Vad är HER2-positiv bröstcancer?
Bröstcancer är inte en enda sjukdom. Det är faktiskt en grupp sjukdomar. När du diagnostiserar bröstcancer är ett av de första stegen att identifiera vilken typ du har. Bröstcancertypen ger nyckelinformation om hur cancern kan bete sig.
När du har en bröstbiopsi testas vävnaden för hormonreceptorer (HR). Det testas också för något som kallas mänsklig epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2). Var och en kan vara involverad i utvecklingen av bröstcancer.
I vissa patologirappor benämns HER2 HER2 / neu eller ERBB2 (Erb-B2-receptortyrosinkinas 2). Hormonreceptorer identifieras som östrogen (ER) och progesteron (PR).
HER2-genen skapar HER2-proteiner eller receptorer. Dessa receptorer hjälper till att kontrollera tillväxten och reparationen av bröstceller. Ett överuttryck av HER2-protein orsakar reproduktion av bröstceller utan kontroll.
HER2-positiva bröstcancer tenderar att vara mer aggressiva än HER2-negativa bröstcancer. Tillsammans med tumörklass och cancerstadium hjälper HR- och HER2-status att avgöra dina behandlingsalternativ.
Fortsätt läsa för att lära dig mer om HER2-positiv bröstcancer och vad du kan förvänta dig.
Vad är överlevnadsgraden?
För närvarande har det inte gjorts någon specifik forskning om överlevnadshastigheter för HER2-positiv bröstcancer ensam. Aktuella studier om överlevnadsnivåer för bröstcancer gäller alla typer.
Enligt National Cancer Institute (NCI) är dessa 5-åriga relativa överlevnadsnivåer för kvinnor som diagnostiserats mellan 2009 och 2015:
- lokaliserad: 98,8 procent
- regional: 85,5 procent
- avlägsen (eller metastatisk): 27,4 procent
- samtliga steg: 89,9 procent
Det är viktigt att komma ihåg att det endast är en övergripande statistik. Långsiktigt överlevnadsstatistik baseras på personer som diagnostiserades för år sedan, men behandlingen förändras i snabb takt.
När du överväger din syn måste din läkare analysera många faktorer. Bland dem är:
- Steg vid diagnos: Utsikterna är bättre när bröstcancer inte har spridit sig utanför bröstet eller bara har spridit sig regionalt i början av behandlingen. Metastaserande bröstcancer, som är cancer som har spridit sig till avlägsna platser, är svårare att behandla.
- Storlek och klass av primär tumör: Detta indikerar hur aggressiv cancer är.
- Lymfkörtel involvering: Cancer kan spridas från lymfkörtlarna till avlägsna organ och vävnader.
- HR- och HER2-status: Riktade terapier kan användas för HR-positiva och HER2-positiva bröstcancer.
- Övergripande hälsa: Andra hälsoproblem kan komplicera behandlingen.
- Svar på terapi: Det är svårt att förutsäga om en viss terapi kommer att vara effektiv eller ge oacceptabla biverkningar.
- Ålder: Yngre kvinnor och personer över 60 år tenderar att ha en sämre syn än medelålders kvinnor, med undantag för de med bröstcancer i steg 3.
I USA beräknas det att mer än 41 000 kvinnor kommer att dö av bröstcancer under 2019.
Hur är förekomsten av HER2-positiv bröstcancer?
Cirka 12 procent av kvinnorna i USA kommer att utveckla invasiv bröstcancer vid någon tidpunkt. Vem som helst, även män, kan utveckla HER2-positiv bröstcancer. Men det är mer troligt att det påverkar yngre kvinnor. Cirka 25 procent av alla bröstcancer är HER2-positiva.
Kan HER2-positiv bröstcancer återkomma?
HER2-positiv bröstcancer är mer aggressiv och mer sannolikt att återkomma än HER2-negativ bröstcancer. Återfall kan ske när som helst, men det sker vanligtvis inom 5 år efter behandlingen.
