Vad är bipolär sjukdom och OCD?
Bipolär störning är ett tillstånd som orsakar stora förändringar i aktivitet, energi och humör.
Obsessiv-compulsive störning (OCD) resulterar i att en person har oönskade idéer, tankar eller känslor att återkomma i hjärnan och kroppen.
De två villkoren har många symtom. Vissa experter tror till och med att de kan uppstå tillsammans.
Cirka 2,6 procent av amerikanska vuxna upplever symtom på bipolär störning och 1 procent upplever OCD varje år. Mer än 20 procent av personer med bipolär störning visar också tecken på OCD.
Vilka är skillnaderna mellan bipolär störning och OCD?
Bipolär störning delar vissa likheter med OCD. Både personer med bipolär sjukdom och OCD kommer sannolikt att uppleva:
- förändringar i humör
- förhöjd humör
- ångest
- social fobi
Men flera viktiga skillnader finns. Dessa finns med OCD, inte bipolär störning:
- återkommande tvångssätt och tvång
- okontrollerbara idisslande tankar
Vilka är symtomen på båda villkoren?
Bipolär OCD-komorbiditet, eller förekomst av båda tillstånd hos en person, är ett ganska nyligen studerat fenomen. En studie från 1995 fann först att mer än hälften av de med bipolär störning också upplevde andra psykiska störningar, inklusive OCD.
Vissa personer med bipolär störning upplever OCD-symtom utan att ha OCD. Detta kallas OCD-tendenser. De får bara uppleva dessa symtom när de har mycket lågt eller mycket högt humör.
Men en person kan ha båda villkoren och uppleva sina symtom hela tiden. Symtom på bipolär sjukdom med OCD-komorbiditet inkluderar:
- depressiva avsnitt - känns väldigt ledsen eller låg
- dramatiska och ibland snabba förändringar i humör
- maniska avsnitt - känns väldigt glad eller hög
- återkommande tvångssätt och tvång
- sociala problem, till exempel sociala fobier
- okontrollerbara idisslande tankar
Andra symtom kan inkludera:
- högre antal obsessiva idéer om sex och religion än människor med bara OCD
- lägre frekvenser av ritualkontroll än personer med bara OCD
- högre mängder av missbruk än personer med bara bipolär störning eller OCD
- fler episoder av depression, ökade självmordsnivåer och oftare inlägg på sjukhus än personer med bara bipolär sjukdom eller OCD
- mer kroniska depressiva och maniska episoder och symtom på återstående humör än personer med bara bipolär sjukdom
Hur diagnostiseras bipolär störning och OCD?
Eftersom förhållandena kan uppstå tillsammans och dela några symtom, är människor ibland feldiagnostiserade med motsatt tillstånd.
Det kan vara till hjälp för de som diagnostiseras med bipolär sjukdom som visar symptom på OCD för att söka mental hälsorådgivning.
För att kontrollera om symtom orsakas av OCD, kommer en läkare sannolikt att utföra en fysisk undersökning, laborationer och en psykologisk utvärdering. Det kan ibland vara utmanande att diagnostisera OCD eftersom störningens symtom kan vara mycket lik de som är förknippade med andra psykiska hälsoproblem som involverar ångest - som bipolär störning.
De som har OCD men visar andra tecken på bipolär sjukdom kanske också vill söka psykisk hälsorådgivning. Det oroliga beteendet som är associerat med OCD kan vara tecken på maniska eller hypomana bipolära episoder.
Liksom vid diagnos av OCD, är det troligt att en läkare genomför en fysisk undersökning, laboratorietester och en psykologisk utvärdering för att fastställa en diagnos av bipolär störning.
Vilka behandlingar finns tillgängliga under en eller båda villkoren?
Behandlingen för varje tillstånd varierar. Så det är viktigt att ha en korrekt diagnos.
Behandla ett tillstånd
Bipolär sjukdom
Bipolär störning är ett livslångt tillstånd. Behandlingen måste fokusera på lång sikt och fortsätta även när en person mår bra. En psykiater hanterar behandling av personer med bipolär sjukdom. De kan förskriva en kombination av medicinering och terapi.
Målet med behandling med bipolär störning är att jämna ut humöret och minska symptomen snabbt. När den har uppnåtts bör en person fokusera på underhållsbehandling för att hantera sin störning och förhindra ett återfall.
