Vad är fenylketonuri?
Fenylketonuria (PKU) är ett sällsynt genetiskt tillstånd som får en aminosyra som kallas fenylalanin att byggas upp i kroppen. Aminosyror är byggstenarna i protein. Fenylalanin finns i alla proteiner och vissa artificiella sötningsmedel.
Fenylalaninhydroxylas är ett enzym som din kropp använder för att omvandla fenylalanin till tyrosin, som din kropp behöver för att skapa neurotransmittorer som epinefrin, norepinefrin och dopamin. PKU orsakas av en defekt i genen som hjälper till att skapa fenylalaninhydroxylas. När detta enzym saknas kan din kropp inte bryta ner fenylalanin. Detta orsakar en uppbyggnad av fenylalanin i kroppen.
Spädbarn i USA screenas efter PKU strax efter födseln. Tillståndet är ovanligt i detta land och drabbar endast cirka 1 av 10 000 till 15 000 nyfödda varje år. De allvarliga tecken och symtom på PKU är sällsynta i USA, eftersom tidig screening gör att behandlingen kan börja strax efter födseln. Tidig diagnos och behandling kan hjälpa till att lindra symtom på PKU och förebygga hjärnskador.
Symtom på fenylketonuri
PKU-symtom kan variera från milda till svåra. Den mest allvarliga formen av denna störning kallas klassisk PKU. Ett barn med klassisk PKU kan verka normalt under de första månaderna av deras liv. Om barnet inte behandlas för PKU under denna tid börjar de utveckla följande symtom:
- kramper
- skakningar, eller skakar och skakar
- stunted tillväxt
- hyperaktivitet
- hudtillstånd som eksem
- en smaklös lukt av deras andetag, hud eller urin
Om PKU inte diagnostiseras vid födseln och behandlingen inte startas snabbt kan störningen orsaka:
- irreversibel hjärnskada och intellektuella funktionsnedsättningar under de första månaderna av livet
- beteendeproblem och anfall hos äldre barn
En mindre allvarlig form av PKU kallas variant PKU eller icke-PKU hyperfenylalaninemi. Detta inträffar när barnet har för mycket fenylalanin i kroppen. Spädbarn med denna form av störningen kan ha lindriga symtom, men de måste följa en speciell diet för att förhindra intellektuella funktionsnedsättningar.
När en specifik diet och andra nödvändiga behandlingar har börjat börjar symtomen minska. Personer med PKU som hanterar sin diet ordentligt visar inga symtom.
Orsaker till fenylketonuri
PKU är ett ärftligt tillstånd orsakat av en defekt i PAH-genen. PAH-genen hjälper till att skapa fenylalaninhydroxylas, det enzym som ansvarar för nedbrytning av fenylalanin. En farlig uppbyggnad av fenylalanin kan uppstå när någon äter proteinrik mat, som ägg och kött.
Båda föräldrarna måste vidarebefordra en defekt version av PAH-genen för att deras barn ska ärva störningen. Om bara en förälder vidarebefordrar en förändrad gen, kommer barnet inte att ha några symtom, men de kommer att vara en bärare av genen.
Hur det diagnostiseras
Sedan 1960-talet har sjukhus i USA rutinmässigt screenat nyfödda för PKU genom att ta ett blodprov. En läkare använder en nål eller lancet för att ta några droppar blod från ditt barns häl för att testa för PKU och andra genetiska störningar.
Screeningtestet utförs när barnet är en till två dagar gammal och fortfarande är på sjukhuset. Om du inte levererar ditt barn på sjukhus måste du schemalägga screeningtestet med din läkare.
Ytterligare tester kan utföras för att bekräfta de första resultaten. Dessa test söker efter förekomsten av PAH-genmutationen som orsakar PKU. Dessa tester görs ofta inom sex veckor efter födseln.
Om ett barn eller vuxen uppvisar symtom på PKU, till exempel utvecklingsförseningar, beställer läkaren ett blodprov för att bekräfta diagnosen. Detta test innefattar att ta ett blodprov och analysera det för närvaron av det enzym som behövs för att bryta ner fenylalanin.
