Översikt av urinvägsinfektion (UTI) hos barn
En urinvägsinfektion (UTI) hos barn är ett ganska vanligt tillstånd. Bakterier som kommer in i urinröret spolas vanligtvis ut genom urinering. Men när bakterier inte släpps ur urinröret, kan de växa i urinvägarna. Detta orsakar en infektion.
Urinvägarna består av kroppens delar som är involverade i urinproduktionen. Dom är:
- två njurar som filtrerar ditt blod och extra vatten för att producera urin
- två urinledare eller rör som tar urin till urinblåsan från dina njurar
- en urinblåsa som lagrar din urin tills den tas bort från kroppen
- en urinrör eller rör som tömmer urin från urinblåsan till utsidan av kroppen
Ditt barn kan utveckla en UTI när bakterier kommer in i urinvägarna och reser upp urinröret och in i kroppen. De två typerna av UTI som troligtvis påverkar barn är urinblåsinfektioner och njurinfektioner.
När en UTI påverkar urinblåsan kallas det cystit. När infektionen rör sig från urinblåsan till njurarna kallas den pyelonefrit. Båda kan behandlas med antibiotika framgångsrikt, men en njurinfektion kan leda till allvarligare hälsokomplikationer om de inte behandlas.
Orsaker till UTI hos barn
UTI orsakas oftast av bakterier, som kan komma in i urinvägarna från huden runt anus eller vagina. Den vanligaste orsaken till UTI är E. coli, som har sitt ursprung i tarmen. De flesta UTI orsakas när denna typ av bakterier eller andra bakterier sprider sig från anus till urinröret.
Riskfaktorer för UTI hos barn
UTI förekommer oftare hos flickor, särskilt när toalettträning påbörjas. Flickor är mer mottagliga eftersom deras urinrör är kortare och närmare anus. Detta gör det lättare för bakterier att komma in i urinröret. Omskuren pojkar under 1 år har också en något högre risk för UTI.
Urinröret har normalt inte bakterier. Men vissa omständigheter kan göra det lättare för bakterier att komma in i eller förbli i ditt barns urinvägar. Följande faktorer kan sätta ditt barn högre risk för en UTI:
- en strukturell deformitet eller blockering i ett av urinvägarnas organ
- onormal funktion i urinvägarna
- vesicoureteral reflux, en födelsedefekt som resulterar i det onormala bakåtflödet av urin
- användningen av bubblor i bad (för flickor)
- snäva kläder (för flickor)
- torkar bakifrån och framåt efter en tarmrörelse
- dåliga toalett- och hygienvanor
- sällan urinering eller försening av urinering under långa tidsperioder
Symtom på UTI hos barn
Symtom på en UTI kan variera beroende på infektionsgraden och ditt barns ålder. Spädbarn och mycket små barn kanske inte får några symtom. När de förekommer hos yngre barn kan symtomen vara mycket generella. De kan inkludera:
- feber
- dålig aptit
- kräkningar
- diarre
- irritabilitet
- allmän sjukdomskänsla
Ytterligare symtom varierar beroende på den del av urinvägarna som är infekterad. Om ditt barn har en urinblåsinfektion kan symtomen inkludera:
- blod i urinen
- molnig urin
- illaluktande urin
- smärta, stickande eller brännande med urinering
- tryck eller smärta i nedre bäckenet eller nedre delen av ryggen, under naveln
- regelbunden urination
- vaknar från sömn för att urinera
- känner behovet av att urinera med minimal urinproduktion
- urinolyckor efter toalettutbildningens ålder
Om infektionen har rest till njurarna är tillståndet allvarligare. Ditt barn kan ha mer intensiva symtom, till exempel:
- irritabilitet
- frossa med skakning
- hög feber
- hud som är spolad eller varm
- illamående och kräkningar
- sido- eller ryggsmärta
- svår buksmärta
- svår trötthet
De första tecknen på en UTI hos barn kan lätt förbises. Yngre barn kan ha svårt att beskriva källan till deras nöd. Om ditt barn ser sjukt ut och har hög feber utan rinnande näsa, öronvärk eller andra uppenbara orsaker till sjukdom, kontakta din läkare för att avgöra om ditt barn har en UTI.