Vanliga mediciner för bipolär sjukdom inkluderar:
-
Antikonvulsiva medel: Vissa läkemedel mot anfall används för att kontrollera förändringar i humör förknippade med bipolär sjukdom. Exempel inkluderar:
- valproatnatriuminjektion (Depacon)
- divalproex-natrium (Depakote)
- karbamazepin (Tegretol XR)
- topiramat (Topamax)
- gabapentin (Gabarone)
- lamotrigin (Lamictal)
-
Antidepressiva: Dessa läkemedel behandlar depression i samband med bipolär störning. De är inte alltid mest effektiva eftersom människor med bipolär sjukdom också upplever mani. Exempel inkluderar:
- serotonin
- norepinefrin
- dopamin
-
Antipsykotika: Dessa läkemedel används för att behandla olika psykiska störningar, inklusive bipolär sjukdom. Exempel inkluderar:
- proklorperazin (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapin
- tioridazin
- molindon (Moban)
- thiothixine
- flufenazin
- trifluoperazin
- klorpromazin
- perfenazin
-
Benzodiazepiner: Detta läkemedel används för att behandla sömnlöshet och ångest, som personer med bipolär sjukdom kan uppleva. Men dessa mediciner är mycket beroendeframkallande och bör endast användas på kort sikt. Exempel inkluderar:
- aprazolam (Xanax)
- klordiazepoxid (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Litium: Detta läkemedel fungerar som en humörstabilisator och är en av de mest använda och effektiva behandlingarna för bipolär sjukdom.
Vanliga bipolära sjukdomsterapier inkluderar:
- kognitiv beteendeterapi
- psykoterapi
- familjeterapi
- gruppterapi
- sova
- sjukhusvistelse
- elektrokonvulsiv terapi (ECT)
- Massage terapi
OCD
OCD, liksom bipolär störning, är ett långsiktigt tillstånd som kräver långvarig behandling. Även som bipolär störning innebär behandling av OCD vanligtvis att använda en blandning av både medicinering och terapi.
Vanligtvis behandlas OCD med antidepressiva medel såsom:
- klomipramin (Anafranil)
- fluozetin (Prozac)
- fluvoxamin
- paroxetin (Paxil, Pexeva)
- sertralin (Zoloft)
Men läkare kan också använda andra typer av antidepressiva medel och antipsykotiska läkemedel.
När det gäller terapi används kognitiv beteendeterapi oftast för att behandla OCD. Specifikt används exponering och svarsförebyggande (ERP). Det handlar om att utsätta en person för ett fruktat objekt eller besatthet och sedan hjälpa personen att lära sig friska sätt att hantera sin ångest. Målet med ERP är att personen ska hantera sina tvång.
Behandla båda villkoren
Experter säger att hanteringen av bipolär störning och komorbid OCD bör fokuseras först på att stabilisera en persons humör. Detta innefattar användning av flera mediciner, såsom litium med antikonvulsiva medel eller atypiska antipsykotika med apripiprazol (Abilify).
Men när de två tillstånden inträffar tillsammans är det också viktigt för läkare att diagnostisera vilken typ av bipolär störning en person upplever.
Till exempel, när man behandlar bipolär störning av typ 2 med komorbid OCD, efter en fullständig behandling av humörsymptom med humörstabilisatorer, kan en läkare försiktigt lägga till en annan behandling. Specifikt kan de förskriva antidepressiva medel som är effektiva för både depressiva och OCD-symtom som har en låg risk att inducera en full manisk episod. Dessa mediciner kan inkludera selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin och sertralin.
Men läkare måste vara försiktiga när man blandar olika mediciner för att behandla båda tillstånden när de förekommer tillsammans. Fel blandning kan orsaka mer frekventa, mer intensiva eller ovanliga symtom.
Vad är utsikterna för bipolär störning och OCD?
Bipolär störning och OCD är olika tillstånd med liknande symtom som ibland kan uppstå tillsammans. Det är viktigt att avgöra vilket tillstånd du har eller om du har båda villkoren för att få lämplig behandling. Sök hjälp från din läkare eller vårdgivare om du misstänker att du har en eller båda villkoren.