Behandlingsalternativ
Personer med PKU kan lindra sina symtom och förebygga komplikationer genom att följa en speciell diet och genom att ta mediciner.
Diet
Det huvudsakliga sättet att behandla PKU är att äta en speciell diet som begränsar livsmedel som innehåller fenylalanin. Spädbarn med PKU kan få bröstmjölk. De behöver vanligtvis också konsumera en speciell formel som kallas Lofenalac. När ditt barn är tillräckligt gammalt för att äta fast mat måste du undvika att låta dem äta livsmedel med mycket protein. Dessa livsmedel inkluderar:
- ägg
- ost
- nötter
- mjölk
- bönor
- kyckling
- nötkött
- fläsk
- fisk
För att se till att de fortfarande får en tillräcklig mängd protein måste barn med PKU konsumera PKU-formel. Den innehåller alla aminosyror som kroppen behöver, utom fenylalanin. Det finns också vissa proteinhaltiga, PKU-vänliga livsmedel som finns i specialbutiker.
Personer med PKU måste följa dessa kostbegränsningar och konsumera PKU-formel hela livet för att hantera sina symptom.
Det är viktigt att notera att PKU-måltiderna varierar från person till person. Personer med PKU måste arbeta nära med en läkare eller dietist för att upprätthålla en riktig balans av näringsämnen samtidigt som de begränsar sitt intag av fenylalanin. De måste också övervaka deras fenylalaninnivåer genom att hålla register över mängden fenylalanin i de livsmedel de äter hela dagen.
Vissa statliga lagstiftare har antagit räkningar som ger viss försäkring för livsmedel och formler som är nödvändiga för att behandla PKU. Kontakta din statliga lagstiftare och medicinska försäkringsbolag för att ta reda på om denna täckning är tillgänglig för dig. Om du inte har sjukförsäkring kan du kontakta din lokala hälsoavdelning för att se vilka alternativ som finns tillgängliga för att hjälpa dig råd med PKU-formel.
Medicin
Förenta staterna Food and Drug Administration (FDA) godkände nyligen sapropterin (Kuvan) för behandling av PKU. Sapropterin hjälper till att sänka fenylalaninnivåerna. Denna medicin måste användas i kombination med en speciell PKU-måltidsplan. Men det fungerar inte för alla med PKU. Det är mest effektivt hos barn med lindriga fall av PKU.
Graviditet och fenylketonuri
Kvinna med PKU kan ha risk för komplikationer, inklusive missfall, om de inte följer en målplan från PKU under sina fertil åldrar. Det finns också en chans att det ofödda barnet utsätts för höga nivåer av fenylalanin. Detta kan leda till olika problem hos barnet, inklusive:
- Intellektuella funktionshinder
- hjärtfel
- försenad tillväxt
- låg födelsevikt
- ett onormalt litet huvud
Dessa tecken märks inte omedelbart hos en nyfödd, men en läkare kommer att utföra test för att kontrollera om det finns tecken på några medicinska problem som ditt barn kan ha.
Långsiktiga utsikter för personer med fenylketonuri
De långsiktiga utsikterna för personer med PKU är mycket bra om de följer en PKU-målplan nära och kort efter födseln. När diagnos och behandling försenas kan hjärnskador uppstå. Detta kan leda till intellektuella funktionsnedsättningar under barnets första leveår. Obehandlad PKU kan också så småningom orsaka:
- försenad utveckling
- beteendemässiga och emotionella problem
- neurologiska problem, såsom skakningar och kramper
Kan fenylketonuri förhindras?
PKU är ett genetiskt tillstånd, så det kan inte förhindras. En enzymanalys kan emellertid göras för personer som planerar att få barn. En enzymanalys är ett blodprov som kan avgöra om någon bär den defekta genen som orsakar PKU. Testet kan också göras under graviditet för att screena ofödda barn för PKU.
Om du har PKU kan du förhindra symtom genom att följa din PKU måltidsplan hela ditt liv.
