kan resa från urinröret eller andra delar av kroppen för att infektera eller orsaka inflammation i epididymis.
Pediatrisk epididymit
Barn kan få epididymit precis som vuxna kan, även om det är mer troligt att inflammation har en annan orsak.
Vanliga orsaker till epididymit hos barn inkluderar:
- direkt trauma
- UTI: er som sprids till urinröret och epididymis
- återflöde av urin till epididymis
- torsion eller vridning av epididymis
Symtom på epididymit hos barn inkluderar:
- utsläpp från urinröret
- obehag i bäcken eller nedre del av buken
- smärta eller brännande under urinering
- rodnad eller ömhet i pungen
- feber
Behandlingen av pediatrisk epididymit beror på den underliggande orsaken till tillståndet. I många orsaker kan tillståndet lösa på egen hand, med hjälp av vila och smärtstillande medel som ibuprofen. Vid en bakterieinfektion, som en som kommer från en UTI, kan antibiotika förskrivas. Barn kommer också att uppmanas att undvika att”hålla det i” när de behöver använda badrummet och dricka mer vatten.
Hur diagnostiseras epididymit?
Din läkare kommer först att genomföra en fysisk undersökning. De letar efter svullnad i testiklarna, svullnad i lymfkörtlarna i ljumskområdet och onormal urladdning från penis. Om det är utsläpp kommer din läkare att använda en bomullspinne för att samla in ett prov och testa för STI.
Din läkare kan också utföra följande tester och procedurer:
- rektal undersökning, som kan visa om en förstorad prostata orsakade ditt tillstånd
- blodprover, till exempel en CBC (komplett blodantal), för att avgöra om det finns en infektion i ditt system
- urinprov, vilket kan indikera om du har en urinvägsinfektion eller en STI
Avbildningstester kan göras för att utesluta andra förhållanden. Dessa test producerar detaljerade bilder som gör att din läkare kan se strukturer i kroppen mycket tydligt. Din läkare kan beställa en testikulär ultraljud för att få bilder av testiklarna och de omgivande vävnaderna i pungen.
Hur behandlas epididymit?
Behandling av epididymit involverar behandling av den underliggande infektionen och lättare symptom.
Vanliga behandlingar inkluderar:
- antibiotika, som administreras i 4 till 6 veckor vid kronisk epididymit, och kan inkludera doxycyklin och ciprofloxacin
- smärtstillande medicin, som kan finnas utan disk (ibuprofen) eller kan kräva recept (kodin eller morfin)
- antiinflammatorisk medicin som piroxicam (Feldene) eller ketorolac (Toradol)
- sängstöd
Ytterligare behandlingar kan inkludera:
- höjning av pungen i minst två dagar om möjligt
- applicera kalla förpackningar på pungen
- bär en atletisk kopp för stöd
- undvika att lyfta tunga föremål
I fall av STI bör du och din partner avstå från sexuellt samlag tills du har slutfört din antibiotikakurs och är fullständigt botad.
Dessa metoder är vanligtvis framgångsrika. Det kan ibland ta flera veckor innan ömheten eller besväret försvinner helt. De flesta fall av epididymit rensas upp inom tre månader. Men i vissa fall kan mer invasiv behandling behövas.
Om en abscess har bildats på testiklarna, kan din läkare dränera pus med en nål eller med operation.
Kirurgi är ett annat alternativ om inga andra behandlingar har lyckats. Detta innebär att ta bort hela eller delar av epididymis. Kirurgi kan också vara nödvändigt för att korrigera eventuella fysiska defekter som kan orsaka epididymit.
Vad är utsikterna för någon med epididymit?
De flesta fall av akut epididymit behandlas framgångsrikt med antibiotika. Det finns vanligtvis inga långvariga sexuella eller reproduktionsproblem. Men infektionen kan återkomma i framtiden. Det är också möjligt att komplikationer uppstår, men detta är sällsynt.
Potentiella komplikationer inkluderar:
- kronisk epididymit
- krympning av testiklarna
- fistel eller en onormal passage i pungen
- testikelvävnadens död
- infertilitet
Det är viktigt att genast söka behandling för att förhindra komplikationer. När du har fått behandling är det viktigt att du tar hela din antibiotikakurs för att behandla infektionen, även om du känner av symptomfri. Du bör också se din läkare efter att du är klar med medicinen för att se till att infektionen har rensat. Detta hjälper dig att se till att du gör en fullständig återhämtning.
Om du upplever långvarig smärta eller obehag, boka tid för att se din läkare, särskilt om symtomen inte förbättras inom fyra dagar. Om du har svår smärta i pungen eller har hög feber, kontakta omedelbart läkare.
