Vad är posterior dysbenfunktion i skenbenet?
Posterior tibial tendon dysfunction (PTTD) är ett tillstånd som resulterar i inflammation eller rivning av den bakre tibiala senan. Den bakre skenbenen förbinder en av kalvmusklerna till benen som finns på innerfoten.
Som ett resultat orsakar PTTD plattfot eftersom senen inte kan stödja fotens båge. Enligt American Academy of Orthopedic Surgeons är plattfot när fotens båge faller och foten pekar utåt.
PTTD är också känd som vuxen förvärvad plattfot. Läkare kan vanligtvis behandla detta tillstånd utan kirurgi, men ibland krävs kirurgi för att reparera senan.
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för PTTD?
Den bakre skenbenen kan skadas till följd av påverkan, till exempel ett fall eller kontakt när man spelar sport. Överanvändning av senan över tid kan också orsaka skador. Vanliga aktiviteter som orsakar en överanvändningsskada inkluderar:
- gående
- löpning
- vandring
- klättra trappor
- sport med hög påverkan
PTTD förekommer oftare i:
- honor
- personer över 40 år
- människor som är överviktiga eller feta
- personer med diabetes
- personer med högt blodtryck
Vilka är symtomen på PTTD?
PTTD förekommer vanligtvis bara på en fot, även om det i vissa fall kan förekomma på båda fötter. Symtom på PTTD inkluderar:
- smärta, vanligtvis runt foten och fotleden
- svullnad, värme och rodnad längs insidan av foten och vristen
- smärta som förvärras under aktiviteten
- plattning av foten
- rullning av vristen inåt
- vänder ut ur tårna och foten
När PTTD fortskrider kan platsen för smärtan förändras. Detta beror på att foten så småningom plattas och att hälbenet förskjuts.
Smärta kan nu kännas runt utsidan av vristen och foten. Förändringarna i den bakre skenbenen kan orsaka artrit i foten och vristen.
Hur diagnostiseras PTTD?
Din läkare börjar med att undersöka din fot. De kan leta efter svullnad längs den senare skenbenen. Din läkare kommer också att testa ditt rörelseområde genom att flytta foten sida vid sida och upp och ner. PTTD kan orsaka problem med rörelseresultat från sida till sida, liksom problem med att flytta tårna mot skinnbenet.
Din läkare kommer också att titta på fotens form. De letar efter en kollapsad båge och en häl som har förskjutits utåt. Din läkare kan också kontrollera hur många tår de kan se bakom din häl när du står.
Normalt är endast den femte tån och hälften av fjärde tån synlig från denna vinkel. I PTTD kan de se mer än fjärde och femte tårna. Ibland är till och med alla tårna synliga.
Du kanske också måste stå på benet som stör dig och försöka stå upp på dina tår. Vanligtvis kan en person med PTTD inte göra det.
De flesta läkare kan diagnostisera problem med den bakre tibiala senan genom att undersöka foten, men din läkare kan också beställa några avbildningstester för att bekräfta diagnosen och utesluta andra tillstånd.
Din läkare kan beställa röntgenstrålar eller CT-skanningar om de tror att du har artrit i foten eller vristen. MR- och ultraljudsscanningar kan bekräfta PTTD.
Vilka är behandlingarna för PTTD?
De flesta fall av PTTD kan behandlas utan operation.
Minska svullnad och smärta
Inledande behandling hjälper till att minska smärta och svullnad och tillåter din sen att häl. Att applicera is på det ömma området och ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan bidra till att minska svullnad och smärta.
Din läkare kommer också att råda dig att vila och undvika aktiviteter som orsakar smärta, till exempel löpning och andra aktiviteter med hög effekt.
Fotstöd
Beroende på svårighetsgraden av din PTTD, kan din läkare föreslå någon form av stöd för din fot och fotled. En fotled kan hjälpa till att ta av spänningen och låta den läka snabbare. Detta är användbart för mild till måttlig PTTD eller PTTD som uppstår vid artrit.
Handla ankelstöd.
Anpassade ortotik hjälper till att stödja foten och återställa den normala fotpositionen. Ortotik är användbart för mild till svår PTTD.
Handla efter ortotik.
Om skadan på din bakre tibiala senan är allvarlig kan din fot och fotled kräva immobilisering med en kort promenadstövel. Individer bär vanligtvis detta i sex till åtta veckor. Det gör att senen får resten som ibland är nödvändigt för att läka.
Detta kan emellertid också orsaka muskelatrofi eller försvagning av musklerna, så läkarna rekommenderar det bara i svåra fall.
Kirurgi
Kirurgi kan vara nödvändigt om PTTD är svår och andra behandlingar inte har lyckats. Det finns olika kirurgiska alternativ, beroende på dina symtom och graden av din skada.
Om du har problem med att flytta fotleden kan ett kirurgiskt ingrepp som hjälper till att förlänga kalvmuskeln vara ett alternativ. Andra alternativ inkluderar operationer som tar bort skadade områden från senan eller ersätter den bakre skenbenen med en annan sen från kroppen.
I mer allvarliga fall av PTTD, kan kirurgi som skär och flyttar benen som kallas en osteotomi eller kirurgi som smälter samman lederna vara nödvändigt för att korrigera en plattfot.