Komplikationer av UTI hos barn
Snabb diagnos och behandling av en UTI hos ditt barn kan förhindra allvarliga, långvariga medicinska komplikationer. Obehandlad, en UTI kan resultera i en njurinfektion som kan leda till allvarligare tillstånd, såsom:
- njurabcess
- nedsatt njurfunktion eller njursvikt
- hydronefros, eller svullnad i njurarna
- sepsis, vilket kan leda till organsvikt och död
Diagnos av UTI hos barn
Kontakta din läkare omedelbart om ditt barn har symtom relaterade till en UTI. Ett urinprov krävs för att deras läkare ska kunna göra en noggrann diagnos. Provet kan användas för:
- Urinprov. Urin testas med en speciell testremsa för att leta efter tecken på infektion som blod och vita blodkroppar. Dessutom kan ett mikroskop användas för att undersöka provet för bakterier eller pus.
- Urin kultur. Detta laboratorietest tar vanligtvis 24 till 48 timmar. Provet analyseras för att identifiera vilken typ av bakterier som orsakar UTI, hur mycket av det som finns och lämplig antibiotikabehandling.
Att samla ett rent urinprov kan vara en utmaning för barn som inte är toalettutbildade. Ett användbart prov kan inte erhållas från en våt blöja. Ditt barns läkare kan använda en av följande tekniker för att få ditt barns urinprov:
- Urinuppsamlingsväska. En plastpåse tejpas över ditt barns könsorgan för att samla urinen.
- Kateteriserad urinsamling. En kateter sätts in i spetsen på en pojkes penis eller i en flickas urinrör och i urinblåsan för att samla urin. Detta är den mest exakta metoden.
Ytterligare tester
Din läkare kan rekommendera ytterligare diagnostiska test för att avgöra om källan till UTI orsakas av ett onormalt urinvägar. Om ditt barn har en njurinfektion kan det också krävas test för att leta efter njurskada. Följande bildtest kan användas:
- ultraljud i njurar och urinblåsan
- voiding cystourethrogram (VCUG)
- nukleärmedicinsk nyreskanning (DMSA)
- CT-skanning eller MRT i njurarna och urinblåsan
En VCUG är en röntgenbild som tas medan ditt barns urinblåsan är full. Läkaren kommer att injicera ett kontrastfärgämne i urinblåsan och sedan låta ditt barn urinera - vanligtvis genom en kateter - för att se hur urinen rinner ut ur kroppen. Detta test kan hjälpa till att upptäcka strukturella avvikelser som kan orsaka en UTI, och om vesikoureteralt återflöde uppstår.
En DMSA är ett nukleärtest där bilder av njurarna tas efter den intravenösa (IV) injektionen av ett radioaktivt material som kallas en isotop.
Testerna kan göras medan ditt barn har infektionen. Ofta görs de veckor eller månader efter behandlingen för att avgöra om det finns någon skada på grund av infektionen.
Behandling av UTI hos barn
Ditt barns UTI kommer att kräva snabb antibiotikabehandling för att förhindra njurskada. Den typ av bakterier som orsakar ditt barns UTI och svårighetsgraden av ditt barns infektion avgör vilken typ av antibiotika som används och behandlingslängden.
De vanligaste antibiotika som används för behandling av UTI hos barn är:
- amoxicillin
- amoxicillin och klavulansyra
- cefalosporiner
- doxycyklin, men endast hos barn över 8 år
- nitrofurantoin
- sulfametoxazol-trimetoprim
Om ditt barn har en UTI som diagnostiseras som en enkel urinblåsinfektion, är det troligt att behandlingen kommer att bestå av orala antibiotika hemma. Emellertid kan mer allvarliga infektioner kräva sjukhusvistelse och IV-vätskor eller antibiotika.
