Introduktion och översikt
Balanserade kolesterolnivåer är viktiga för att upprätthålla god hälsa. Levern är en underkänd del av den ansträngningen.
Levern är den största körtlarna i kroppen, belägen i den övre högra delen av magen. Det är kroppens huvuddetoxer av läkemedel och andra främmande ämnen. Den lagrar glykogen, som kroppen använder för energi. Det är också viktigt att metabolisera fett, kolhydrater och proteiner. En frisk lever gör allt detta obemärkt.
En viktig funktion i levern är att producera och rensa kolesterol i kroppen. Merparten av den uppmärksamhet som fokuseras på kolesterol beskriver potentialen för skadliga hälsoeffekter. Men kolesterol är nödvändigt för att skapa hormoner, D-vitamin och enzymer som behövs för matsmältningen.
Buntar som kallas lipoproteiner bär kolesterol i hela kroppen. Två viktiga typer är lipoproteiner med hög densitet (HDL) och lipoproteiner med låg densitet (LDL). "Hög" och "låg" avser den relativa andelen protein till fett i bunten. Kroppen behöver båda typerna i reglerade proportioner.
Friska kolesterolnivåer i kroppen
Det är viktigt att känna till nivåerna av HDL (”bra” kolesterol), LDL (”dåligt” kolesterol) och totalt kolesterol i kroppen. En grov uppskattning av det totala kolesterolet är HDL, plus LDL, plus en femtedel av en tredje typ av fett som kallas triglycerid.
National Heart, Lung and Blood Institute rekommenderar följande nivåer:
HDL-nivåer på minst 40 mg per deciliter (mg / dL) blod. Allt mindre än det ökar din risk för hjärtsjukdomar. En nivå på minst 60 mg / dL hjälper till att sänka din risk för hjärtsjukdom.
| LDL-kolesterolnivåer | |
| Mindre än 100 mg / dL | optimal |
| 100-129 mg / dL | nära optimal / över optimal |
| 130-159 mg / dL | gränsen hög |
| 160-189 mg / dL | hög |
| Totalt kolesterol | |
| Mindre än 200 mg / dL | önskvärd |
| 200-239 mg / dL | gränsen hög |
| 240 mg / dL och högre | hög |
Leverfunktionskomplikationer
Leverfunktionskomplikationer kan hindra organets förmåga att producera eller rensa kolesterol. Båda förhållandena kan skapa en topp i kolesterol och påverka en persons hälsa. Följande tillstånd kan påverka levern på ett sätt som får kolesterolnivåerna att vara onormala.
Icke-alkoholhaltig fettsjukdom
Den vanligaste formen av leverfel är icke-alkoholisk fet leversjukdom (NAFLD). Det drabbar ungefär en fjärdedel av befolkningen. Det ses ofta bland människor som är överviktiga eller har diabetes.
NAFLD är associerat med dyslipidemi, onormala nivåer av kolesterol och liknande föreningar i blodet. NAFLD kan också utlösa lipodystrofi, oegentligheter i hur kroppen fördelar fett.
NAFLD täcker ett spektrum av förhållanden. Inom NAFLD är den allvarligare icke-alkoholhaltiga steatohepatit (NASH). En diagnos av NASH leder ofta till cirros, leversvikt och hepatocellulärt karcinom.
Cirros
Cirrhos kan orsaka ärrbildning och förhindra levern från att utföra grundläggande metaboliska funktioner. Tillståndet är en reaktion på långvarig skada på organet. Skadorna kan omfatta inflammation från en sjukdom som en sådan hepatit C. Efter hepatit C är långvarigt alkoholmissbruk den vanligaste orsaken till skrumplever i USA.
Läkemedel
En annan viktig orsak till leverproblem är skador från droger. Leverns jobb är att metabolisera kemikalier i kroppen. Det gör det mottagligt för skador på grund av receptbelagda, receptfria läkemedel eller fritidsläkemedel.
