Sköldkörtelkirurgi
Sköldkörteln är en liten körtel formad som en fjäril. Det är beläget i den nedre främre delen av nacken, precis under röstlådan.
Sköldkörteln producerar hormoner som blodet bär till varje vävnad i kroppen. Det hjälper till att reglera ämnesomsättningen - den process som kroppen förvandlar mat till energi. Det spelar också en roll för att hålla organen fungerar korrekt och hjälpa kroppen att spara värme.
Ibland producerar sköldkörteln för mycket hormon. Det kan också utveckla strukturella problem, såsom svullnad och tillväxt av cyster eller knölar. Sköldkörtelkirurgi kan vara nödvändig när dessa problem uppstår.
Sköldkörtelkirurgi innebär att ta bort hela eller en del av sköldkörteln. En läkare utför denna operation på ett sjukhus medan patienten är under generell anestesi.
Anledningar till sköldkörtelkirurgi
Det vanligaste skälet till sköldkörtelkirurgi är närvaron av knölar eller tumörer i sköldkörteln. De flesta knölar är godartade, men vissa kan vara cancerformiga eller prekancerösa.
Även godartade knölar kan orsaka problem om de växer tillräckligt stora för att hindra halsen, eller om de stimulerar sköldkörteln att överproducera hormoner (ett tillstånd som kallas hypertyreos).
Kirurgi kan korrigera hypertyreos. Hyperthyreoidism är ofta resultatet av en autoimmun störning som kallas Graves sjukdom.
Graves sjukdom får kroppen till att identifiera sköldkörteln som en främmande kropp och skicka antikroppar för att attackera den. Dessa antikroppar inflammerar sköldkörteln och orsakar överproduktion av hormoner.
En annan anledning till sköldkörtelkirurgi är svullnad eller utvidgning av sköldkörteln. Detta kallas en struma. Som stora knutar kan strumpor blockera halsen och störa mat, prata och andas.
Typer av sköldkörtelkirurgi
Det finns flera olika typer av sköldkörtelkirurgi. De vanligaste är lobektomi, subtotal tyroidektomi och total sköldkörtelektomi.
lobektomi
Ibland påverkar en nodul, inflammation eller svullnad bara hälften av sköldkörteln. När detta händer tar en läkare endast bort en av de två loberna. Den kvarvarande delen ska behålla en del av eller hela sin funktion.
Subtotal tyroidektomi
En subtotal sköldkörtelektomi avlägsnar sköldkörteln men lämnar efter sig en liten mängd sköldkörtelvävnad. Detta bevarar viss sköldkörtelfunktion.
Många individer som genomgår denna typ av kirurgi utvecklar hypotyreos, ett tillstånd som uppstår när sköldkörteln inte producerar tillräckligt med hormoner. Detta behandlas med dagliga hormontillskott.
Total sköldkörteln
En total sköldkörtelektomi avlägsnar hela sköldkörteln och sköldkörtelvävnaden. Denna operation är lämplig när knölar, svullnad eller inflammation påverkar hela sköldkörteln eller när cancer finns.
Hur utförs sköldkörtelkirurgi?
Sköldkörtelkirurgi sker på ett sjukhus. Det är viktigt att inte äta eller dricka något efter midnatt före din operation.
När du anländer till sjukhuset ska du checka in och gå till ett förberedelserområde där du tar bort dina kläder och tar på dig en sjukhusklänning. En sjuksköterska sätter in en IV i din handled eller din arm för att administrera vätskor och medicinering.
Innan operationen kommer du att träffa din kirurg. De gör en snabb undersökning och svarar på alla frågor du kan ha om proceduren. Du kommer också att träffa anestesilegen som kommer att administrera läkemedlet som får dig att sova under hela proceduren.
När det är dags för operation kommer du in i operationssalen på en burk. Anestesiologen kommer att injicera medicin i din IV. Läkemedlet kan kännas kallt eller sveda när det kommer in i kroppen, men det kommer snabbt att få dig i en djup sömn.
Kirurgen gör ett snitt över sköldkörteln och tar försiktigt bort hela eller delar av körtlarna. Eftersom sköldkörteln är liten och omgiven av nerver och körtlar kan proceduren ta 2 timmar eller mer.
Du vaknar upp i återvinningsrummet, där personalen kommer att se till att du är bekväm. De kontrollerar dina vitala tecken och administrerar smärtmedicinering vid behov. När du är i stabilt skick överför de dig till ett rum där du förblir under observation 24 till 48 timmar.
Robot sköldkörtelektomi
En annan typ av kirurgi kallas en robot tyroidektomi. Vid en robotisk sköldkörtelektomi kan kirurgen ta bort hela eller delar av sköldkörteln genom ett axillär snitt (via armhålan) eller transoralt (via munnen).
Eftervård
Du kan återuppta de flesta av dina normala aktiviteter dagen efter operationen. Vänta dock i minst 10 dagar, eller tills din läkare ger dig tillåtelse, att engagera sig i ansträngande aktiviteter som träning med hög effekt.
Din hals kommer antagligen att bli ont i flera dagar. Du kanske kan ta en receptfria smärtmedicin som ibuprofen eller acetaminophen för att lindra ömheten.
Efter din operation kan du utveckla hypotyreos. Om detta inträffar kommer din läkare att förskriva någon form av levotyroxin som hjälper till att få dina hormonnivåer i balans. Det kan ta flera justeringar och blodprover för att hitta den bästa dosen för dig.
Risker för sköldkörtelkirurgi
Precis som vid alla större operationer, är sköldkörtelkirurgi risken för en biverkning av generell anestesimedel. Andra risker inkluderar kraftig blödning och infektion.
Risker specifika för sköldkörtelkirurgi uppstår sällan. De två vanligaste riskerna är emellertid:
- skada på de återkommande laryngeala nerverna (nerver anslutna till röstsnören)
- skador på parathyroidkörtlarna (körtlar som kontrollerar kalciumnivån i kroppen)
Tillskott kan behandla låga nivåer av kalcium (hypokalcemi). Behandlingen bör börja så snart som möjligt. Meddela din läkare om du känner dig nervös eller jittery eller om dina muskler börjar rycka. Detta är tecken på låg kalcium.
Av alla patienter som har en tyreoidektomi kommer bara en minoritet att utveckla hypokalcemi. Av de som utvecklar hypokalcemi kommer cirka 75 procent att återhämta sig på 1 år.
