Vad är Medicare?
5 saker du kanske inte vet om Medicare
När det gäller hälso- och sjukvård är det viktigt att veta vad som täcks och vad som inte är det. Eftersom det finns så många olika planer för Medicare, kan det vara förvirrande att veta vilken plan som ger dig rätt täckning. Lyckligtvis finns det några verktyg som kan göra det lättare för dig.
Medicare är den försäkringsplan som erbjuds av den federala regeringen för personer över 65 år, såväl som personer med funktionshinder och personer som har permanent njursvikt.
Det finns fyra delar i Medicare-planen: A, B, C och D. Varje del täcker olika aspekter av hälso- och sjukvård. Du kan registrera dig i en eller flera delar av Medicare, men de vanligaste delarna som människor registrerar sig är delar A och B, eftersom dessa täcker de flesta tjänster. Människor måste vanligtvis betala en månadspremie, men detta varierar mycket beroende på inkomst.
Medicare del A
Medicare del A, även kallad”original Medicare,” är en försäkringsplan som täcker sjukhusvistelser och tjänster. Det täcker också vistelser i skickliga omvårdnadsanläggningar, vandrare och rullstolar och hospicevård. Det täcker till och med hemvårdstjänster om du inte kan komma till ett sjukhus eller skicklig vårdanläggning. Om du behöver en blodtransfusion täcker del A kostnaden för blodet.
Medicare del A täcker kostnader för sjukhusvård. Men bara för att du besöker ett sjukhus betyder det inte att du är en inpatient. En övernattning betyder inte att du heller är inpatient.
- Du är en slutenvårdare när du formellt tas in på ett sjukhus med en läkares beställning.
- Du är poliklinik om du får någon typ av sjukhustjänster utan att formellt tas in på ett sjukhus med en läkares beställning. Detta kan inkludera akuttjänster, öppenvårdskirurgi, labbtester och röntgenstrålar. I dessa fall är du öppenvård även om du övernattar på sjukhuset.
Se till att du vet om du är en inpatient eller poliklinik, eftersom det kommer att påverka din täckning.
Dessutom täcker Medicare del A endast en skicklig sjuksköterska om du har en kvalificerad sjukhusvistelse - tre dagar i följd till följd av en formell beställning av inpatientinskrivning skriven av din läkare.
Vad Medicare del A kostar
Beroende på din inkomst kan du behöva betala en premie för täckning av del A. Du kanske också måste betala återbetalningar eller en avdragsgilla för tjänster under Medicare del A. Du kan ansöka om hjälp eller hjälp om du inte kan betala. Från och med 2017 är det i allmänhet kostnaderna för varje tjänst:
- Sjukhustjänster: $ 1 316 för upp till 60 dagar, $ 329 per dag under 61-90 dagar och 658 $ per dag för vistelser längre än 91 dagar
- Färdiga sjuksköterskor: Ingen kostnad under de första 20 dagarna, $ 164,50 per dag under 21-100 dagar, och alla kostnader efter 101 dagar
- Hospice care: Ingen avgift för hospice vård, $ 5 återbetalning för medicinering och 5 procent för vård av patienter (periodisk vård så att din vårdgivare kan vila)
Kom ihåg att du måste vara godkänd för dessa tjänster och du måste se till att du befinner dig i en godkänd anläggning.
Medicare del B
Medicare del B är också en del av”original Medicare” och det täcker dina läkartjänster och förebyggande hälso- och sjukvård, till exempel årliga läkarbesök och tester. Människor har ofta delar A och B tillsammans för att få bästa täckning. Om du till exempel stannar på ett sjukhus skulle vistelsen omfattas av Medicare del A och läkartjänsterna omfattas av del B.
Del B täcker ett brett utbud av tester och tjänster, inklusive:
- screening för cancer, depression och diabetes
- ambulans- och akutavdelningstjänster
- vaccination mot influensa och hepatit
- elektrokardiogram (EKG)
- medicinsk utrustning
- vissa läkemedel, diabetestillförsel och några recept för glasögon
Vad Medicare del B kostar
Om du har del A, är chansen stor att du också måste köpa del B-täckning också. För del B som börjar 2017 måste de flesta betala en månadspremie på $ 134 per månad. Detta kan vara mer eller mindre beroende på din inkomst.
Vissa tjänster omfattas av Medicare del B utan extra kostnad för dig om du ser en läkare som accepterar Medicare. Om du behöver en tjänst utanför det som täcks av Medicare, måste du betala för den tjänsten. Tjänster från läkare som inte accepterar Medicare kan kosta mer och du kanske måste betala hela beloppet i förväg. Om en del av kostnaden täcks kommer du att få tillbaka genom en skadeprocess.
Medicare del C
Medicare del C-planer, även kallad Medicare Advantage-planer, är kompletterande planer som ger mer täckning för en extra kostnad. Det är privata försäkringsplaner som godkänts av Medicare som fyller i luckorna i tjänster och sjukhusvård. Personer med Medicare del C måste redan registreras med del A och B.
Enligt dessa planer kan du få receptbelagda läkemedel, tand- och ögontäckning och andra fördelar.
Du betalar vanligtvis en premie för dessa planer, och du måste se läkare i ditt nätverk. Annars kan återbetalningar eller andra avgifter tillkomma. Kostnaden beror på vilken typ av plan du väljer.
Medicare del D
Medicare del D är planen som täcker receptbelagda läkemedel som inte omfattas av del B, som vanligtvis är den typ av läkemedel som behöver administreras av en läkare, som en infusion eller injektion. Denna plan är valfri, men många väljer att ha den så att deras mediciner täcks.
Kostnaden för Medicare del D varierar beroende på vilken typ av mediciner du tar, planen du har och vilket apotek du väljer. Du kommer att ha en premie att betala och beroende på din inkomst kan du behöva betala ytterligare kostnader. Du kan också behöva göra återbetalningar eller betala en avdragsgill.
Vad är inte täckt
Medan Medicare täcker ett brett utbud av vård, täcks inte allt. De flesta tandvård, ögonundersökningar, hörapparater, akupunktur och alla kosmetiska operationer omfattas inte av Medicare delar A och B.
Långtidsvård omfattas inte heller av Medicare. Om du tror att du eller en älskad kommer att behöva långtidsvård, överväg en separat försäkring för långvarig vård (LTC).
Avhämtningen
Om du gör dig redo att registrera dig i Medicare, se till att du väljer den plan som bäst passar dina hälsovårdsbehov. Om du redan är registrerad och osäker på vad som täcks, använd Medicare-webbplatsen för att se om din behandling är täckt. Var inte rädd för att ställa frågor!
