Förstå PPD-hudtest och tuberkulos
Ett renat proteinderivat (PPD) hudtest är ett test som avgör om du har tuberkulos (TB).
TB är en allvarlig infektion, vanligtvis i lungorna, orsakad av bakterierna Mycobacterium tuberculosis. Denna bakterie sprider sig när du andas in luften som andas ut av en person smittad med TB. Bakterierna kan förbli inaktiva i kroppen i flera år.
När ditt immunförsvar försvagas kan TB bli aktivt och ge symtom som:
- feber
- viktminskning
- hosta
- nattsvettningar
Om tuberkulos inte svarar på antibiotika, kallas det läkemedelsresistent TB. Detta är ett allvarligt folkhälsoproblem i många regioner i världen, inklusive Sydostasien och Afrika.
När TB infekterar din kropp blir den extra känslig för vissa delar av bakterierna, till exempel det renade proteinderivatet. Ett PPD-test kontrollerar kroppens nuvarande känslighet. Detta kommer att säga läkarna om du har tuberkulos eller inte.
Vem ska få ett PPD-hudtest?
TB är en mycket smittsam sjukdom. Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att tuberkulos bara är hiv och aids som den största globala mördaren. Sjukdomen är dock relativt sällsynt i USA. De flesta i USA som är smittade med tuberkulos visar inte symptom.
Du bör få ett PPD-hudtest om du arbetar inom sjukvårdsområdet. Alla sjukvårdspersonal måste rutinmässigt screenas för tuberkulos.
Du behöver också ett PPD-hudtest om:
- du har varit med någon med tuberkulos
- du har ett försvagat immunsystem på grund av vissa mediciner som steroider eller vissa sjukdomar som cancer, HIV eller AIDS
Hur utförs PPD-hudtestet?
En läkare eller sjuksköterska kommer att skölj huden på din inre underarm med alkohol. Du får då ett litet skott som innehåller PPD under det övre skiktet på din hud. Du kan känna en svag brod. En bult eller liten bälte kommer att bildas, som vanligtvis försvinner på några timmar.
Efter 48 till 72 timmar måste du återvända till din läkare. En sjuksköterska eller annan läkare kommer att kontrollera området där du fick skottet för att se om du har haft någon reaktion på PPD.
Det finns en mycket liten risk för svår rodnad och svullnad på armen, särskilt om du har haft ett tidigare positivt PPD-test och du har testet igen.
Förstå dina PPD-hudtestresultat
Om hudområdet där du fick PPD-injektionen inte är svullet eller bara svullnat 48 till 72 timmar efter injektionen, är testresultaten negativa. Ett negativt resultat innebär att du troligen inte har smittats av de bakterier som orsakar tuberkulos.
Mängden svullnad kan vara annorlunda för barn, personer med HIV, äldre och andra med hög risk.
En liten reaktion, kallad induration, på testplatsen (5 till 9 millimeter fast svullnad) är ett positivt resultat hos personer som:
- ta steroider
- ha hiv
- har fått en organtransplantation
- har ett försvagat immunsystem
- har varit i nära kontakt med någon som har aktiv TB
- har förändringar på en röntgenstråle på bröstet som verkar vara resultatet av en tidigare TB-infektion
Medlemmar i dessa högriskgrupper kan behöva behandling, men ett positivt resultat betyder inte alltid att de har aktiv TB. Fler tester är nödvändiga för att bekräfta diagnosen.
Större reaktioner (10 mm svullnad eller mer) är ett positivt resultat hos personer som:
- har haft ett negativt PPD-hudtest under de senaste två åren
- har diabetes, njursvikt eller andra tillstånd som ökar deras TB-risk
- är sjukvårdspersonal
- är intravenösa läkemedelsanvändare
- är invandrare som kommer från ett land som har haft en hög TB-hastighet under de senaste fem åren
- är under 4 år
- är spädbarn, barn eller ungdomar som har utsatts för vuxna med hög risk
- bor i vissa gruppinställningar, som fängelser, vårdhem och hemlösa skyddsrum
För personer utan känd riskfaktor för TB indikerar en 15 mm eller större fast svullnad på injektionsstället en positiv reaktion.
Falskt positiva och falskt negativa resultat
Personer som fick ett bacillus Calmette-Guérin (BCG) -vaccin mot TB kan ha en falsk-positiv reaktion på PPD-testet. Vissa länder utanför USA som har en hög förekomst av TB ger BCG-vaccinet. Många människor födda utanför USA har haft BCG-vaccinet, men det ges inte i USA på grund av det ifrågasatta effektiviteten.
Din läkare kommer att följa upp positiva resultat med en röntgenstråle i bröstet, en CT-skanning och ett sputumtest som letar efter aktivt TB i lungorna.
PPD-hudtestet är inte idiotsäkert. En del personer som är infekterade med bakterierna som orsakar TB kan inte ha någon reaktion på testet. Sjukdomar som cancer och mediciner som steroider och kemoterapi som försvagar ditt immunsystem kan också orsaka ett falskt negativt resultat.