Om du har fått nyheten om att du har hepatocellulärt karcinom (HCC), har du antagligen många frågor om behandling.
Läs vidare för att lära dig om olika typer av behandling för levercancer och hur de fungerar. Din läkare kan förklara varför vissa behandlingar kan vara bättre för dig än andra.
Behandlingsöversikt
Bland vuxna är HCC den vanligaste typen av levercancer. Riskfaktorer för levercancer inkluderar missbruk av alkohol, cirros och hepatit B eller C.
Det finns en hel del metoder för att behandla HCC. Kirurgisk resektion och levertransplantation är associerade med de bästa överlevnadshastigheterna.
Som med de flesta typer av cancer kommer din behandlingsplan troligen att involvera en kombination av flera behandlingar. Din läkare kommer att göra rekommendationer baserade på:
- din ålder och allmän hälsa
- cancerstadiet vid diagnos
- storleken, platsen och antalet tumörer
- hur bra din lever fungerar
- huruvida detta är ett återfall av tidigare levercancer eller inte
Av scen
Det finns olika system för iscensättning av HCC med hjälp av romerska siffrorna I till IV eller bokstäverna A till D. I allmänhet är tidiga stadier användbara.
Detta innebär att det kirurgiskt är möjligt att antingen ta bort tumören och viss omgivande vävnad eller ersätta levern med en transplantation.
I ett oavsiktligt fall har cancer inte spridit sig till andra delar av kroppen, men det är inte operativt. Det kan bero på att tumören är för stor eller på ett besvärligt läge.
Avancerad, eller metastaserad, levercancer har spridit sig till andra delar av kroppen som organ i närheten, vilket betyder att den är för utbredd för operation. Behandlingar inkluderar en mängd olika läkemedel, immunterapi och strålning.
Återkommande cancer innebär att den har kommit tillbaka efter behandlingen, antingen nära där den började eller i andra delar av kroppen. Behandling, som eventuellt inkluderar mer operation, beror på faktorer som var återfallet är och hur väl levern fungerar.
Kirurgi
Kirurgisk resektion innebär att ta bort den del av levern som innehåller tumören. Detta är ett bra alternativ om:
- resten av levern fungerar bra
- cancer har inte vuxit till blodkärl
- cancer har inte spridit sig utanför levern
- du är frisk nog för operation
Det kanske inte är ett bra alternativ om:
- din lever fungerar inte bra, vanligtvis på grund av cirros
- cancern har metastasized
- du är inte frisk nog för operation
Riskerna med kirurgi inkluderar infektion, blödning och blodproppar.
Riktade droger
Riktade läkemedel används för att fokusera på de celler som är involverade i tillväxt och utveckling av cancer.
En typ av målinriktad terapi för levercancer är kinasinhibitorer, såsom sorafenib (Nexavar). Detta läkemedel har två funktioner. Det blockerar tumörer från att bilda nya blodkärl, som tumörer behöver växa. Den riktar sig också mot vissa proteiner på cancerceller som driver tillväxt. Sorafenib är ett piller du kan ta två gånger per dag.
Regorafenib (Stivarga) fungerar på liknande sätt. Det är vanligtvis nästa steg när sorafenib slutar fungera. Det är ett piller du tar en gång om dagen.
Strålterapi
Högdriven röntgenenergi, känd som strålbehandling, används för att döda cancerceller och krympa tumörer.
Extern strålning ges vanligtvis 5 dagar per vecka under flera veckor. Det kan ta lite tid att få dig i exakt rätt position före varje behandling. Den faktiska behandlingen tar bara några minuter, under vilken du måste förbli perfekt stilla.
Tillfälliga biverkningar av strålterapi inkluderar hudirritation och trötthet.
En annan typ av strålterapi kallas radioembolisering. I detta förfarande injicerar läkaren små radioaktiva pärlor i leverarterien.
Pärlorna avger strålning under flera dagar. Denna strålning är begränsad till tumören i levern och sparar omgivande vävnad.
Immunterapi
Immunterapi är en typ av medicinering som hjälper ditt immunsystem att hitta och bekämpa cancer. Detta kan ibland hjälpa till att behandla levercancer.
Exempel inkluderar:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- atezolizumab (Tecentriq)
- pembrolizumab (Keytruda)
Dessa läkemedel ges vanligtvis intravenöst, och de fungerar genom att rikta in sig på specifika proteiner som cancerceller använder för att smälta in och undvika att attackeras av ditt immunsystem.
Biverkningar av immunterapi kan inkludera trötthet, feber, hosta, aptitlöshet och illamående.
