Översikt
Rödmansyndrom är den vanligaste biverkningen av läkemedlet vancomycin (Vancouverocin). Det kallas ibland rödhalssyndrom. Namnet kommer från det röda utslaget som utvecklas i de drabbade människors ansikte, nacke och överkropp.
Vancouveromycin är ett antibiotikum. Det används ofta för att behandla allvarliga bakterieinfektioner, inklusive de som orsakas av meticillinresistenta stafylokocker, ofta kallade MRSA. Läkemedlet förhindrar bakterier från att bilda cellväggar, vilket gör att bakterierna dör. Detta hämmar ytterligare tillväxt och stoppar spridningen av infektionen.
Vancouveromycin kan också ges i situationer då en person har allergier mot andra typer av antibiotika, till exempel penicillin.
symtom
Det huvudsakliga symptomet på rödmansyndrom är ett intensivt rött utslag i ansikte, nacke och överkropp. Det förekommer vanligtvis under eller efter en intravenös (IV) infusion av vankomycin. I många fall, ju snabbare läkemedlet ges, desto mer troligt kommer utslaget att visas.
Utslaget förekommer vanligtvis inom 10 till 30 minuter efter det att vancomycinbehandling började. Försenade reaktioner har också setts hos personer som har fått vancomycin-infusioner i flera dagar.
I många fall är en reaktion efter vancomycin-infusion så mild att den kan bli obemärkt. Obehag och känslor av brännande och klåda observeras också ofta. Andra mindre vanliga men allvarligare symptom inkluderar:
- hypotension (lågt blodtryck)
- andnöd
- yrsel
- huvudvärk
- frossa
- feber
- bröstsmärta
Foton av rödmansyndrom
orsaker
Läkarna trodde inledningsvis att rödmansyndrom orsakades av föroreningar i vancomycinpreparat. Under denna tid kallades syndromet ofta under smeknamnet "Mississippi Mud." Red man-syndrom har dock fortsatt att uppstå trots stora förbättringar av vankomycinpreparaternas renhet.
Det är nu känt att rödmansyndrom orsakas av överstimulering av specifika immunceller i kroppen som svar på vankomycin. Dessa celler, kallade mastceller, är associerade med allergiska reaktioner. Vid överstimulering producerar mastcellerna stora mängder av en förening som kallas histamin. Histamin leder till symptomen på rödmansyndrom.
Andra typer av antibiotika, som ciprofloxacin (Cipro), cefepime och rifampin (Rimactane, Rifadin), kan också i sällsynta fall orsaka rödmansyndrom.
[CALLOUT: Läs mer: Biverkningar av antibiotika »]
Riskfaktorer
Den huvudsakliga riskfaktorn för att utveckla rött man-syndrom är att få en vancomycin-infusion för snabbt. För att minska risken för att utveckla rödmansyndrom bör vankomycin administreras långsamt under minst en timme.
Rödmansyndrom har visat sig förekomma oftare hos personer som är yngre än 40 år, särskilt hos barn.
Om du tidigare har utvecklat rödmansyndrom som svar på vankomycin, är det mer troligt att du kommer att utveckla det igen under framtida vancomycinbehandlingar. Symptomens svårighetsgrad verkar inte skilja sig mellan personer som tidigare har upplevt röttmansyndrom och personer som upplever det för första gången.
Symtomen på rödmansyndrom kan förvärras när du behandlas med andra läkemedel, till exempel:
- andra typer av antibiotika, såsom ciprofloxacin eller rifampin
- vissa smärtstillande medel
- vissa muskelavslappnande medel
Detta beror på att dessa läkemedel kan överstimulera samma immunceller som vankomycin, vilket kan leda till en starkare reaktion.
En längre infusionstid av vancomycin minskar risken för att du kommer att utveckla rödmansyndrom. Om flera vancomycinbehandlingar behövs, bör frekventa infusioner ges till lägre dos.
Frekvens
Det finns olika rapporter om förekomsten av rödmansyndrom. Det har visat sig förekomma någonstans mellan 5 och 50 procent av de som behandlas med vankomycin på sjukhuset. Mycket milda fall kanske inte alltid rapporteras, vilket kan bero på den stora variationen.
Behandling
Utslag som är förknippade med rödmansyndrom förekommer vanligtvis under eller strax efter vancomycin-infusion. När symptomen utvecklas varar rödmansyndromet vanligtvis cirka 20 minuter. I vissa fall kan det pågå i flera timmar.
Om du upplever rött mansyndrom kommer din läkare att avbryta vankomycinbehandlingen omedelbart. De ger dig en oral dos av en antihistamin för att hjälpa till att hantera dina symtom. I mer allvarliga fall, till exempel de som involverar hypotoni, kan du behöva IV-vätskor, kortikosteroider eller båda.
Din läkare kommer att vänta på att dina symtom ska förbättras innan din vancomycinbehandling återupptas. De administrerar resten av din dos i en långsammare takt för att minska risken för en annan reaktion.
Syn
Rödmansyndrom förekommer oftast när vankomycin tillförs för snabbt, men det kan uppstå när läkemedlet ges på andra vägar också. Det vanligaste symptomet är det intensiva röda utslaget som utvecklas på överkroppen, tillsammans med en klåda eller brännande känsla.
Symtomen på rödmansyndrom är inte ofta allvarliga, men de kan vara obekväma. Symtomen varar vanligtvis en kort tid och kan hanteras med antihistaminer. Om du har utvecklat rött man-syndrom tidigare, är det mer troligt att du utvecklar det igen. Informera din läkare innan du får en vancomycin-infusion om du har haft denna reaktion tidigare.
