Översikt
En lungemboli (PE) är en blodpropp i lungorna. Koagulten bildas ofta i de djupa venerna på benen. Detta tillstånd kallas djup ventrombos (DVT).
Om blodproppen lossnar och rör sig genom blodomloppet kallas den en venös tromboembolism (VTE) och kan representera ett livshotande tillstånd. En PE är vanligtvis en VTE som går från benet till lungorna.
Om du inte får effektiv behandling för det, kan en PE leda till lunghypertoni. Detta är ett tillstånd där blodtrycket i lungorna i lungorna ökar till en ohälsosam nivå.
Det anstränger också hjärtans högra sida. När hjärtat måste arbeta hårdare än normalt under lång tid kan det resultera i hjärtsvikt.
En majoritet av VTE-fall utvecklas under eller efter en vistelse på sjukhuset, vanligtvis efter operation. Många av dessa blodproppar kan förebyggas med ordentlig vård på sjukhuset och hemma efter operationen.
Symtom på lungemboli
När en koagel blockerar en lungartär, är ett av de första symtomen andnöd. En PE kan också orsaka ovanligt snabb andning. Du känner också bröstsmärtor med en PE.
En blodpropp i lungorna kan också minska blodflödet till hjärnan, vilket gör att du känner dig lite ljus.
Lungemboli och kirurgi
PE har många möjliga orsaker.
Den vanligaste orsaken är långvarig säng vila. När du inte går eller flyttar benen under långa perioder cirkulerar blodet inte så bra som det borde. Blodpooler eller samlar i venerna och blodproppar kan bildas.
Mindre vanliga orsaker inkluderar benmärg från ett långt, trasigt ben, såväl som vävnad från en tumör och till och med luftbubblor.
Venerna är blodkärlen som returnerar blod till hjärtat.
Om en koagel från en djup ven når hjärtat, är nästa stopp lungorna, där blod tar emot syre och blir av med koldioxid. Blodkärlen blir mycket liten. Detta kan leda till att koagulatet hamnar i kärlet och blockerar blodflödet genom lungorna.
Riskfaktorer
Varje operation som kräver att du ligger i sängen kan öka din risk för PE. Vissa operationer är dock särskilt riskabla. Dessa inkluderar kirurgi i bäcken, höft eller knä.
Risken med dessa operationer är inte bara förlängd tid i sängen. Den nödvändiga positionen för operationen kan öka risken för DVT och PE.
Tänk på dessa riskfaktorer:
- Ett benfraktur eller annan skada som kräver att benen är rörliga ett tag kan också öka risken för att det bildas en koagel i benet och eventuellt reser till lungorna.
- Många former av cancer, inklusive hjärn-, lung-, bukspottkörtel-, njure-, kolon- och äggstockscancer, gör att kroppen skapar ett ämne som ökar sannolikheten för blodproppar.
- Om du är rökare har du en ökad risk för PE.
- Att ha övervikt, inklusive under graviditeten, är en annan riskfaktor.
- Prevensionspiller och hormonersättningsterapi kan också sätta vissa kvinnor med högre risk.
Diagnostik av lungemboli
Att ha hjärta- eller lungsjukdom kan göra det svårare att diagnostisera PE. Bildstudier behövs för att bekräfta misstänkt PE.
Ett blodprov som letar efter ett ämne som kallas D-dimer kan göras om du anses ha en låg risk att få PE. Det kan indikera om ditt blod koagulerar någonstans.
Om D-dimertestet är negativt är det mycket osannolikt att du har PE och du kanske inte behöver genomgå ytterligare tester. Ny operation, graviditet, trauma och till och med avancerad ålder kan höja din nivå av D-dimer. När detta test är positivt bekräftas det vanligtvis genom avbildningstudier.
En röntgenstråle i bröstet identifierar inte en blodpropp i lungorna, men det kan hjälpa till att eliminera andra möjliga orsaker till dina symtom.
En pulmonal ventilation / perfusion (VQ) scan kan ge din sjukvårdsföretag en mycket detaljerad titt på blodkärlen i lungorna.
Den vanligaste avbildningsstudien som används för att diagnostisera PE är en CT-skanning.
behandlingar
En av de första behandlingarna för lungemboli är antikoaguleringsterapi. Du börjar antagligen ta blodförtunnare omedelbart efter att du fått en PE-diagnos.
Blodförtunnare bryts inte upp eller eliminerar den befintliga PE, men de hjälper till att förhindra att ytterligare koagler bildas. Blödningsproblem är de viktigaste biverkningarna.
Med tiden får din kropp vanligtvis blodproppen att gå sönder, och blodomloppet tar upp det.
Om PE orsakar allvarliga symtom som hypotoni eller lågt blodtryck, kan du också behandlas med läkemedel som bryter upp blodproppen.
Läkemedlen kan ges intravenöst eller genom en kateter som är gängad från en ben- eller halsven till blodproppen. Din vårdleverantör kan också använda en liten enhet insatt genom katetern för att bryta upp koaguleringen.
Om du har kroniska blodproppar som orsakar lunghypertoni, kan din sjukvårdspersonal utföra en kirurgisk procedur som kallas lungtromboendarterektomi (PTE). PTE används för att ta bort blodproppar från de större blodkärlen i lungorna.
Detta är emellertid ett förfarande med hög risk och görs endast på några få specialiserade centra.
Förebyggande
Om du ska gå i kirurgi, prata med din sjukvårdsleverantör om din risk för PE och vad du kan göra för att minska den. De kan ge dig ett blodförtunnande läkemedel, som heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven) eller ett warfarinalternativ, före och efter operationen.
Dessa läkemedel hjälper till att hålla blodproppar från att bildas i kroppen, men de kan höja risken för blödningskomplikationer.
Här är några andra viktiga sätt att undvika en PE:
- Sluta röka om du röker eftersom det kan skada dina blodkärl och öka dina chanser att utveckla blodproppar, högt blodtryck (högt blodtryck) och andra problem.
- Om du har övervikt eller fetma, prata med din sjukvårdspersonal om sätt att säkert gå ner i vikt och upprätthålla din sunda vikt.
Att vara så fysiskt aktiv som möjligt är också mycket viktigt. Försök att tänka på och behandla träning som något du gör under dagen och inte bara som en 30-minuters träning.
Ju mer tid du lägger ner på dina fötter att gå, dansa eller på annat sätt flytta, desto mindre troligt kommer blod att ha möjlighet att poola och koagulera i benen.
Syn
Om din vårdgivare diagnostiserar PE tidigt kan de effektivt behandla det.
Kontakta din vårdgivare omedelbart om du har operation och du upplever symtomen på PE eller symtomen på en blodpropp i benet, inklusive:
- svullnad
- smärta
- ömhet
- värme
De flesta patienter med PE gör en fullständig återhämtning inom veckor till månader efter påbörjad behandling och har inga långtidseffekter.
Ungefär 33 procent av människor som har en blodpropp har en ökad risk att få en annan inom tio år, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Att vara noga med symtom och träna benen kan hjälpa dig att undvika blodproppar i lungorna eller andra ställen i kroppen.
