Vad är hypogonadism?
Hypogonadism uppstår när dina könskörtlar producerar små eller inga könshormoner. Könskörtlarna, även kallade gonader, är främst testiklarna hos män och äggstockarna hos kvinnor. Könshormoner hjälper till att kontrollera sekundära könsegenskaper, såsom bröstutveckling hos kvinnor, testikelutveckling hos män och könshårtillväxt. Könshormoner spelar också en roll i menstruationscykeln och spermieproduktionen.
Hypogonadism kan också kallas gonadbrist. Det kan kallas testosteron med låg serum eller andropause när det händer hos män.
De flesta fall av detta tillstånd svarar väl på lämplig medicinsk behandling.
Vilka typer av hypogonadism?
Det finns två typer av hypogonadism: primär och central.
Primär hypogonadism
Primär hypogonadism betyder att du inte har tillräckligt med könshormoner i kroppen på grund av ett problem i dina gonader. Dina gonader får fortfarande meddelandet att producera hormoner från din hjärna, men de kan inte producera dem.
Central (sekundär) hypogonadism
I centrala hypogonadism ligger problemet i din hjärna. Din hypotalamus och hypofysen, som kontrollerar dina gonader, fungerar inte korrekt.
Vad är orsakerna till hypogonadism?
Orsakerna till primär hypogonadism inkluderar:
- autoimmuna störningar, såsom Addisons sjukdom och hypoparatyreoidism
- genetiska störningar, såsom Turnersyndrom och Klinefelter syndrom
- allvarliga infektioner, speciellt påssjuka som involverar testiklarna
- lever- och njursjukdomar
- obesvarade testiklar
- hemokromatos, vilket händer när kroppen absorberar för mycket järn
- strålningsexponering
- operation på dina könsorgan
Central hypogonadism kan bero på:
- genetiska störningar, såsom Kallmanns syndrom (onormal hypotalamisk utveckling)
- infektioner, inklusive HIV
- hypofysen
- inflammatoriska sjukdomar, inklusive sarkoidos, tuberkulos och histiocytos
- fetma
- snabb viktminskning
- näringsbrister
- användning av steroider eller opioider
- hjärnoperation
- strålningsexponering
- skada på din hypofys eller hypothalamus
- en tumör i eller nära din hypofysen
Vilka är symtomen på hypogonadism?
Symtom som kan förekomma hos kvinnor inkluderar:
- brist på menstruation
- långsam eller frånvarande brösttillväxt
- värmevallningar
- förlust av kroppshår
- låg eller frånvarande sexlyst
- mjölkig utflöde från bröst
Symtom som kan förekomma hos män inkluderar:
- förlust av kroppshår
- muskelförlust
- onormal brösttillväxt
- minskad tillväxt av penis och testiklar
- erektil dysfunktion
- osteoporos
- låg eller frånvarande sexlyst
- infertilitet
- Trötthet
- värmevallningar
- koncentrationssvårigheter
Hur diagnostiseras hypogonadism?
Din läkare kommer att genomföra en fysisk undersökning för att bekräfta att din sexuella utveckling är på rätt nivå för din ålder. De kan undersöka din muskelmassa, kroppshår och dina sexuella organ.
Hormonstest
Om din läkare tror att du kan ha hypogonadism kommer de först att kontrollera dina könshormonnivåer. Du behöver ett blodprov för att kontrollera din nivå av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon. Din hypofys gör dessa reproduktionshormoner.
Du ska testa din östrogennivå om du är kvinna. Om du är manlig, testas din testosteronnivå. Dessa tester görs vanligtvis på morgonen när dina hormonnivåer är högst. Om du är manlig kan din läkare också beställa en spermanalys för att kontrollera ditt spermier. Hypogonadism kan minska antalet spermier.
Din läkare kan beställa fler blodprover för att bekräfta en diagnos och utesluta underliggande orsaker.
Järnnivåer kan påverka dina könshormoner. Av denna anledning kan din läkare kontrollera för höga järnnivåer i blodet, vanligtvis sett vid hemokromatos.
Din läkare kanske också vill mäta dina prolaktinnivåer. Prolactin är ett hormon som främjar bröstutveckling och bröstmjölkproduktion hos kvinnor, men det finns i båda könen.
Din läkare kan också kontrollera nivåerna av ditt sköldkörtelhormon. Sköldkörtelproblem kan orsaka symtom som liknar hypogonadism.
Avbildningstester
Avbildningstester kan också vara användbara vid diagnos. En ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild av äggstockarna och kontrollera om det finns problem, inklusive cystor i äggstockarna och polycystiskt äggstocksyndrom.
Din läkare kan beställa MRT eller CT-skanningar för att kontrollera om det finns tumörer i hypofysen.
Vilka är behandlingarna för hypogonadism?
Behandling för kvinnlig hypogonadism
Om du är kvinna kommer din behandling att innebära att du ökar din mängd kvinnliga könshormoner.
Din första behandlingslinje är förmodligen östrogenterapi om du har fått en hysterektomi. Antingen kan en lapp eller piller administrera extra östrogen.
Eftersom ökade östrogennivåer kan öka din risk för endometrial cancer får du en kombination av östrogen och progesteron om du inte har haft en hysterektomi. Progesteron kan sänka din risk för endometriecancer om du tar östrogen.
Andra behandlingar kan inriktas på specifika symtom. Om du har en minskad sexdrift, kan du få låga doser testosteron. Om du har menstruations oregelbundenhet eller problem med att bli gravid kan du få injektioner av hormonet humant choriogonadotropin eller piller som innehåller FSH för att utlösa ägglossning.
Behandling för manlig hypogonadism
Testosteron är ett manligt könshormon. Testosteronersättningsbehandling är en allmänt använd behandling för hypogonadism hos män. Du kan få testosteronersättningsbehandling genom att:
- injektion
- lappa
- gel
- pastill
Injektioner av ett gonadotropinfrisättande hormon kan utlösa puberteten eller öka din spermieproduktion.
Behandling mot hypogonadism hos män och kvinnor
Behandlingen för män och kvinnor liknar om hypogonadism beror på en tumör i hypofysen. Behandling för att krympa eller ta bort tumören kan inkludera:
- strålning
- medicin
- kirurgi
Vad är de långsiktiga utsikterna?
Om inte det orsakas av ett behandlingsbart tillstånd, är hypogonadism ett kroniskt tillstånd som kan kräva livslång behandling. Din könshormonnivå kan sjunka om du slutar behandlingen.
Att söka stöd genom terapi eller stödgrupper kan hjälpa dig före, under och efter behandlingen.