Den goda nyheten är att återfall är mindre troligt idag än någonsin tidigare. Detta beror till stor del på de senaste riktade behandlingarna. De flesta som behandlas för HER2-positiv bröstcancer i tidigt stadium återfaller inte.
Om din bröstcancer också är HR-positiv kan hormonbehandling bidra till att minska risken för återfall.
HR-status och HER2-status kan ändras. Om bröstcancer återkommer, måste den nya tumören testas så att behandlingen kan omvärderas.
Vilka behandlingar finns tillgängliga?
Din behandlingsplan kommer antagligen att innehålla en kombination av terapier som:
- kirurgi
- strålning
- kemoterapi
- riktade behandlingar
Hormonbehandlingar kan vara ett alternativ för personer vars cancer också är HR-positiv.
Kirurgi
Storleken, platsen och antalet tumörer hjälper till att bestämma behovet av bröstkonserverande operation eller mastektomi, och om lymfkörtlarna ska tas bort.
Strålning
Strålbehandling kan inriktas på alla cancerceller som kan finnas kvar efter operationen. Det kan också användas för att krympa tumörer.
Kemoterapi
Kemoterapi är en systemisk behandling. Kraftfulla läkemedel kan söka efter och förstöra cancerceller var som helst i kroppen. HER2-positiv bröstcancer svarar generellt bra på kemoterapi.
Riktade behandlingar
Riktade behandlingar för HER2-positiv bröstcancer inkluderar:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab hjälper till att hindra cancerceller från att ta emot kemiska signaler som stimulerar tillväxt.
En studie från 2014 med mer än 4 000 kvinnor visade att trastuzumab signifikant minskade återfallet och förbättrade överlevnaden när de läggs till kemoterapi i början av HER2-positiv bröstcancer. Kemoterapiregimen bestod av paklitaxel efter doxorubicin och cyklofosfamid.
Den 10-åriga överlevnadsnivån ökade från 75,2 procent med kemoterapi ensam till 84 procent med tillsats av trastuzumab. Överlevnadstakten utan återfall fortsatte också att förbättras. Den 10-åriga sjukdomsfria överlevnaden ökade från 62,2 procent till 73,7 procent.
Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
Detta läkemedel kombinerar trastuzumab med ett kemoterapidrog som kallas emtansin. Trastuzumab levererar emtansin direkt till HER2-positiva cancerceller. Det kan användas för att krympa tumörer och förlänga överlevnaden hos kvinnor med metastaserande bröstcancer.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib är en årslång behandling som används i de tidiga stadierna av HER2-positiv bröstcancer. Det ges till vuxna som redan har slutfört en behandlingsregim som inkluderar trastuzumab. Syftet med neratinib är att minska sannolikheten för återfall.
Riktade terapier arbetar vanligtvis utanför cellen för att blockera de kemiska signaler som främjar tumörtillväxt. Neratinib påverkar å andra sidan kemiska signaler inifrån cellen.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab är ett läkemedel som fungerar mycket som trastuzumab. Men det fäster vid en annan del av HER2-proteinet.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blockerar proteiner som orsakar okontrollerad celltillväxt. Det kan hjälpa till att försena sjukdomens utveckling när metastaserande bröstcancer blir resistenta mot trastuzumab.
Vad är utsikterna?
Enligt uppskattningar har mer än 3,1 miljoner kvinnor i USA en historia av bröstcancer.
Utsikterna för HER2-positiv bröstcancer varierar från person till person. Framstegen i riktade terapier fortsätter att förbättra utsikterna för både tidigt stadium och metastaserad sjukdom.
När behandlingen för icke-metastaserande bröstcancer är avslutad behöver du fortfarande periodiska tester för tecken på återfall. De flesta biverkningar av behandlingen kommer att förbättras med tiden, men vissa (såsom fertilitetsproblem) kan vara permanenta.
Metastaserande bröstcancer anses inte vara härdbar. Behandlingen kan fortsätta så länge den fungerar. Om en viss behandling slutar fungera kan du byta till en annan.
