Blödande sår
Magsår är öppna sår i din matsmältningskanal. När de är belägna i magen kallas de också magsår. När de hittas i den övre delen av tunntarmen kallas de duodenalsår.
Vissa människor känner inte ens till att de har magsår. Andra har symtom som halsbränna och buksmärta. Sår kan bli mycket farliga om de perforerar tarmen eller blödar kraftigt (även känd som en blödning).
Fortsätt läsa för att lära dig mer om symtom och behandling av magsår, samt för att avslöja några sårmyter.
Vilka är symtomen på ett magsår?
Sår orsakar inte alltid symtom. Faktum är att endast cirka en fjärdedel av människor med magsår upplever symtom. Några av dessa symtom inkluderar:
- buksmärtor
- uppblåsthet eller en känsla av fullhet
- rapningar
- halsbränna
- illamående
- kräkningar
Symtomen kan vara lite olika för varje person. I vissa fall kan äta en måltid lindra smärtan. I andra gör äta bara värre.
Ett magsår kan blöda så långsamt att du inte märker det. De första tecknen på ett långsamt blödande magsår är symtom på anemi, som inkluderar:
- blek hudfärg
- andnöd med fysisk aktivitet
- brist på energi
- Trötthet
- yrsel
Ett magsår som blödar kraftigt kan orsaka:
- avföring som är svart och klibbig
- mörkröd eller rödbrun färgat blod i din avföring
- blodig kräk med konsistensen av kaffegrut
Snabb blödning från magsår är en livshotande händelse. Om du har dessa symtom, kontakta omedelbar läkare.
Vad orsakar magsår?
Det finns ett lager av slem i din matsmältningskanal som hjälper till att skydda tarmfodret. När det finns för mycket syra eller inte tillräckligt med slem, eroderar syran ytan på magen eller tunntarmen. Resultatet är en öppen öm som kan blöda.
Varför detta händer kan inte alltid fastställas. De två vanligaste orsakerna är Helicobacter pylori och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori är en bakterie som lever i slem i matsmältningskanalen. Det kan ibland orsaka inflammation i magsäcken, vilket leder till magsår. Risken kan vara större om du är smittad med H. pylori och du också röker.
Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Dessa mediciner gör det svårt för magen och tunntarmen att skydda sig mot magsyror. NSAID reducerar också blodets förmåga att koagulera, vilket kan göra ett blödande magsår mycket farligare.
Läkemedel i denna grupp inkluderar:
- aspirin (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminophen (Tylenol) är inte NSAID.
NSAIDS ingår också i vissa kombinationsläkemedel som används för att behandla magbesvär eller förkylningar. Om du använder flera mediciner finns det en god chans att du tar fler NSAID-medel än du inser.
Risken för att utveckla ett magsår orsakat av NSAID är större om du:
- ta en högre dos än normalt
- ta dem för ofta
- dricka alkohol
- är äldre
- använda kortikosteroider
- har haft sår tidigare
Ytterligare riskfaktorer
Zollinger-Ellison syndrom är ett annat tillstånd som kan leda till magsår. Det orsakar gastrinom, eller tumörer i de syraproducerande cellerna i magen, vilket orsakar mer syra.
En annan sällsynt typ av magsår kallas Camerons sår. Dessa sår uppstår när en person har ett stort hiatal bråck och ofta orsakar blödning i GI.
Vad är behandlingen för magesår?
Om du har magsårssymtom, se din läkare. Snabb behandling kan förhindra överdriven blödning och andra komplikationer.
Sår diagnostiseras vanligtvis efter en övre GI-endoskopi (EGD eller esophagogastroduodenoscopy). Ett endoskop är ett långt flexibelt rör med ljus och kamera i slutet. Röret sätts in i halsen, sedan i matstrupen, magen och övre delen av tunntarmen. Lär dig hur du förbereder dig för en endoskopi här.
Vanligtvis utförs som en öppenvård, gör det läkaren att hitta och identifiera problem i magen och övre tarmen.