Ablativa tekniker
Radiofrekvensablation är en procedur där kirurgen använder en ultraljud eller CT-skanning för att leda en nål genom buken in i tumören. En elektrisk ström används för att värma och förstöra cancerceller.
Cryoablation använder extrem förkylning för att döda cancerceller. I detta förfarande använder läkaren ultraljud för att vägleda ett instrument som innehåller flytande kväve, som injiceras direkt i tumören.
Ren alkohol kan också användas för att förstöra cancerceller. Din läkare kan injicera den i tumören genom buken eller under operationen.
Levertransplantation
Om du har levercancer i ett tidigt stadium men inte kan ha en kirurgisk resektion, kan du vara kvalificerad för en levertransplantation. Denna procedur minskar risken för en ny, ny levercancer betydligt.
Men givarlever är bristfälliga och väntelistorna är långa.
Om du har en levertransplantation, behöver du medicin mot injektionssprutning resten av livet.
Risker för transplantationskirurgi inkluderar blödning, blodproppar och infektion.
Kemoterapi
Kemoterapi använder läkemedel för att förstöra cancerceller. Läkemedlen kan antingen tas via munnen eller genom injektion.
Vid infektion av leverarterie (HAI) införs en pump och kateter kirurgiskt för att avge kemoterapi direkt i levern.
Chemo har inte visat sig mycket effektivt mot levercancer, men det används ibland i fall där kirurgi inte är ett alternativ och andra behandlingar inte hjälper.
Biverkningar av kemoterapi inkluderar håravfall, magproblem, trötthet och ökad risk för infektion.
Kliniska tester
Kliniska studier hjälper forskare att testa säkerheten och effektiviteten hos experimentella behandlingar hos människor. Genom en rättegång kan du få tillgång till avancerade terapier.
Det finns också mycket att tänka på. Dessa försök har ofta strikta kriterier och innebär ett tidsengagemang. Prata med din onkolog om kliniska prövningar för personer med levercancer.
Besök American Cancer Society's Clinical Trials Matching Service för mer information.
Stödjande och kompletterande vård
Förutom behandling av cancer kan du också söka hjälp hos en specialist i palliativ vård. Dessa specialister är utbildade för att hantera smärta och andra symtom för att förbättra livskvaliteten.
De kommer att samordna vården med din onkolog och andra läkare.
Dessutom kan kompletterande behandlingar hjälpa till att kontrollera smärta, illamående och ångest. Några av dessa är:
- massage
- musik terapi
- andningsövningar
- akupunktur
- akupressur
Rådgör med din läkare innan du påbörjar nya behandlingar. Se alltid till att du arbetar med kvalificerade utövare.
Du kanske också är intresserad av att testa kosttillskott eller växtbaserade kosttillskott. Vissa kan störa dina mediciner, så kontrollera alltid med din läkare först. Det kan också hjälpa dig att träffa en nutritionist eller dietist för att gå igenom dina näringsbehov.
Biverkningar av behandlingen och hur man hanterar
Det finns många potentiella biverkningar vid behandling av HCC.
Kirurgi kan leda till smärta, svaghet och trötthet. Medicinering för att förhindra avstötning av den transplanterade levern kan leda till högt blodtryck, håravfall eller hårväxt och förändringar i humör.
Andra typer av mediciner kan orsaka munsår, illamående och aptitlöshet och magproblem som kräkningar, diarré eller förstoppning. Det är viktigt att diskutera dessa biverkningar med din läkare, eftersom de kan ge användbar behandling.
De känslomässiga effekterna av levercancer kan inkludera sorg, ångest och ilska.
Det hjälper dig att ta hand om dig själv genom att få vila, äta väl och få frisk luft. Aktiviteter som yoga och meditation kan också hjälpa dig att hantera stress, liksom att gå med i en supportgrupp.
Vid depression kan terapi och medicinering göra stor skillnad. Vissa mediciner kan störa antidepressiva medel, så se till att diskutera detta med din läkare.
Få stöd
Att träffa och prata med andra med liknande erfarenheter kan hjälpa oerhört mycket.
Din vårdgivare kan ansluta dig till en socialarbetare för att hjälpa dig att navigera i behandlingsprocessen och få rätt support. Vissa faciliteter inkluderar också program som involverar konst-, dans- eller spa-behandlingar som en del av deras supporttjänster.
Diskutera detta med din läkare, som kanske också kan rekommendera specifika grupper eller organisationer. Besök American Cancer Society: s behandling- och supportmatchningstjänst för mer om hur du hittar stöd i ditt område.