Vanliga läkemedelsinducerade leverskador och läkemedlen i samband med dessa tillstånd inkluderar:
Akut hepatit
Tillhörande läkemedel:
- acetaminofen
- bromfenak
- isoniazid
- nevirapin
- ritonavir
- troglitazon
Kronisk hepatit
Tillhörande läkemedel:
- dantrolen
- diklofenak
- metyldopa
- minocyklin
- nitrofurantoin
Blandat mönster eller atypisk hepatit
Tillhörande läkemedel:
- ACE-hämmare
- amoxicillin-klavulansyra
- klorpromazin
- erytromycin
- sulindak
Icke-alkoholisk steatohepatit
Tillhörande läkemedel:
- amiodaron
- tamoxifen
Mikrovesikulär steatos
Tillhörande läkemedel:
- NRTI
- valproinsyra
Veno-ocklusiv sjukdom
Tillhörande läkemedel:
- busulfan
- cyklofosfamid
Efter avbrytande av läkemedlet är leverskador vanligtvis inte allvarliga och avtar ofta. I sällsynta fall kan skadan vara allvarlig eller permanent.
Läs mer: Fet lever »
Effekterna av högt kolesterol
Höga nivåer av LDL-kolesterol ökar risken för fettavlagringar på kärl som leder blod till hjärtat. För låga nivåer av HDL-kolesterol tyder på att kroppen kanske inte kan rensa plack och andra fettavlagringar från kroppen. Båda förhållandena skapar en risk för hjärtsjukdomar och hjärtattack.
När man ska se en läkare
Leverskador kan utvecklas i månader eller år utan symtom. När symtomen uppträder är leverskador ofta omfattande. Vissa symtom garanterar ett besök hos läkaren. Dessa inkluderar:
- gulsot (gul hud och ögon)
- Trötthet
- svaghet
- aptitlöshet
- ansamling av vätska i buken
- tendens att lätt blåmärka
Diagnos
En läkare kanske kan diagnostisera leverproblem genom att observera dina symtom och genomföra en medicinsk historia. Du kan också genomgå tester av din leverfunktion. Dessa test inkluderar
Leverenzymtest: Vanliga enzymer i denna panel är alanintransaminas, aspartattransaminas, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranseptidas. Höga nivåer av något av dessa enzymer kan indikera skador.
Leverproteintest: Låga nivåer av proteinerna globulin och albumin kan visa en försämrad leverfunktion. Protrombin är ett leverprotein som behövs för koagulation. Ett vanligt test mäter hur lång tid det tar för ditt blod att koagulera. Långsam koaguleringstid kan innebära brist på protrombin och leverskada.
Bilirubin-test: Blodet transporterar bilirubin till levern och gallblåsan. Sedan utsöndras den i avföringen. Blod i urinen eller överskott av bilirubin i blodet kan visa leverskada.
Enkel lipoproteinpanel: Panelen testar blodkolesterol och tryglycerider tillsammans. Blod dras vanligtvis efter fasta.
Läs mer: Leverfunktionstester »
Behandling
Behandling av leversjukdomar börjar ofta med att hantera det underliggande tillståndet. Olika leverförhållanden kräver specifika koständringar, men American Liver Foundation har några allmänna tips.
göra
- Ät korn, frukt, grönsaker, kött och bönor, mjölk och olja i proportion. Fiberrik mat är nyckeln.
- Håll dig hydratiserad.
Undvika
- livsmedel med mycket fett, socker och salt
- rå eller underkokt skaldjur
- alkohol
Behandling av högt kolesterol inkluderar kostriktlinjer som de för leversjukdom. Medicinsk behandling av högt kolesterol inkluderar ofta en klass läkemedel som kallas statiner. Forskare har tittat på om statiner är säkra för människor med leversjukdom att använda.
"Generellt sett är statiner säkra hos patienter med leversjukdom," säger David Bernstein, MD, FACG, chef för hepatologi vid Northwell Health, och professor i medicin vid Hofstra Northwell School of Medicine i Hempstead, NY. "Patienter som har dekompenserad cirrhos bör övervakas mycket noggrant, men i allmänhet är de säkra."
”Finns det en risk? Ja, men det är en mycket liten risk och patienter övervakas under de första tre till sex månaderna, säger Bernstein.
Syn
Terapeutiska ingrepp lovar effektivare kontroll av kolesterol, även bland personer med leversjukdom. Men livsstilsförändringar och kostkontroll förblir viktiga och effektiva delar av en fullständig strategi för kolesterolkontroll med leverintrång.
Förebyggande
National Heart, Lung and Blood Institute föreslår hur man kontrollerar höga nivåer av kolesterol i blodet med förändringar i kost och livsstil:
Bernstein föreslår att dessa livsstilsriktlinjer är bra råd för alla som försöker hålla kolesterolet i schack, inklusive de med den extra utmaningen av underliggande leversjukdom.