Blödningsår måste behandlas snabbt och behandlingen kan börja under den initiala endoskopin. Om blödning från magsår hittas under endoskopin kan läkaren:
- injicera medicin direkt
- cauterize såret för att stoppa blödningen
- spänn av det blödande kärlet
Om du har ett magsår testas du för H. pylori. Detta kan göras med hjälp av ett vävnadsprov taget under endoskopin. Det kan också utföras med icke-invasiva tester såsom ett avföringsprov eller andetagstest.
Om du har infektionen kan antibiotika och andra läkemedel hjälpa till att bekämpa bakterierna och lindra symtomen. För att vara säker på att du blir av med det måste du avsluta ta medicinen enligt anvisningarna, även om dina symtom slutar.
Sår behandlas med syrablockerande läkemedel som kallas protonpumpshämmare (PPI) eller H2-blockerare. De kan tas oralt, men om du har ett blödande magsår kan de också tas intravenöst. Kameronsår behandlas vanligtvis med PPI, men ibland behövs kirurgi för att reparera hiatal hernia.
Om dina magsår är resultatet av att du tar för många NSAID: er ska du arbeta med din läkare för att hitta en annan medicin för att behandla smärta.
Antikroppsmedelsdämpande medel lindrar ibland symtomen. Fråga din läkare om det är okej att ta antacida.
Återhämtar sig från ett magsår
Du måste ta medicin i minst några veckor. Du bör också undvika att ta NSAID framöver.
Om du har svårt blödande magesår kan din läkare vilja utföra en ny endoskopi vid ett senare tillfälle för att vara säker på att du är hel läkt och att du inte har fler sår.
Vilka är de möjliga komplikationerna?
Ett obehandlat magsår som sväller eller ärr kan blockera din matsmältningskanal. Det kan också perforera magen eller tunntarmen och infektera bukhålan. Det orsakar ett tillstånd som kallas peritonit.
Ett blödande magsår kan leda till anemi, blodiga kräkningar eller blodiga avföringar. Ett blödande magsår resulterar vanligtvis i en sjukhusvistelse. Allvarlig inre blödning är livshotande. Perforering eller allvarlig blödning kan kräva kirurgiskt ingripande.
Syn
Sår kan behandlas framgångsrikt, och de flesta läker bra. Vid behandling med antibiotika och andra mediciner är framgångsgraden 80 till 90 procent.
Behandlingen kommer endast att vara effektiv om du tar all din medicin som föreskrivs. Rökning och fortsatt användning av NSAID kommer att hindra läkning. Vissa stammar av H. pylori är antibiotikaresistenta och komplicerar dina långsiktiga utsikter.
Om du är på sjukhus på grund av ett blödande magsår är 30-dagarsdödligheten cirka 11 procent. Ålder, återkommande blödning och komorbiditet är faktorer i detta resultat. De viktigaste prediktorerna för långtidsdödlighet inkluderar:
- gammal ålder
- comorbidity
- svår anemi
- tobaksbruk
- att vara manlig
Att bryta sårmyter
Det finns mycket felinformation om sår, inklusive vad som orsakar dem. Under lång tid trodde man att magesår berodde på:
- påfrestning
- oroa
- ångest
- en rik diet
- kryddig eller sur mat
Personer med magsår uppmanades att göra livsstilsförändringar som att minska stress och anta en intetsägande diet.
Det förändrades när H. Pylori upptäcktes 1982. Läkarna förstår nu att även om kost och livsstil kan irritera befintliga magsår hos vissa människor, orsakar de i allmänhet inte magsår. Medan stress kan öka magsyran som i sin tur irriterar magslemhinnan, är stress sällan den främsta orsaken till ett magsår. Ett undantag är hos personer som är mycket sjuka, till exempel de i en sjukhusavdelning för kritisk vård.
En annan långvarig myt är att dricka mjölk är bra för sår. Det kan bero på att mjölken täcker magsäcken och lindrar sårsmärta, åtminstone under en kort tid. Tyvärr uppmuntrar mjölk produktion av syror och matsmältningsjuicer, vilket faktiskt gör såren värre.