Sjukhusinläggning kan vara nödvändig i de fall där ditt barn:
- är yngre än 6 månader gammal
- har hög feber som inte förbättras
- har troligen en njurinfektion, särskilt om barnet är mycket sjuk eller ungt
- har en blodinfektion från bakterierna, som vid sepsis
- är uttorkad, kräkningar eller inte kan ta orala läkemedel av något annat skäl
Smärtmedicinering för att lindra allvarligt obehag under urinering kan också förskrivas.
Om ditt barn får antibiotikabehandling hemma kan du hjälpa till att säkerställa ett positivt resultat genom att vidta vissa steg.
Hemsjukvård
- Ge ditt barn de föreskrivna medicinerna så länge din läkare rekommenderar, även om de börjar känna sig friska.
- Ta ditt barns temperatur om de verkar ha feber.
- Övervaka ditt barns uriningsfrekvens.
- Fråga ditt barn om förekomsten av smärta eller sveda under urinering.
- Se till att ditt barn dricker mycket vätska.
Under ditt barns behandling, kontakta din läkare om symtomen förvärras eller kvarstår i mer än tre dagar. Ring också deras läkare om ditt barn har:
- feber högre än 101 ° F (38,3 ° C)
- för spädbarn, en ny eller bestående (varar mer än tre dagar) feber högre än 100,4 ° F (38 ° C)
Du bör också söka läkare om ditt barn utvecklar nya symtom, inklusive:
- smärta
- kräkningar
- utslag
- svullnad
- förändringar i urinproduktionen
Långsiktiga utsikter för barn med UTI
Med snabb diagnos och behandling kan du förvänta dig att ditt barn kommer att återhämta sig från en UTI. Vissa barn kan dock kräva behandling under perioder som varar från sex månader upp till två år.
Långvarig antibiotikabehandling är mer troligt om ditt barn får en diagnos av vesikoureteral reflex eller VUR. Denna födelsedefekt resulterar i det onormala bakåtflödet av urin från urinblåsan och urinröret och rör urin mot njurarna istället för urinröret. Denna störning bör misstänkas hos små barn med återkommande UTI eller något spädbarn med mer än en UTI med feber.
Barn med VUR har en högre risk för njurinfektion på grund av VUR. Det skapar en ökad risk för njurskador och i slutändan njursvikt. Kirurgi är ett alternativ som används i svåra fall. Vanligtvis växer barn med mild eller måttlig VUR tillståndet. Emellertid kan njurskador eller njursvikt uppstå i vuxen ålder.
Hur man kan förhindra en UTI hos barn
Du kan hjälpa till att minska möjligheten att ditt barn utvecklar en UTI med vissa beprövade tekniker.
UTI-förebyggande
- Ge inte kvinnliga barn bubbelbad. De kan låta bakterier och tvål komma in i urinröret.
- Undvik tätt passande kläder och underkläder för ditt barn, särskilt flickor.
- Se till att ditt barn dricker tillräckligt med vätskor.
- Undvik att låta ditt barn få koffein, vilket kan orsaka irritation i urinblåsan.
- Byt blöjor ofta hos yngre barn.
- Lär äldre barn korrekt hygien för att upprätthålla ett rent könsområde.
- Uppmuntra ditt barn att använda badrummet ofta snarare än att hålla i urin.
- Lär ditt barn säkra torkningstekniker, särskilt efter tarmrörelser. Torkning framifrån och bakom minskar sannolikheten för att bakterier från anus kommer att överföras till urinröret.
Om ditt barn får upprepade UTI, rekommenderas ibland förebyggande antibiotika. Det har dock inte visat sig att de minskar återfall eller andra komplikationer. Se till att följa anvisningarna även om ditt barn inte har symtom på en UTI.
